肝性脑病的发病机制及治疗论文

肝性脑病是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，而引起肝性脑病的主要诱因有1.上消化道出血是肝性脑病的最常见诱发因素，2.摄入蛋白质食物过多，因为肝硬化病人大量进食蛋白量较高的食物后，不仅会增加肝脏代谢负担，而且过多的蛋白质还可以导致血氨浓度升高，进而诱发肝性脑病。3.大量放腹水，因为肝硬化病人大量放腹水时可导致电解质严重紊乱，间接使血氨浓度相对增高，而诱发肝性脑病。4.肝硬化病人大量应用利尿剂时容易导致发生电解质紊乱，出现低钾性碱中毒，从而增加肾静脉的含氨量，而诱发肝性脑病。5.当肝硬化病人合并有细菌感染时，可使组织分泌增强，进而不仅可导致血液中氨的浓度增高，从而诱发肝性脑病。除此之外便秘、外科手术等也是引起肝性脑病的诱因。

临床超级宝典-第13章 消化系统09肝性脑病：病因诱因、发病机制，主要临床表现，检查，治疗及预防

肝性脑病发病机制的相关学说有：（1）氨中毒学说；（2）假神经递质学说；（3）氨基酸代谢不平衡学说；（4）氨基丁酸/苯二氮萆（GABA/BZ）复合体学说；（5）氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用。

一、发病机制肝性脑病的发病机制迄今未完全明了。一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流。主要是来自肠道的许多毒性代谢产物，未披肝脏解毒和清除，经侧支进人体循环透过血脑屏障而至脑部。3I起大脑功能紊乱。肝性脑病时体内代谢紊乱是多方面的，脑病的发生可能是多种因素综合作用的结果，但含氮物质．包括蛋白质、氮基酸、氨硫醇的代谢障碍，和抑制性神经递质的积聚可能起主要作用。糖和水、电解质代谢紊乱以及缺氧川十扰大脑的能量代谢，而加重脑病。脂肪代谢异常，特别是短链脂肪酸的增多也起重要作用。此外．慢性肝病患者大脑敏感性增加也是重要因素。