儿科关节炎论文

生活不易，深空小编叹气。只能写写资讯聊以自慰了。今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。下面一起让我们去吃瓜围观吧。虽然有药物可以帮助减少类风湿性关节炎等疾病的症状，但这些药物在身体的其他部位会产生一些副作用。然而，一种实验性的基于光的新系统有望改变这种情况。现有的类风湿性关节炎药物的问题之一在于，当它们被摄入或注射后，它们会分布在整个身体的各个部位。这就意味着，如果它们的服用量是为了减少关节的炎症，可能会产生副作用，如胃痛或失眠。如果它们只有在关节处才会变得活跃，那么所需的剂量就会少得多，从而减少副作用。这就是新系统的作用所在。该系统是由北卡罗来纳大学教堂山分校的科学家们开发的，它涉及到将现有的药物附在特别设计的维生素B12分子上。然后这些分子被加载到红血球中，再注入血液中。只要这些细胞随后没有暴露在长波长的组织穿透性激光下，药物就会在细胞内停留两个小时，并保持活性。然而，如果将激光照射在关节炎的皮肤上，即使是在该关节内的低水平的激光，也会触发附近的B12分子从红血球内释放出药物的有效载荷。因此，药物只有在到达目标关节处后才会起作用。在实验室测试中，该技术被成功地用于将关节炎药物地塞米松输送到小鼠的关节炎爪子上。与单纯地塞米松直接注射到血液中相比，激光激活系统所需的剂量要少三分之一，才能达到同样的治疗效果。我们希望我们的给药平台能更好地控制药物输送，减少系统暴露和非靶点效应，研究团队成员、博士生Emilia Zywot说。我们设想，它将对任何可以合成的药物都有用，可以合成附着在我们的光反应系统上的药物，使其可以用于关节炎以外的应用。有关这项研究的论文摘要最近发表在《The FASEB Journal》杂志上。欲要知晓更多《科学家们尝试将新的光激活系统用于关节炎的靶向治疗 》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技新闻。本文来源：深空游戏 责任编辑：佚名王者之心2点击试玩

关键词】 静脉留置针；注射 小儿静脉留置针作为一项新的护理技术已经广泛应用于临床。其不仅可以避免反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧，同时也能减轻患儿家长因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力。静脉留置针又称为套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、使用方便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管等特点，被广泛应用于临床〔1〕。我院自从2004年底开始广泛应用小儿静脉留置针，在临床使用中收到了良好的效果，现将常见问题及处理方法总结如下。 1 临床资料 一般资料 我院自2004年底用静脉留置针401例，年龄在4个月～8岁，其中男298例，女103例。留置时间1～7 d，其中1 d 17例( %)，2 d 31例( %)，3 d 89例( %)，4 d 133例( %)，5 d 71例( %)，6 d 43例( %)，7 d 17例( %)；穿刺失败21例( %);套管脱落44例（ %）；套管堵塞16例（ %）；局部渗漏肿胀59例（ %）；静脉炎7例（ %）。 操作方法 小儿静脉留置针的型号和选择 使用美国BD公司生产的静脉留置针。根据患儿年龄，病种及血管情况选用规格为22�24GY型留置针。 血管的选择 选择相对粗直，有弹性，血流丰富，避开关节的血管。如额静脉、颞静脉、手背静脉、足背静脉等。 穿刺方法 剔除穿刺针头周围10 cm毛发，常规消毒针刺皮肤范围。取出静脉留置针，排尽头皮式套管内空气。除去针套，松动外套管，调整针头斜面，绷紧皮肤，针尖保持向上，在血管上方针头与皮肤呈15～30度进针，见回血后，降低穿刺角度5～10度再进针 cm。左手将针芯退出约 cm，再以针芯为支撑，右手顺穿刺血管方向缓慢推进塑料外管至完全进入静脉内。按住针柄，抽出针芯，松开止血带，证实输液通畅后连接肝素帽，覆盖3M贴。记录置管日期、时间及穿刺者姓名。 留置时间 国际静脉输液护理学会（INS）留置标准为3 d，在我国尚无统一规定，一般为3～5 d，此期间若发现留置部位红肿及静脉炎时，应立即拔掉静脉留置针，更换穿刺部位。 2 封管 方法 用注射器直接封管。输液结束时，关闭输液器调节器，分离针头与肝素帽。消毒肝素帽，用注射器抽取封管液5 mL，直接将注射器刺入肝素帽内，先缓慢静推3 mL封管液，然后边推余液边退针头至拔针。推注速度宜慢，以减少对血管的冲击力，同时使管腔内充满封管液，关闭留置针。 封管液的选择及剂量 封管液的浓度为50 U/mL的肝素盐水（用1支肝素加入 %氯化钠溶液250 mL中配制），封管液的剂量为肝素盐水5 mL。 3 静脉留置针存在的问题 穿刺失败 其主要原因为：①选择的血管太细或弯曲，导致送套管时穿破血管，本组共4例。②穿刺前未松动外套管，拔出钢针时将外套管一起带出，本组共3例。③见到回血后立即停止进针，此时外套管仍然在血管外，此时拔出钢针送外套管，外套管在血管外卷曲而不能进入血管，导致失败，共9例。④见到回血后进针过深刺破血管，共5例。 套管脱落 44例脱落情况分析：21例是由于出汗及油脂分泌过多，使3M胶贴失去黏性，患儿活动脱落；7例由于哭闹时看护不当，患儿抓脱，以上2种情况以4个月～1岁患儿居多，且多见于头皮静脉置管。16例由于患儿动作频繁，逐渐脱落，以四肢静脉置管时出现较多。 套管堵塞 本组16例，原因为：①患儿本身血液处于浓缩或高凝状态，如流脑或中毒性菌痢患儿。②因担心推入肝素过多对患儿不利导致肝素封管液注入量不足，回血堵塞套管。③封管方法不够准确，不能保证导管内充满封管液，回血阻塞套管。 局部渗漏肿胀 59例患儿，均在使用留置针3 d后出现局部渗漏肿胀，患儿多有注射局部疼痛，伴输液速度减慢。推测主要与血管壁弹性下降、脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加，及套管部分脱落有关。 静脉炎 表现在沿患儿静脉方向出现发红，肿胀、疼痛、发热。其原因与药物、导管的刺激，无菌操作不严格，反复穿刺，液体的温度等许多因素有关。 4 护理措施 应选择较粗直、弹性好、卧位不易受压的血管，如颞浅静脉、额正中静脉，避免选择耳后静脉，枕后静脉及靠近静脉瓣和有疤痕的静脉。由于静脉炎的发生率下肢明显高于上肢，故尽量不选择下肢静脉。严格无菌技术操作，防止静脉炎的发生，尤其是头皮留置针更应严格消毒，做到三足够：即足够的消毒时间、消毒剂和消毒范围。留置针固定要牢固。穿刺成功后先用无菌输液贴敷盖针眼，再用透明敷贴固定留置针，然后用4～6条普通胶布固定针翼及肝素帽，防止反折。交代家长看护好孩子，避免因患儿触抓或肢体过度活动使导管脱落。定时更换透明敷贴和穿刺部位，如透明敷贴出现破损、 脱落，应立即更换，或视透明敷贴的污染情况（内有渗液、渗血、出汗、空气等情况）随时更换；输液过程中，护士应加强巡视，控制好输液速度，观察留置针部位皮肤情况，如发现局部有红肿或硬结，应停止输液，立即拔掉套管针，用50 %硫酸镁湿敷炎症局部。若液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，以防栓塞发生；静脉推注药液时避免用力过猛，使血管内局部压力骤增，管壁通透性增加，液体外渗。如半堵塞，应先抽出血栓，再接输液装置；如已阻塞，应拔出套管针另行穿刺，应用药物浓度高，刺激性强的液体时，可缩短留置时间。输液完毕，及时、正确正压封管，保证足够的肝素用量，以确保12～24 h再通管使用。再次输液时，也要严格执行无菌操作。 5 讨论 近年来，静脉留置针已广泛应用于临床，并因其可以减轻患儿反复穿刺的痛苦、减少护士的工作量、提高工作效率而得到医患双方的认可。但在我院开展后也出现了一些问题，导致有的保留时间很短，没有真正体现出它的优势。因此，我们要在工作中不断总结，不断改进，从而进一步提高套管针留置成功率，减少并发症的发生。【参考文献】 〔1〕 陈显春，封悦.静脉留置【关键词】 风疹；护理；儿童 风疹是风疹病毒引起的一种急性传染病，以红色斑丘疹,枕后、颈、耳后淋巴结肿大,伴低热等轻微全身症状为其特征〔1〕。多感染儿童,呈散发和局灶性暴发流行,一般无特异性,但护理尤为重要。现将我院于2007年1～5月收治的213例风疹报告如下。 1 临床资料 一般资料 我院于2007年1～5月共收治风疹儿童213例，其中男126例,女87例,年龄3～13岁。疗程最短4 d,最长12 d,平均8 d。 临床表现 213例均有发热、咳嗽、流泪流涕,颈部淋巴结肿大。皮疹呈红色充血性斑丘疹,多见于面部及躯干部,疹间皮肤正常。血象正常或略降低,其中有83例儿童谷草转氨酶出现不同程度的升高。 治疗 给予清热解毒，对症治疗，静脉滴注穿心莲内酯注射液、维生素C、能量合剂、门冬氨酸钾镁，口服双根合剂，发热、咳嗽酌情给予退热剂、止咳剂。213例患儿均在诊治的3～7 d内痊愈,发热者一般于治疗24 h内退至正常。皮疹在3～5 d内消退,均无色素沉着。 2 临床护理 心理护理 医护人员应态度和蔼,主动关心患儿,消除患儿的恐惧心理。讲解隔离的必要性和重要性,防止疾病发生流行。 一般护理 进行呼吸道隔离，隔离至出疹后5 d。病室内要经常通风，保持适当的温度和湿度，空气进行喷洒消毒，所用物品采用消毒剂或煮沸消毒，被服经日光暴晒等。护理患儿后要用肥皂水冲洗干净。患儿应卧床休息，避免直接吹风，防止受凉加重病情。 皮肤护理 保持患儿眼、鼻、口腔及皮肤的清洁卫生。不让风直接吹或阳光照射患儿眼睛，可用淡盐水漱口，衣被不要过多，勤换洗，剪短指甲，防止抓破皮肤引起感染。皮肤瘙痒可用温水擦洗，局部涂炉甘石洗剂或生油涂拭。结膜炎用 %氯霉素滴眼液或10 %醋酸磺胺滴眼数日。在清洗完鼻腔分泌物后，可涂石蜡油或金霉素软膏，以保护鼻黏膜。必要时可用适当的抗过敏药物，同时要保持皮肤清洁、干燥,有高热出汗时,及时擦身,换干净、柔软衣服。 对症护理 风疹患儿大都均为低热,对于大多数患儿均不需要特殊的降温处理。对发热者可用温水擦拭降温。高热不退者,要密切观察病情变化。眼部充血者,要避免光线刺激,可用眼药水滴眼。要注意口腔卫生,常用淡盐水含嗽口。咳嗽者予以止咳药。 饮食 发热期间多饮水，饮食选择有营养的清淡的易消化的流食或半流食，如牛奶、稀粥、蛋羹等，不吃煎炸与油腻食物。 3 讨论 风疹是儿童时期较常见的一种出疹性传染病，患了风疹后可以终身免疫。在风疹流行期间应尽量少去公共场所,以减少感染和传播机会。孕妇感染可引起胎儿受染，可造成胎儿发育迟缓和畸形。因此，风疹疫苗和麻疹疫苗联合免疫是具有实用价值的。除少数人注射后有关节疼痛等副作用外，风疹疫苗的安全性很好，新疫苗抗体阳转率可达98 %〔2〕。本组病例无1例并发症,均取得了良好的护理效果,可见精心护理极为重要。【参考文献】 〔1〕 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学〔M〕. 第1版.上海：上海医科大学出版社，1996，312.

随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，感染性关节炎等各类慢性疾病接踵而至，使患者疼到苦不堪言。作为一种不常见的疾病，感染性关节炎常常得不到患者的重视或被误诊。那么，什么是感染性关节炎？如何预防感染性关节炎？

海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心主任侯增涛介绍，感染性的关节炎是细菌或病毒侵入到人体的关节腔之后，引起关节部位的感染。感染性关节炎常常侵犯到抵抗力较弱的儿童或老年人。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌，但各种分枝杆菌、螺旋体、真菌和病毒也可感染关节腔。感染最主要的病因是败血症，除此之外，外伤、手术、关节附近的软组织感染，也是发病的重要原因。

感染性关节炎的表现症状

感染性关节炎以单关节受累为主，多关节受累者较少见。患者主要表现为红、肿、热、痛，还有功能障碍。

1、发热：体温 ，有时可更高。但也可能不发热，尤其是在患有类风湿关节炎、肝肾功能不全或需要免疫抑制治疗的人群中。

2、关节肿痛：除髋关节、肩关节、踝关节等深关节外，一般都会发生关节肿胀、疼痛表现。

3、关节腔积液：关节腔内可积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液。

4、患肢活动受限：由于炎症及疼痛的刺激，患肢肌肉发生保护性痉挛，肢体多呈屈曲位。同时因炎症发展，关节内脓液增加，使患肢固定在关节间隙充分扩大位置，关节不能主动活动。

侯增涛主任团队手术

常见发病部位

大约90%患者表现为单关节受累。最常见的是膝关节，其次是髋关节，肩、腕、肘关节最少。手足小关节关节炎多在直接接种或咬伤后出现。

如何治疗感染性关节炎

感染性关节炎治疗分为一般治疗、药物治疗、手术治疗。

一般治疗

患者应卧床休息，制动。增加营养，纠正水电解质代谢紊乱，少量多次输血或清蛋白，提高全身抵抗力。控制原发感染灶，减轻疼痛等。

药物治疗

1、全身用药

使用足量、有效的抗生素。有条件时应尽量做关节积液的细菌培养与药物敏感试验，并根据结果选择最敏感的抗生素。

2、局部用药

根据情况隔日或隔3~4日作关节腔穿刺，尽量排尽关节腔内积液，然后注入有效的抗生素。

手术治疗

1、穿刺引流

每天穿刺引流，然后用生理盐水或林格液冲洗。注意不宜将抗生素直接注入关节腔内，以免引起局部炎症。

2、手术引流

一般治疗4~7天后仍无改善时，才做手术引流。彻底清除脓肿和坏死的滑膜，但不要破坏干骺端的血运，注意保持引流通畅。

感染性关节炎可否使用中医治疗

感染性关节炎与风湿类风湿性关节炎、痛风性关节炎等关节炎并不相同，它是由细菌或真菌引起的一类病理性的改变，这类疾病不推荐大家进行烫洗、针灸、服帖、艾灸、穴位注射等中医药疗法，应到正规医院进行正规的抗菌治疗、手术治疗，避免因为延误病情，而导致关节功能的丧失。

如何预防感染性关节炎

感染性关节炎是一种可以预防的疾病。避免关节外伤、积极治疗感染性疾病等，均可以有效减少感染性关节炎发病风险。

1、避免关节外伤，注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就进行重负荷的运动。大量运动后及时放松。老年人行走时要避免跌倒。

2、积极治疗败血症、软组织感染等疾病。

3、加强 体育 锻炼，增强体质，提高抵抗力。

专家推介

侯增涛

骨关节与创伤外科中心主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。兼任中华中医药学会骨科分会委员、山东省中西医结合学会骨科分会委员、山东省老年医学会骨科分会委员、山东省规培基地委员、青岛市医学会创伤骨科分会会员等。曾在上海六院和北医三院进修学习，在德国AMEOS医院及韩国延世有爱医院做访问学者。近5年发表SCI论文3篇，发表国家级学术论文10余篇，国家发明专利3项，实用新型专利1项，主持省级课题1项，市级课题2项。2015、2017荣获“青岛市优秀青年医学人才”称号。

擅长各类复杂骨折的处理，人工髋膝关节置换和翻修术，关节镜微创技术治疗运动损伤性疾病（半月板损伤、前后交叉韧带断裂、髌骨复发性脱位、膝软骨损伤、冻结肩、肩袖撕裂、肩关节复发性脱位、盂唇损伤、踝关节不稳及髋关节撞击症等）。