乳腺癌外科手术治疗论文

北京坤鹤百草堂的中医院杨医生告诉你:临床医师常根据病情的早、中、晚对病人采取不同的适当的治疗方法。早期癌包括原位癌和I期癌，原位癌指原发部位的癌非常小，非常浅，非浸润性，没有转移性癌。I期癌指原发部位的癌小，只确2~3厘米直径，无转移癌。中期癌指Ⅱ期癌，原发部位癌有局部浸润，或有较少的区域淋巴结转移。Ⅲ期癌在临床为中期偏晚，原发部位癌有广泛浸润，已有广泛的区域淋巴结转移。晚期癌在原发部位有广泛浸润，或有远地器官的转移性癌。以上分期法是一般的介绍，有一些癌症还有不同的分期法，如血液病、恶性淋巴瘤等等。对每一种癌症在国际上还有规定更细更具体的TNM分期法，便于国际间相互比较，有利于科学研究和改进治疗技术。如有疑问可以来我院当面免费咨询或免费在线咨询。

乳腺癌患者需先进行超声、钼靶、穿刺等检查，诊断肿瘤类型和分期，再进行后续治疗。乳腺癌经典的综合治疗模式中，首选手术治疗，再依据肿瘤类型及其分期，让患者术后进行化疗、放疗或服用药物，肿瘤类型较特殊的患者可以进行靶向治疗。通过规范化治疗，乳腺癌患者可以达到较理想的生存状态。中医药治疗是中国的特色治疗方式，在综合治疗后，采用中医药辅助治疗，可以获得较好疗效。

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乳腺癌被称为女性杀手，其早期是比较容易被察觉到的，一旦发现必须及时治疗。下面是我为大家整理的“乳腺癌的治疗方法 乳腺癌症状”，仅供参考，希望对您有所帮助!

乳腺癌

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。

全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42、55/10万，城市为51、91/10万，农村为23、12/10万。

乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

病因

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。

乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲，女儿，姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(<12岁)，绝经迟(>55岁);未婚，未育，晚育，未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。

需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高，中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。

症状

1、乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2、乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3、皮肤改变乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

4、乳头、乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

5、腋窝淋巴结肿大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

治疗方法

1、外科手术治疗

手术治疗现在仍然是hi治疗乳腺癌的一个重要手段，手术治疗的效果也是比较不错的，在手术治疗的时候需要做到的是尽快减少手术对乳房的破坏，手术要做到的是在根治乳腺癌的基础上，尽量保持乳房的外观以及功能。

2、放射治疗

放射治疗不能单独对乳腺癌起到根治的作用，一般来说在综合治疗的时候使用，也就是在手术治疗前或者是后使用，作为辅助的治疗手段，或者是对乳腺癌晚期患者使用作为姑息治疗手段。

3、内分泌治疗方法

雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50%～60%，而阴性者有效率低于10%。同时测定孕酮受体可以更正确地估计内分泌治疗效果，两者皆阳性者有效率可达77%，以上受体的含量与疗效的关系是正相关，含量越高，治疗效果亦越好。激素受体的测定用于决定手术后采取辅助治疗手段，受体测试阳性的尤其是绝经后的妇女可采用内分泌治疗方法进行辅助治疗，阴性患者则需要采取化疗的方法作为辅助治疗手段。

4、化学药物治疗

化学药物治疗可以作为手术治疗的辅助手段进行使用，化学药物治疗采取的是全身的治疗，可以杀死手术没能清除的癌细胞。

预防

1、建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

2、坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

3、养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

4、积极治疗乳腺疾病。

5、不乱用外源性雌激素。

6、不长期过量饮酒。

7、在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

乳腺癌总体来说治疗的手段是非常多的，那么目前我们讲的是乳腺癌的综合治疗，乳腺癌的综合治疗包括了乳腺癌的，一个手术治疗，乳腺癌的放疗，乳腺癌的化疗，乳腺癌的靶向治疗，当然也包括了我们中医中药的治疗，乳腺癌的手术治疗是乳腺癌，非常重要的一个治疗环节，我们有句话说，有条件要上没有条件创造条件也要上，就是指手术治疗，那么乳腺，的其他的治疗还包括了，乳腺癌的化疗，乳腺癌的化疗呢，他是全身治疗的一个手段，它使用细胞毒的药物，直接杀灭肿瘤细胞，那么它其实是分不清好的细胞，和坏的细胞的，所以在杀灭肿瘤细胞的同时，它也会对正常的细胞有影响，所以很多病人在做化疗的过程中，由于正常的细胞受到损伤，会出现呕吐 脱发 血细胞低下等等的不良反应，那么还有一种治疗就是放疗，放疗跟乳腺癌的手术治疗，一样都是属于局部的治疗，那么它是用放射线在，局部的区域进行照射，来降低乳腺癌局部复发的风险，也可以为患者带来远处生存等等的，一些获益，还有呢就是有些人的内分泌治疗，那么不是所有乳腺癌的病人，都适合进行内分泌的治疗，只有雌激素受体或者是孕激素，受体阳性的病人，可以接受的内分泌治疗，还有一个靶向治疗，那我们说现在都进入到了，一个精准治疗的时代，那么靶向治疗其实就体现了，这个精准治疗的意义，目前比较成熟的，应用比较广泛的靶向治疗，是针对HER2这样的一个靶点的治疗，那么对于HER2阳性的乳腺癌来说应用靶向治疗可以给别人带来生存获益可以提高30%到40%，它是一个里程碑式的一个跨越，那么最后呢还有我们中医中药的治疗，那个中医中药他在乳腺癌整个治疗，过程中都是一个全程参与的，那么它可以提高乳腺癌术后患者的，一个围术期的一个恢复，对于放疗化疗的毒副反应它可以减轻，那么可以提高患者的一个生存的预期，所以中医中药的治疗也是非常重要的一个治疗方法。

根据现在乳腺癌治疗的特点，设计了4种手术切口，供不同部位肿瘤病人选用。方法 根据肿瘤病灶的部位、大小，设计了直梭型、横梭型、弧型、斜梭型等4种切口进行手术。结果 除2例直切口因皮瓣较紧，中段切口有坏死延期愈合外，余均Ⅰ期愈合出院。结论 根据肿瘤部位选择不同的切口，既达到根治性切除的效果，又尽可能多的保留正常皮肤，减轻了皮肤张力。