糖尿病是世界性的公共卫生危机。全球范围内,2017年糖尿病患病率为,影响了约亿人;预计到2045年,这一数字将增至亿。
糖尿病还是全球2016年第7大导致人类过早死亡的原因,与全因死亡风险以及心血管疾病、癌症和肾病等疾病发病率和死亡率增加相关。
糖尿病的发生与多种因素有关,睡眠就是其中之一。之前有研究显示睡眠时间过短或过长,会增加患糖尿病的风险。一项发表在欧洲糖尿病研究协会期刊《糖尿病学》的研究进一步表明,睡眠时间还会对糖尿病患者的生存结局产生影响。
研究结果显示,睡眠对2型糖尿病患者死亡率的影响要远大于非糖尿病人群,睡眠过多或过少,都会导致糖尿病患者死亡率急剧升高。
为评估睡眠时间对2型糖尿病患者全因死亡率以及心血管疾病、癌症等特定疾病死亡率的影响,研究人员对美国国家健康访问调查(NHIS)的数据进行了分析,共涉及27万多名受试者,其中2型糖尿病患者万名;非糖尿病患者万名。
研究开始时,统计了受试者的性别、年龄、体重指数(BMI)、睡眠时间、生活方式以及糖尿病病程等信息。根据睡眠时间,研究人员将受试者分为6组:睡眠时间少于5h/天,6h/天,7h/天,8h/天,9h/天和超过10h/天。
在平均长达6年多的随访期间,共有4593名2型糖尿病受试者和17060名非糖尿病受试者死亡。
在调整了种族、身体活动、吸烟及饮酒等因素影响后,研究人员发现,无论睡眠时间如何,患有2型糖尿病的人,年龄标准化死亡率均高于没有患2型糖尿病的人。
不论是否患有2型糖尿病,睡眠时间过多或过少,都会对死亡率产生影响,当睡眠时间为7h/天时,年龄标准化死亡率最低;当超过10h/天时,年龄标准化死亡率最高。
▲2型糖尿病患者与非糖尿病受试者,不同睡眠时间的年龄标准化死亡率(数据来源:参考资料【1】;制图:药明康德内容团队)
与睡眠时间为7h/天的非糖尿病受试者相比,2型糖尿病受试者睡眠时间为7h/天时,全因死亡风险增加了42%;睡眠时间少于5h/天时,全因死亡风险增加了63%;睡眠时间超过10h/天时,全因死亡风险增加了117%。
在2型糖尿病受试者中,相比于睡眠时间为7h/天的受试者,睡眠时间少于5h/天的受试者,全因死亡风险增加了24%;睡眠时间超过10h/天的受试者,全因死亡风险增加了83%;睡眠时间为6h/天、8h/天和9h/天的受试者,全因死亡风险分别增加了13%、17%和33%。
在特定疾病死亡风险中,研究人员发现,2型糖尿病患者睡眠时间与心血管疾病、肾病及癌症等疾病较高的死亡风险之间,存在一定关联。与睡眠时间为7h/天的受试者相比,睡眠过多或过少,都会增加特定疾病死亡风险,尤其是睡眠超过10h/天时,死亡风险增加最多。
▲在2型糖尿病受试者中,相比于睡眠时间为7h/天的受试者,不同睡眠时间受试者死亡风险均有所增加(数据来源:参考资料【1】;制图:药明康德内容团队)
此外,确诊2型糖尿病时的年龄不同,睡眠时间对死亡风险的影响也有所区别。当确诊时年龄在45岁及以下时,睡眠时间对全因死亡风险的影响更大。
确诊2型糖尿病时年龄在45岁及以下的人群中,相比于睡眠时间为7h/天的受试者,睡眠时间少于5h/天和超过10h/天的受试者,全因死亡风险分别增加了37%和108%。
而在确诊2型糖尿病时年龄在45岁以上的人群中,相比于睡眠时间为7h/天的受试者,睡眠时间少于5h/天和超过10h/天的受试者,全因死亡风险分别增加了19%和73%。
研究人员分析,睡眠不足会导致体内葡萄糖清除率降低40%,并激活非自主交感神经系统,进而加剧胰岛素抵抗、肥胖或高血压,增加并发症并影响血糖的控制和管理,从而增加死亡风险。而睡眠时间过长,可能反映出健康状况较差和身体功能下降,更容易出现死亡。此外较长的睡眠时间与慢性炎症反应有关,而慢性炎症反应会增加死亡风险。