糖尿病维生素d论文

提到维生素D，我们首先想到的可能是佝偻病，其实，体内维生素D的水平与糖尿病及其并发症密切相关。

糖尿病患者 广泛存在维生素D不足或维生素D缺乏 ，维生素D是一种脂溶性维生素，低水平的维生素D不仅与糖尿病的发生密切相关，还会增加糖尿病并发症的发生率。

而适量补充维生素D可 改善胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞功能，调节免疫，抑制炎症反应，延缓糖尿病并发症的发生 。

如何判断是否缺乏维生素D

建议到医院，抽取静脉血检查25羟基维生素D3的水平，由医生判断是否存在维生素D缺乏。

补充维生素D个体差异较大，要因人、因时、因症制宜，适量予以补充。

补充维生素D要多管齐下

1.晒太阳——经济有效

阳光中的紫外线照射皮肤可以合成维生素D。糖尿病患者每天坚持晒30-60分钟太阳，并持之以恒，长期坚持，对补充维生素D大有好处。

2.食补——作为补充

维生素D有两种化学形式:维生素D2和维生素D3。维生素D2大多数存在于植物类食品中，维生素D3存在于动物类食品中，如海鱼、鸡蛋。

天然食物中所含维生素D不多，从膳食中摄取维生素D是远远不够的。就拿“富含”维生素D的鸡蛋黄来说，每个鸡蛋仅含维生素D仅为25lU，2013年中国营养学会《中国居民膳合营养素参改摄入量(修订版)》规定:19-50岁的成年人维生素D每日推荐(适宜)摄入量为400IU，照此算来，每天需要吃16个鸡蛋，这显然是不现实的。

可见，食补只能作为补充剂。

3.服用维生素D制剂——遵医嘱

现在市面上有各种含维生素D的钙片，既含维生素D又含钙，缺钙者服用既方便，也实用。

但对缺维生素D的患者来说是不够的，还必须另外补充维生素D制剂。

建议在医生指导下选择维生素D制剂。

作者：邓焕新

怀化市糖尿病康复协会荣誉会长

中国医师协会《华夏医魂》丛书特邀编委

《益寿文摘》报特约评报员

中国糖龄王

糖尿病是「吃出来的富贵病」！网路上传言有许多相关糖尿病患者的饮食地雷，像是：爱吃甜食、淀粉的人容易罹患糖尿病；控制糖尿病第一要诀就是稳定血糖，近来也有一些稳控血糖研究指出，维生素D有助于控制体重和血糖，避免糖尿病加重，到底真实性如何？

糖尿病对健康影响很大，会加速衰老，损害肾脏、心血管系统、眼睛和神经组织，并增加癌症风险。台湾预防保健协会理事长、药学硕士赵顺荣药师说明，糖尿病主要与遗传基因加生活型态不良，或自体免疫反应所致。当正常人们摄取糖或淀粉类食物，血糖浓度会升高，而胰腺会分泌适量的胰岛素，将血糖控制在正常范围内；虽然糖不会直接导致2型糖尿病，但过多的糖却会使体重增加造成肥胖，就会增加2型糖尿病的风险。

糖尿病患要减少糖类食物摄取，避免血糖升高

爱吃甜食、淀粉会得糖尿病吗？含糖的饮食会直接影响血糖值上升，建议尽量避免。糖尿病饮食方面要「1少2多」，即减少糖类食物摄取、多吃蔬菜及适量蛋白质。一天三餐当中，除了白饭以外，也很容易吃到饭团、面包、肉粽、米糕、干面等食物，注意碳水化合物不要摄取过量。总结来说，甜食、淀粉对第二型糖尿病友，胰岛素的生成及作用成较差，因此在食用之后，血糖一升高便回不去正常范围。

不管是那一种糖尿病，治疗的主要目标是控制血糖浓度，将血糖值控制在正常的范围内。糖尿病饮食是以均衡饮食概念为基础，赵顺荣药师指出，糖尿病的长期控制目标是降低、减缓，或完全防止并发症的产生。所以，除了按时服用降血糖药之外，「饮食控制」与「规律适度的运动」，以及「正常生活」是相当重要的方式。

如果患有糖尿病，就必须控制好血糖的水平。但是您知道是什么会让血糖飙升吗？会导致血糖波动的原因，主要是来自饮食。每个糖尿病友对食物和饮料的影响都不同，因此最好追踪食物对自己血糖的反应。留意这些常见的因素，可以帮助您维持健康。

研究：维生素D可改善葡萄糖耐量和胰岛素阻抗

最近有研究指出，维生素D可以稳控血糖，赵顺荣药师表示，越来越多的证据显示，维生素D缺乏与第一型和二型糖尿病发生的因素。证据显示，已经发现胰腺中分泌胰岛素的β细胞含有维生素D的接受体VDR。维生素D可改善葡萄糖耐量和胰岛素阻抗。缺乏维生素D会导致胰岛素分泌减少。

维生素D有助于控制体重和糖尿病吗？赵顺荣药师表示，Stephanie Sisley希思黎博士是德克萨斯州休斯顿贝勒医学院的助理教授，于2014年在伊利诺伊州芝加哥举行的国际内分泌学会年会上曾经发表「低维生素D水平与肥胖、2型糖尿病和心血管疾病有关，但维生素D缺乏常见于肥胖族群和2型糖尿病患者，我们的研究结果证明，维生素D可能通过在大脑中的作用，在肥胖和2型糖尿病的发病中发挥作用」。

【Sisley博士研究结果】：

通过进行葡萄糖耐量试验，确定大脑中的维生素D可以改善葡萄糖耐量和胰岛素敏感性。维生素D可以作用于大脑，减少体重、脂肪量和食物摄入量。

【国内药师评论】：

赵顺荣药师汇集多篇临床报告表示，有大量证据显示，维生素D在调节血糖水平方面的作用，与预防或治疗糖尿病有关联。一项维生素D研究显示，儿童早期补充维生素D可使患有1型糖尿病的风险降低29％。目前，建议在所有婴儿中维生素D 3补充400 IU，直到摄入足够的配方奶、牛奶或其他食物来量，足以提供400 IU /天。

如果仅从阳光或食物来源获取足够的维生素D，其实是非常困难的。美国医学研究院（IOM）最近更新了维生素D膳食参考摄入量（DRI），建议年龄为9-70岁，每天维生素D 补充剂至少为800IU。然而，血清25（OH）D水平目标达到至少40 ng / ml。

一项来自健康研究维生素D和糖尿病的观察性研究显示，83,779名大于20岁的女性发现，维生素D水平低的人患2型糖尿病的风险增加。每日摄入大于 800 IU的维生素D和1,000 mg的钙，可使2型糖尿病的风险降低33％。将维生素D升高至正常水平，可相对减少的患2型糖尿病的风险降低55％。

【5种有助预防糖尿病的食物】

糖尿病饮食控制的目的「不在于严格的限制，而在于适度的控制」，只要学会了食物替换观念之后，饮食就可以富有变化与弹性。美国国家科学院食物与营养研究基金会主席Joel Fuhrman富尔曼医学博士研究表示，低血糖负荷（GL）食物有助于预防糖尿病，也是糖尿病患者的最佳食物。

1.绿色蔬菜

绿色蔬菜是预防糖尿病和逆转糖尿病最重要的食品，一项研究报告说，每天食用绿叶蔬菜糖尿病的风险降低9％。

2.非淀粉类蔬菜

非绿色，非淀粉类蔬菜，如蘑菇、洋葱、大蒜、茄子、辣椒等，是预防糖尿病或逆转糖尿病重要组成饮食。

3.新鲜水果

水果含有丰富的纤维和抗氧化剂，是满足甜味渴望的营养选择。每天吃三份新鲜水果，可使糖尿病风险降低18％。

4.豆类

豆类是理想的碳水化合物来源，具有较低的血糖负荷，因为它们具有蛋白质和丰富的纤维和抗性淀粉，碳水化合物在小肠中不会分解，这减少了吸收卡路里量。此外，抗性淀粉由结肠中的细菌发酵，可预防结肠癌。

5.坚果

坚果的血糖负荷低，有助体重减轻，并具有抗炎作用，可以防止胰岛素阻抗的发生。健康研究发现，每周吃5份以上坚果，糖尿病的风险降低了27％。在已经患有糖尿病的病友，同样的数量可使罹患心脏病的风险降低47％。

赵顺荣药师提醒，新鲜水果、蔬菜、坚果、豆类饮食，可以预防甚至逆转糖尿病，同时促进长期健康的最有效方法。在最近一项有关2型糖尿病患者的研究中发现，使用这种饮食后， 90％的参与者并能配合服用糖尿病药物，一年后的糖化血红素HbA1c平均为，这是非糖尿病正常范围。