病理食管癌论文

目前食道癌的病发已经常见，主要的病变出现在食管上，引起饮食上的困难，因此，食道癌患者往往容易出现营养不良等症状，而食道癌的发病因素极为复杂，具有多种多样的病因，其发生与该地区的饮食习惯、存在强致癌物及有遗传易感性等有关，有待深入探索。以下是近几年来，有关人员在食道癌病因上，根据该病症的高发区做出的有关推断:一、饮食刺激与食管损伤、食管疾病一般认为食物粗糙、进食过烫，咀嚼槟榔或烟丝等习惯，造成对食管黏膜的慢性理化刺激，可致局限性或弥漫性上皮增生，形成食管癌的癌前期病变。食管损伤和某些慢性食管疾病如腐蚀性食管灼伤和狭窄、胃食管反流病、食管贲门失弛缓症或食管憩室等，由于食管内容物滞留而致长期的慢性炎症、溃疡或慢性刺激，引起食管上皮增生，导致癌变。二、遗传因素食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区本病有阳性家族史者达25%~50%，其中父系最高，母系次之，旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高，可能是决定高发区的食管癌易感性的遗传因素。调查还发现林县高发区居民迁至他县后，食管癌发病率与病死率仍保持较高水平。这些现象说明遗传与食管癌有一定的关系。三、营养不良和微量元素缺乏无论国内外，食管癌高发区都在贫困不发达地区，自然条件差，水资源少，物产不丰，食品匮缺。饮食缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果。摄入的维生素A、B:和C缺乏。流行病学调查表明，食物、饮水和土壤内的元素钼、铜、硼、锌和铁含量较低。这些都可能与食管癌的发生间接相关。如微量元素钼是某些氧化酶和硝酸盐还原酶的重要组成成分，钼缺乏可以引起植物中硝酸盐的积聚。四、亚硝胺类化合物和真菌毒素1.真菌毒素的致癌作用各种霉变食物能产生致癌物质。镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉素等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能增加二级胺的含量，促进亚硝胺的合成。在邻近真菌感染侵犯部位的食管上皮细胞，可呈现单纯性增生、轻度至重度的不典型增生，甚至明显的癌变。在食管原位癌旁增生上皮内可分离出白色念珠菌的纯株。故食管真菌病可能是食管癌的癌前病变之一。2.亚硝胺是被公认的化学致癌物，其前体包括硝酸盐、亚硝酸盐、二级或三级铵等，普遍存在于高发区的粮食和饮水中，含量高，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内酸性条件下，特别是在维生素C摄入不足时，胺类和亚硝酸盐易合成亚硝胺。国内已成功用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊亚硝胺和二乙基亚硝胺素诱发大鼠的食管癌。并证实亚硝胺能诱发人食管鳞状上皮癌。

食管切除标本 食管溃疡型低分化鳞型细胞癌 【低分化磷癌，是食道癌的常见病理类型】肿块大小4CM**【肿瘤的大小】 癌组织侵润食道壁全层并紧邻环周切缘,神经见癌组织侵犯,脉管内见癌栓【肿瘤侵犯了食道的全层，同时侵犯了局部神经，局部血管里面可以看到癌的小肿块。上述是一个T3分期的描述。 在T分期里面，T1最早期，最好， T4最晚期，最差。本病人的T情况属于不理想的。】另见食管胃交界组织及另送"吻合圈"2枚均未见癌组织残留.【切除出来了一段食道。食道两端是正常组织，而不是癌组织。提示可能是切除干净了】查见食管周淋巴结1/4枚及送检"胃左"淋巴结2/5枚见癌组织转移.【食管周围淋巴结送检4个淋巴结，其中有一个出现了癌转移。胃左淋巴结送检了5个，有2个是癌转移的】送检"下肺韧带"淋巴结一枚,"食管旁"淋巴结9枚,"肺门"淋巴结3枚及"主动脉旁"淋巴结2枚均未见癌组织转移. 【上述淋巴结没有出现癌转移的情况】病理分期ⅣA(T3,N1,M1A)【这是一个比较晚期的分期】＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝总体而言，病人属于一个晚期的肿瘤。 其中最坏的情况出现在 胃左淋巴结 2/5。我初步判断病人是一个食道下段癌。 由于合并了腹腔的淋巴结转移，已经属于一个比较晚期的阶段了。预期病人不是说完全没有治愈的机会，但是治愈率一定是比较的低的。将来复发转移的机会非常大。下一步的建议为适当的进行术后辅助治疗。 比如化疗，放疗。以提高治愈率。减少，或者推迟肿瘤复发的风险。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【免责声明】肿瘤专科医师对癌症病人作出准确而完整的 诊断与治疗意见，必须要面对病人进行问诊，体检。必须要全面掌握病人的病史，以及各种辅助检查资料。在百度知道中，本人无法取得上述资料。因此本人的一切诊断与治疗意见都有可能是不准确，或者不完整的。本人的一切意见仅供网友适当参考。不可直接用于指导病人的诊断与治疗行为。同时本人强烈建议网友对于癌症病人的一切诊断与治疗都必须在当地的医师指导下进行。如果只按照本人的网络中意见而进行了诊断与治疗行为，其一切后果将病人与家属自负。本人不负任何责任。

食道癌的病理检查需要通过胃镜检查，详细观察病灶的位置，还有大小，形态等，然后将病理取出来，进行检查。还有就是通过X光纤进行检查，还有就是食管拉网，特异性肿瘤抗原检测这些方法就可以更好的判断出食道癌。而且特异性肿瘤抗原检测是目前最准确的一中检查。保护食管。食管是一切饮食经过的器官，食物在食管内成团，有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌，与食物充分混合后，能促进消化，水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物，增强味觉;粘蛋白能润滑食物，便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽会使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利，如有感染也容易蔓延到食管。拒绝致癌食物，亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源，自来水也要防被污染，否则也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广，形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。营养合理，流行病学调查证实，营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生，容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌，并对心血管病等有利。但不主张豪饮，最好是“品尝”，要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。

晚期病例（ⅣA期）。5年存活率10%预后不好的指标：低分化，癌组织侵润食道壁全层并紧邻环周切缘，脉管内见癌栓，食管周淋巴结1/4枚转移，胃左"淋巴结2/5枚见癌组织转移（这个意味着腹腔转移）只能化疗以期延长生存时间。