注射用的胶原蛋白基本结构是由三条多肽链相互缠绕而成的超螺旋结构,每条多肽链约有1000个氨基酸,分子约为10万Dalton,每个胶原蛋白分子量约为30万Dalton(人类的毛孔大小为200)。
这些胶原蛋白分子再相互交联成网状结构,并和弹力蛋白及多糖类形成富有弹性的结缔组织,能有效抵抗胶原蛋白酶的降解,还能提供支撑、保护及其他机械功能,从而提高皮肤的弹性和强度。
胶原蛋白和玻尿酸一样属于人体组织,具有良好的生物相容性、可降解性和生物活性,比如低抗原性、在体内容易被人体吸收、能促进细胞成活和生长、促进血小板凝结等。而胶原蛋白填充在临床上的使用也是有几十年的历史了,所以具有一定的安全性。
一、胶原蛋白提取分类
1、动物源性胶原蛋白:牛胶原蛋白、猪胶原蛋白。
医疗美容注射用的牛胶原蛋白是从牛真皮层中提取的,而猪胶原蛋白则是从猪是身上提取的。而由于自身的胶原蛋白和其他动物的胶原蛋白在肽链的结构上是有所区别的,所以可能会出现超敏反应。据统计大概有3%~5%的患者会对牛胶原蛋白过敏,其中有70%~80%的患者会在48~72小时内出现超敏反应,因此在使用前4~6周需要进行皮试。
2、自源性胶原蛋白:自体脂肪离心提取分离的胶原蛋白、成纤维细胞培养生成的胶原蛋白。
第一种是在自体脂肪中提取的胶原蛋白,这种材料虽然是自源性的,且无排异反应,不过注射后,局部有可能会应为成纤维细胞的激活而出现炎症反应。其最主要的缺点还是效果维持时间不可确定,因为受到提取过程中可能出现的任何因素的影响,致使其在体内的维持时间有1个月到一年的差距。
另一种是搜集自身组织进行培养,培养成纤维细胞的过程一般长达两个月,注射治疗的时间为2~3周。因此制作费用较高,操作也比较复杂,因此不长使用,由此经验的医生也比较少。不过有论文报道说,这种方法矫正的效果维持时间能长达7年之久。
3、同种异源性胶原蛋白:尸源性成纤维细胞中提取的胶原蛋白、活体捐赠的成纤维细胞中提取的胶原蛋白。
这类技术,无需多说,你只需要仔细想想,也就知道不如以上两种技术。
二、认证产品
经过每个FDA认证的胶原蛋填充剂还是比较多,有牛胶原蛋白的Zyderm和Zyplast、人源性胶原的Dermalogen、自体皮肤培养的人胶原Autologen、异体皮肤培养的人胶原蛋白的Cosmoderm、猪胶原的Evolence。
而目前,我们国家认证的只有两款,一个是台湾的双美1号(SunMax),来源于SPF猪;还有是吉林的肤美达,来自于牛胶原蛋白。
「图 / 台湾产的双美1号胶原蛋白认证」
「图 / 长春产的肤美达胶原蛋白认证」
三、优点
1、胶原蛋白是细胞外间质的主要成分,是一种理想的生物支架,可提供成纤维细胞生长空间,也是细胞生长的良好培养基,注射入人体凹陷部位后,不仅可以起到占位性的填充作用,还能诱导宿主细胞和毛细血管向注射胶原内迁移。宿主的成纤维细胞在毛细血管输送氧气和营养物的情况下,可进行正常的细胞活动,合成宿主自身的胶原和其他细胞外间质成分。因此,在刚注射胶原蛋白后,往往触感较硬,注射后1~2周,胶原蛋白就和自身胶原开始融合,并逐渐吸收,手感便日趋自然,1~2个月后,表现出比其他类型的填充剂更为真实自然的手感,这也是胶原蛋白注射填充的一大优势。
2、美容注射标准下的胶原蛋白,能够自然的被皮肤组织完全吸收和降解。
3、胶原蛋白的吸水性若于玻尿酸,所以填充不容易导致如上玻尿酸吸水性强的情况。
4、有止血效果,不易远端扩散,所以较玻尿酸和自体脂肪更不容易导致栓塞。
5、反复注射胶原蛋白可以刺激真皮层成纤维细胞产生新的胶原蛋白,形成新的组织,产生修复和再生的作用。
四、缺点
1、胶原蛋白吸收速度较快,在组织中存留时间只有3~6个月,线性降解,持续性体积减小,要求过量注射,最佳形态满意时间区段较短。
2、胶原蛋白具有物种特异性和组织特异性,对某些特异性体质的人可能会产生过敏反应,因此在使用前最好进行皮试。
3、可能存在动物源性病原体的隐患,如风流病。
4、胶原蛋白须冷藏储存,运输不便。
五、并发症
胶原蛋白由于吸收速度较快,注射过量、不平整、硬结、效果不满意等常见的不良反应都不是太大的问题,因此严重的并发症并不多见。
不过超敏反应则需要重视,也是异于玻尿酸的并发症,其最为常见。而且注射入人体内的产品很难通过手术的方法取干净,他也不像玻尿酸那样有溶解酶能溶解,因为胶原蛋白是融合于细胞之间的,所以只有依靠抗过敏药物的持续治疗来控制,也因此皮试是极为重要的。
文:周小小 | 徒说整容微信公众号运营者
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