颈椎病康复治疗论文

“颈椎病”，一个耳熟能详的名字，随着大家日常生活方式的改变，游走再在许多上班族及长期使用电子产品的人群中间，其发病特点趋于年轻化，主要表现为颈肩酸痛、头疼、头晕、上肢及手指麻木等症状，看到这，大家是否也觉得自己偶尔有过这些症状，那一个怎么伴呢，本文即为大家答疑解惑。

一、颈椎病的分型及典型症状

颈椎病(cervical spondylosis)又称“颈肩综合征”，是由于颈椎间盘、椎间关节的退行性改变及其它的颈椎组织病理改变刺激或(和)压迫神经根、椎动脉、脊髓和颈部交感神经等而引起的一系列临床症状和体征。根据临床表现分为6个主要类型：颈型颈椎病、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。混合型是指两种或两种以上类型并存。因类型不同，临床表现也不同。颈型、神经根型主要表现为颈肩背痛、肩部痛、偏头痛、上肢疼痛伴放射痛；椎动脉型、交感神经型表现为头晕头昏、眩晕、恶心呕吐、出冷环、心慌、四肢发凉等表现；脊髓型典型表现为：步态不稳，双足抓地感若、踩棉感等。

二、颈椎病的治疗原则

除了脊髓型颈椎病，其它几种类型具有自限性倾向，预后良好，由于颈部解剖结构的的复杂性，故在治疗过程中，应遵循以下几个原则。

1、如怀疑自己存在颈椎问题，应就诊于正规医疗机构的康复医学科或骨科，明确颈椎X线等检查后再进行对应的综合治疗，避免直接进行手法推拿、正骨等，避免因手法过重造成脊髓及神经根二次损伤，造成颈椎病加重；

2、任何类型及不同严重程度的颈椎病，经过专科医生检查后，均可以首选康复治疗方法，正规综合康复治疗可使颈椎病症状明显减轻，同时降低颈椎病再次发病；

3、如突然出现肢体无力、排尿、排便障碍需急诊就诊于骨科急诊行手术治疗；如康复治疗疗效不佳或症状继续加重者，必要时可考虑择期手术疗法。

三、颈椎病的康复治疗

1、一般治疗

纠正和改善睡眠及工作中的不良体位，端正坐姿，定时休息；卧床休息正确体位可减少颈椎负荷，有利于局部充血、水肿的消退，症状的消除或减轻。睡枕应软硬、大小适中。仰卧位时，通常以枕高10~15cm为宜，置于颈后；侧卧位时，使枕高与肩宽一致。力求维持颈椎的生理曲度，使颈部和肩胛带的肌肉放松，解除颈肌痉挛。

2、物理因子治疗

颈椎病可选择的的物理因子治疗（即理疗）方法多样，如超短波、中频电疗、脉冲磁疗、红光照射、石蜡热敷、超声波药物导入等方法，可选择正规医院的康复医学科就诊，进行综合治疗；

3、运动疗法

1）通过颈背部的肌肉锻炼，增强颈背部肌肉力量以保持颈椎的稳定性，通过颈部关节活动功能练习，恢复及增进颈椎的活动范围，防止僵硬，同时可改善局部血液循环，促进炎症消退，解除肌痉挛，减轻疼痛，防止肌萎缩。于急性期可在物理因子治疗或药物治疗的同时，进行小运动量的主动运动，在慢性期或恢复期应积极进行较大运动量的主动运动；运动处方如下：

① 运动项目

图1、仰头抗阻：双手交叉置于头后部，仰头后仰至最大力量时，保持5s，缓慢放松至中立位为1个，12个为1组。

图2、前屈抗阻：双手交叉置于额头，前驱后至最大力量时，保持5s，缓慢放松至中立位为1个，12个为1组。

图3、侧屈抗阻（左）：左手置于左侧耳上，左侧屈至最大力量时，保持5s，缓慢放松至中立位为1个，12个为1组。

图4、侧屈抗阻（右）：右手置于左侧耳上，右侧屈至最大力量时，保持5s，缓慢放松至中立位为1个，12个为1组。

② 运动强度

一次训练强度为3组，组间休息1-2min；

③ 运动时间

早中晚各进行一次训练强度训练；

④ 运动频率

一周5天，必要时每天一次。

2）颈椎牵引：仅适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病，脊髓型颈椎病为禁忌。其作用机制为通过对颈椎牵伸达到缓解肌痉挛，增大椎间隙，从而缓解对神经根、椎动脉、交感神经的刺激及压迫；

作者简介

运动康复科 靳沙沙

主治医师，擅长运动损伤、骨性关节炎、关节置换、颈腰椎病、脑卒中、脊髓损伤、慢性疼痛等疾病康复康复治疗。

出诊科室： 康复医学科2

出诊时间：

每周一至周五 上午8~12：00；下午13：30~16：00

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(1)颈椎牵引法：是常用有效的方法。常用枕颌带牵引法，取坐位或卧位。可连续牵引或间歇牵引。应根据X线片确定的病变部位来选择牵引角度，并以舒适度来调整角度；牵引时间以10～30分钟为宜；牵引重量从6kg开始，逐渐增加到12～15kg。脊髓压迫严重，体质太差、牵引后症状加重者禁忌应用。(2)物理治疗：直流电离子导入疗法、低频调制的中频电疗法、超短波和超声波疗法可用于各型颈椎病。超声波尤对脊髓型颈椎病效果最好。运动疗法适用于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。另外手法治疗可达到改善功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。(3)使用中医推拿、针灸及小针刀等。(4)药物治疗：用芬那露缓解肌肉紧张；布洛芬止痛消炎：维生素B和维生素B肌内注射；地巴唑有扩张血管和改善血管功能；谷维素调节自主神经功能。(5)手术治疗：脊髓型脊髓受压明显者，主张及早手术治疗。椎动脉型、神经根型如果症状严重且反复发作，非手术治疗无效者，应考虑手术治疗。(6)日常生活活动的指导：枕头要合适，保持头部轻度后仰，符合颈椎的生理曲度，侧卧时枕头应与肩同高，保持头与颈在一个水平面上，保持良好的睡姿；避免长时间低头伏案工作，工作1小时左右应活动头颈部或改变姿势；家务劳动时间不宜太长，要经常改变姿势。和维生素B肌内注射；地巴唑有扩张血管和改善血管功能；谷维素调节自主神经功能。(5)手术治疗：脊髓型脊髓受压明显者，主张及早手术治疗。椎动脉型、神经根型如果症状严重且反复发作，非手术治疗无效者，应考虑手术治疗。(6)日常生活活动的指导：枕头要合适，保持头部轻度后仰，符合颈椎的生理曲度，侧卧时枕头应与肩同高，保持头与颈在一个水平面上，保持良好的睡姿；避免长时间低头伏案工作，工作1小时左右应活动头颈部或改变姿势；家务劳动时间不宜太长，要经常改变姿势

由于长期的伏案工作，颈椎病的发病年龄已经从40岁提前到30岁，并成为名副其实的白领职业病。颈椎病的自我治疗方法有很多，效果好的是以下3种工具/原料按摩瑜伽1.一、按摩法1、解除痉挛：无论外伤还是劳损，颈肌和软组织痉挛都存在，导致颈部软组织对颈椎正常的平衡力学关系发生矛盾，部分紧张，部分松弛。按摩使肌肉痉挛消除，由紧张僵硬、缺乏弹性变成了放松、柔软、恢复弹性。、解除粘连颈椎病中出血、瘢痕和组织粘连，影响了颈部力学关系，造成了压迫因素，影响了神经和血管功能。推拿通过弹拨和剥离解除粘连，改善了血循环，疏通了经络，滑利了关节、找压痛点：穴位和痛点、敏感点与颈椎病疼痛、麻木、酸胀及萎缩无力等症状有密切关系。在解除了痉挛，分离了粘连后，定点找深部压痛点、穴位、敏感点对颈椎病治疗有重要作用。不但能解除颈强、缓解疼痛，还能疏通经络、改善循环、防止变性引起病理变化。、复位：关节脱位、椎体移位、骨赘、先天畸形形成相对的压迫因素，而因软组织不平衡造成或加重了上述病理变化，使颈椎病形成严重临床症状。治疗的目的主要是对这一环节的改善，这是复位的重要性所在。颈椎病按摩治疗效果也由此下结论，这是十分重要的治疗原则。5.二、枕头瑜伽操大家经常见的枕头，除了用于睡觉，也同样可以作为颈椎病自我治疗体操来练习。瑜伽本身是一种能提高人体的自愈能力、整体的调理、使全身各部位得到治疗的一种运动量很小的项目。6.第一式：全蝗虫式做法：俯卧，大小腿呈90度，枕头夹在小腿中间。吸气时，上身和双腿尽量高地抬离地面，保持4次呼吸。呼气还原。功效：腿夹紧枕头能促进大腿内侧脂肪的消耗，增加背部的收缩，使放松后的舒适度增加，改善睡眠质量。7.第二式：船式做法：仰卧，枕头放在小腿上面。吸气，抬高上身和双腿，保持4次呼吸，呼气时还原。功效：借助枕头的重量加强腹部肌肉收缩，减少赘肉，刺激神经，起到安神作用，改善睡眠质量。8.三、外用贴式不过颈椎病最好是选择外用贴式最适宜可以直接帮助疏通经脉，消炎镇痛而且选择优质的贴式确实可以帮助彻底愈合的作用，如十三灸颈椎病注意事项十三灸颈椎温馨提示：锻炼颈椎病的方法简单易行，但要达到防病治病的目的，必须持之以恒。颈椎的锻炼应该慎重，要避免无目的的快速旋转或摇摆，造成的伤害。