乳腺结节医学论文

摘 要： 乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤居首位，而且显著改变了女性患者的生活质量。如果患者及其家属对自我调理、疾病观察、健康保健等方面的知识得到了认知，早发现、早诊断、早治疗提高乳腺癌患者生存率和彻底治愈的希望。 关键词： 乳腺疾病； 健康教育； 女性患者 中图分类号： R193 文献标识码： A 文章编号： 1009-8631（2010）08-0145-01 乳房是哺乳器官，也是女性重要的性征器官，不但具有重要的生理功能，也是女性性魅力的表现，追求健康，丰满，挺拔的乳房也成为当今女性的时尚。然而，女性乳房也是众多疾病侵袭的“多事之秋”，特别是乳腺癌已成为影响女性健康和生命的重要疾病。近年来，我国乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤居首位，而且显著改变了女性患者的生活质量。如果能早期发现乳腺癌，大多数患者都可以治疗。虽然乳腺良性肿瘤与乳腺癌的关系尚有争议（一般认为乳腺良性疾病可增加乳腺癌的危险性[1]），加之患者及其家属对自我调理、疾病观察、健康保健等方面知识的需求逐渐增加，使乳腺健康教育在疾病一级预防中的作用显得日益重要，而且早发现、早诊断、早治疗则成为提高乳腺癌患者生存率和彻底治愈的希望。 一、健康教育在乳腺疾病预防工作中的重要性 女性乳腺疾病的预防工作可分为3级：一级预防病因，包括对妇女进行健康宣教，使其树立良好的健康意识、合理饮食，培养良好的个人生活习惯，进行适当的体育锻炼和劳动；二级预防包括早期发现疾病（疾病自我诊断）和医院筛查以及减少危险因素，即早筛查出健康问题；三级预防包括对妇女疾病的治疗与康复。乳房疾病的预防工作应以加强一级预防为重点[2]。使其了解乳腺疾病的基本知识以及乳房保健方法，然后根据疾病、年龄、文化程度、社会角色等，采取相应的健康指导。这对患者接受进一步治疗和拥有健康理念有极大的促进作用。 二、健康教育的范围和方法 乳腺疾病的发病率越来越年轻化，并且早期症状不明显，因此，健康教育应以医院的健康宣教的同时，更重要的要通过多种宣传手段向院外拓展，利用资深护士专业知识丰富、亲和力强、沟通能力强等特点积极开展健康教育，定期组织医疗队并成立领导小组进入社区或农村进行义诊并由领导小组举办现场知识讲座，组织妇女观看健康教育光盘，以期达到宣教的目的。加强医院与社区或村委会之间的联系，且相互配合，使工作顺利进行。 三、在不同妇女群体中有针对性地开展健康教育 健康教育的对象是20-60岁的女性，特别是月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于50岁不孕（>40岁）未哺乳及初次足月产的年龄晚于35岁的女性、健康体检者、非手术患者、手术患者。医生和护士作为健康教育的倡导者、参与者、协调者和管理者，应全面介入下列工作。 （一）健康妇女和健康体检者的健康教育 在社区或农村和健康体检的妇女人群中，应告知她们保持健康需持有积极向上的生活态度和有序的生活方式，避免不良情绪刺激；教授她们自行检查的方法和防癌意识。乳腺癌不同于内脏癌，只在于体表，触诊是重要的诊断手段之一，是发现早期乳腺癌的重要手段。只有教会妇女定期通过视诊，即面对衣镜裸露上身，双臂放松垂于身侧，向前弯腰或双手高举枕于头后，观察乳房外形双侧是否对称、等大，观察乳房皮肤是否水肿或红肿、有无静脉曲张或高低不平的结节等，观察乳房是否对称、有无内陷或乳头溢液等，触诊，在不同体位（仰卧、被查侧的手臂分别放于身侧及枕于头后）手掌面平放在乳房上按顺序依次扪触乳房外上、外下、内下、内上4个象限以及乳头、乳晕5个区域，重点检查有无肿块及其性质。再检查双侧腋窝有无肿大的淋巴结，才有可能早期发现可疑病例。 （二）非手术患者的健康教育 体检中发现有乳腺小叶增生，多发于20-45岁的女性。乳房单个或数个包块加之周期性乳房胀痛等症状，长期困扰，使患者心情、生活、工作不同程度受到影响。教育患者了解本病系该年龄段内分泌调节失衡（雌激素分泌过剩）所致，随着年龄的增长可自行缓解；要保持愉悦的心情，注意乳房保健，合理饮食，减少辛辣食物和动物内脏的摄入；减少脂肪的摄入，控制体重，适当的体育锻炼和劳动。避免使用雌激素，配戴柔软、适时的乳罩将乳房托起，可避免坠痛，并教会患者每次月经干净后2-7天自查乳房，教育患者建立遵医意识，接受药物治疗、物理治疗，每隔2-3个月由专科医生复查，建立对早期癌的新概念[3]。对乳腺出现的任何症状均需查明原因。早期乳腺癌的临床症状不明显，关键在于是否重视偶然或经常出现的一些不引人注意的症状，如乳头轻度回缩、局部皮肤轻度凹陷、乳晕轻度水肿以及经期后出现乳头疼痛等。 （三）手术患者的健康教育 1. 乳腺良性肿瘤的健康教育 检查中发现乳腺纤维瘤占良性肿瘤的绝大多数。教育患者正确认识本病，解除思想负担，了解手术的重要性和安全性；强调手术是目前根治本病的最佳治疗方案。帮助病人树立战胜肿瘤的信心。患者能否接受手术治疗是评价健康教育效果的硬指标。对未做手术治疗的患者更要关心其心理、生理变化及其要求，教会其视诊、触诊乳房的方法，发现质地变化及时就诊。建立自我保护意识，避免不规范就医。 2. 乳腺癌患者的健康教育 在体检时，对初次发现乳腺癌患者不可枉下结论，更不能让患者一走了之，以免患者听从非专业诱导而延误诊治，使患者对疾病产生不确定感。一旦疾病不确定感产生，所带来的负面情绪不仅会干扰患者寻求与疾病抗争的能力，而且会造成患者行为的退化和治疗的中断。护理人员在陪同患者做B超、针吸细胞学等检查的同时，应全面了解其病史、病程，并根据患者的情绪反应、年龄、社会角色分别施以心理疏导。病人同意手术治疗，根据病人的具体情况，做好病情、治疗方案和预后的介绍，手术前应讲解手术后病人胸部外形的改变，并进行心里康复护理，必要时可任其发泄以求得心理平衡。介绍弹性假体乳房可弥补外观的缺陷。多与病人沟通、交谈，通过宣教使病人学会消除恐惧的方法，如听音乐、看书报、听广播和与人交谈等。介绍病人与曾经接受过类似手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人渡过心理调适期，使其相信一侧乳房切除不影响正常的家庭生活、工作和社交。帮助患者及其家属了解本病的治疗方法，解释手术的目的和成功的保障，尤其对无经济收入、年龄较大的、无自主能力的患者更应进行保护性治疗，防止患者因恐花费大额医疗费，给家庭造成经济负担而放弃治疗机会。通过健康教育使患者对疾病有所认识，树立战胜疾病的信念，积极配合治疗。 参考文献： [1] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，2000. [2] 乐杰，谢幸.妇产科[M].北京：人民卫生出版社，2004. [3] 李树玲.乳腺癌的早期诊断[A].LX-H767系列医学论文集.

乳腺结节就是乳腺囊性增生病,是一种非肿瘤的疾病。 常见育龄女性，绝经后自行缓解。有4种类型：1，乳痛症（青春期经前，经期疼痛，无肿块，经后消失）.2，小叶增生(20-35岁，经前疼痛，伴游多发小结节。经后缓解).逍遥丸治疗。3，纤维腺瘤或乳头状瘤（单发肿块，边界清，活动大，无疼痛，粘连）.逍遥散3-9克，每日3次，定期复查。必要时手术切除。4，纤维囊性增生或硬化性乳腺病(30岁以后，多个小结节，成片，质韧，边界不清，常为双侧，轻压痛。与月经周期有关).手术治疗。

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乳腺结节患者一般会在乳房一侧或双侧发现有肿块。但很多患者都不知道乳腺结节是怎么形成的，如何治疗呢？下面是我整理的乳房结节形成的原因及预防建议，欢迎阅读。

原因一：现代医学认为

现代医学认为婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。现代女性工作过度劳累，性生活不和谐，生活环境的变迁等因素，就容易造成女性体内激素的失衡，导致乳腺结节疾病。

原因二：情绪不稳定

如果女性朋友长期的情绪不稳定，会导致色斑、月经紊乱，还会导致乳腺结节的发生。

原因三：内分泌失调

人体的内分泌跟乳腺是息息相关的，内分泌通过雌激素的分泌促进乳房生长发育，所以一旦内分泌失调、紊乱，便容易形成乳腺方面的疾病，因此也是乳腺结节产生的原因。

原因四：其他因素

在发展飞速的社会里女性朋友往往的压力过大、过度劳累、不和谐的性生活等都会导致女性激素失衡，从而引发了乳腺结节。

1、家庭压力和工作压力增大，精神创伤，人际关系复杂精神压力大。

2、生育太晚、不施行母乳哺养都会造成乳腺增生。

3、乳腺结节的常见原因有哪些?中青年妇女月经不调、怀孕和产后气血损伤。

4、恶劣的生活环境，如环境污染、噪音污染等。

5.、缺乏性生活也是乳腺结节的常见原因。

6.、饮食因素，脂肪蛋白摄入过多，缺乏维生素和矿物质。

乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。

1、中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。

2、西医认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。

乳房肿块：多发性，在单侧或双侧发现，以外上象限多见。大小、质地也常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地比较硬，月经后肿块会缩小，质韧变软。检查时能够摸到肿块呈节结构，大小不规律，与周围组织界限不清，多有触痛感，与皮肤和深部组织无粘连，能够移动。

乳房胀痛：多见于单侧或双侧乳房胀痛或触痛。患病时间不等，大多数患者具有周期性疼痛的症状，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。

再有，则是患病时间较长，但发展缓慢，有时会有乳头溢液的表现。

1、妊娠、哺乳

妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好 方法 ，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现增生。

2、保持良好的心态

少生气，少发脾气，保持情绪稳定，活泼开朗即有利增生早日康复。

3、调理月经

临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生，通过调理内分泌调理月经，同时也能预防和治疗乳腺增生。

4、反复至医院检查

对于不能排除癌变的乳腺增生结节患者，应反复至医院检查，必要时做活组织病理切片检查。

5、规律的睡眠

规律睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大，各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。

6、自我检测盒保健

对于有乳房胀痛肿块乳腺增生结节患者，宜经医生检查，并学会自我乳房检查法，进行自我保健。

7、适当补硒

硒，是人体不可缺少的微量元素，具有极强的抗氧化能力。补硒能增强细胞抗氧化能力，调节内分泌和新陈代谢，清除体内毒素，对于预防乳腺疾病有奇效。

8、减少体内雌激素、控制雌激素的摄入

多运动，消耗过多的脂肪，防止肥胖加重乳腺增生。避免服用含雌激素的避孕药，适当控制摄入富含雌激素的食物如大豆等。禁止滥用含雌激素的美容用品;少吃用饲料(含有激素)喂养的家禽、水产品;慎用含有雌激素的保健品;慎用激素替代疗法缓解更年期症状。

9、补充维生素、矿物质

人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的合成就会受到影响，乳腺就会在 其它 激素的过度刺激下出现或加重增生。

10、保持良好的生活习惯

生活要有规律、劳逸结合，作息时间规律，不要熬夜。作息不规律会使激素分泌紊乱，加重乳腺增生。保持和谐的性生活，可调节内分泌失调。保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

11、低脂高纤饮食

遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激。还有，控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺增生。

12、避免多次流产

避免多次人工流产，药物流产;产妇采用母乳喂养，能防患于未然。

疾病症状

主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。

临床表现

常见症状如下：

1、乳腺结节症的临床常表现为乳房疼痛和乳房肿块，个别还会有乳头溢液。

2、乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。如果疼痛超过3个月，而且疼痛影响到了日常的工作和生活，就需要进行药物治疗干预，建议少吃刺激性食物，如：辣的、浓茶、咖啡、可乐。

3、乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不等，质地硬或硬韧，肿块不与皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。

4、部分患者有乳头溢液，溢液多为清凉无色，浆液性。如果溢液为黄色或血性，量较多时可能为病理性，应引起足够重视，及时去医院诊治。

5、此外，一些乳腺增生患者还有口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。

由于乳腺增生主要是激素失衡造成的，所以治疗则应从调理内分泌着手。中医中药混元膏有其独到之处，尤其是冲任失调、便秘、合并乳腺增生者效果尤为突出。通过持续给药渗透吸收的原理达到彻底治愈乳腺增生的目的。也可用乳房天使乳腺红光检查治疗仪，促进乳房血液循环，减少炎症。

内病外治法

治疗乳腺增生的方法有中医和乳腺红光检查治疗仪，其治疗原理：

(1)疏肝理气，调畅气机。

乳头乳房及肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄、体阴而用阳，易于怫郁。乳癖者，每多有性情抑郁，忧思多虑或心烦急躁易怒，胸闷嗳气，而乳房疼痛与肿块大小变化，亦多情绪变化有关。肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅，肝失条达，肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块，故疏肝理气，调畅气机为治疗乳癖的主要原则。

(2)活血化瘀，疏通乳络。

乳房疼痛及肿块为主症，二者均为血瘀证特征性表现。忧思恼怒，抑郁寡欢，必致肝气不畅，气机阻滞，久则由气及内，使血行不畅，经隧不利，下不能充胞宫，上不能溢乳房，乳络闭阻，气滞血瘀，凝结成块，不通则痛。经前冲任血液充盈，乳房肿痛加重，月经后气血得到疏泄，肿痛亦随之减轻。可见乳癖者出现血瘀证势所必然，治疗中必须重视活血化瘀，疏通乳络作用。

(3)化痰软坚，消肿散结。

思虑伤脾或肝郁气滞，横逆脾土，均可致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任失养。不能温煦脾阳，则精液不得运化，聚湿成痰，肝郁日久，化热化火，灼津为痰，痰、气、瘀互结而成乳癖。因此，痰凝在乳癖发病学上有一定影响，化痰软坚，消肿散结可促使肿痛消散于无形。

刮痧治疗

用刮拭背部乳房的对应区(即背部与前胸乳房对应的部位)，先涂刮痧油，然后从上向下、从内向外依次刮拭。对于刮板下发现的结节、砂粒、条索状物要重点刮拭。这些部位相对应的胸前处就是乳腺增生的部位。再刮拭脊椎，以及两侧的膀胱经，相平行的夹脊穴可以巩固治疗的效果。刮拭过程中痧出的越彻底，乳腺增生物消退的越彻底。还可以在膻中刮，从上到下刮起，从内向外刮拭。 针灸治疗

(1)体针：取穴屋翳、膻中、合谷、天宗、肩井、肝俞等，留针20—30分钟。

(2)耳针：取穴乳腺、神门、内分泌等。

(3)穴位注射：川芎注射液或当归注射液注射三阴交、期门、气海等穴。

(4)择期电针：有报道取穴屋翳、膻中、合谷，另加一些配穴，根据患者的月经情况选择月经周期的不同时相，用电针治疗，取得了满意的疗效。 拔罐治疗

此法其原理与刮痧差不多。刺络拔罐，取75%%u9152精局部或穴位消毒，在膻中，局部，乳腺增生患者用中医并配合采用经络拔罐疗法治疗，观察对比患者治疗前后女性激素水平变化及乳痛、乳腺肿块等临床症状体征变化。膻中、乳根，膏肓、天宗、肝俞、太冲可以刺络拔罐。上罐时间10-30分钟不等，可以循序渐进的，不要开始就很长时间，以自己可以耐受为度。

按摩治疗

(1)推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。

(2)揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

(3)揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。