摘 要：目的 研究与探讨采用针药结合方法治疗过敏性鼻炎的临床效果。 方法 征求患者和家属意见，将53例过敏性鼻炎患者分为两组，对照组25例，观察组28例。对照组采用马来酸氯苯那敏片治疗，观察组在对照组用药基础上加用曲安奈德下鼻甲注射治疗，治疗结束后观察两组治疗效果。结果 对照组25例，显效9例，有效11例，无效5例，总有效率80.00%；观察组28例，显效19例，有效6例，无效3例，总有效率89.29%。观察组总有效率与对照组有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用针药结合方式治疗过敏性鼻炎比单纯药物治疗效果更好，值得广泛推广。
关键词：针药结合；过敏性鼻炎；临床研究
随着城市的发展和居住环境的改变，过敏性鼻炎成为近年来的多发病。过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是由于过敏或非特异性刺激引发的鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。过敏性鼻炎的发生与患者体质相关，并且随外界刺激（气候变迁、真菌、花粉、药物接触等）表现出临床症状。本文通过采用不同方法对53例过敏性鼻炎患者进行治疗，通过比较治疗效果，研究讨论治疗过敏性鼻炎行之有效的方法。
1、资料与方法
1、1一般资料： 本文中53例均患有过敏性鼻炎，征求患者和家属意见将其分为两组。观察组28例，其中男16例，女12例，年龄14-67岁，平均年龄35.6±23.7岁，病程5个月-15年，平均9.8±4.1年；对照组25例，其中男14例，女11例，年龄13-68岁，平均年龄37.8±24.9岁，病程6个月-16年，平均病程9.4±4.7年（见表1）。比较两组性别、年龄、病程时间差异无显著性（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
表1 两组病例性别、年龄、病程时间情况
1、2诊断标准：诊断参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会编写的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[1]制定。年龄10-70岁，连续三个月以上有鼻痒、流涕、喷嚏、闭塞症状，鼻腔检查可见粘膜苍白水肿或鼻甲充血肿胀，鼻分泌物涂片或结膜刮片检查至少有一种呈阳性。排除哺乳妊娠期妇女，哮喘、肿瘤、严重肝肾功能障碍及其他不适于本文治疗方法的患者。
1、3治疗方法：对照组治疗采用单纯药物治疗方法，口服马来酸氯苯那敏片，一次一片，一日三次。观察组在治疗组基础上加用曲安奈德下鼻甲注射治疗，患者采取端坐方式，对于过敏性鼻炎较重的单侧或双侧鼻孔，使用1%地卡因浸棉片贴于下鼻甲粘膜表面，麻醉5min后将棉片取出。注射器吸入1ml曲安奈德注射液，使用细长穿刺针头从下鼻甲穿入到达后端，直至回抽无回血现象，慢慢将药物推进。注射结束后使用1%麻黄素生理盐水浸棉片塞于进针处用于止血。可于2-6个月间隔后再次注射，连续注射不能超过三次，治疗期间不可使用其他治疗方法，随访时间1年。
1、4疗效判定标准：诊断标准参照国家中医药管理局编写的《中华人民共和国医药行业标准?中医病症诊断疗效标准》[2]制定，分为显效、有效、无效三个标准。显效标准：临床症状及体征基本消失，半年以上无复发；有效标准：临床症状基本消失，体征明显减轻，偶有复发；无效标准：临床症状体征与治疗前相比无明显改变或加重。
1、5统计学方法：所有数据采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
治疗3个疗程后对疗效进行统计，观察组28例，显效19例，有效6例，无效3例，总有效率89.29%；对照组25例，显效9例，有效11例，无效5例，总有效率80.00%。观察组总有效率与对照组有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组病例治疗后效果比较
3、讨论
过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是由于过敏或非特异性刺激引发的鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症[3-4]。过敏性鼻炎的发生与患者体质相关，并且随外界刺激（气候变迁、真菌、花粉、药物接触等）表现出临床症状。因此对于过敏性鼻炎的治疗，应以抗过敏、抗真菌药物治疗。
药物治疗方法使用口服马来酸氯苯那敏片，一次一片，一日三次。马来酸氯苯那敏片适用于皮肤过敏症荨麻疹、药疹、湿疹、皮炎、虫咬症、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、日光性皮炎，也可用于对于过敏性鼻炎及药物或食物过敏等症状的治疗。此药为组织胺H1受体拮抗剂，通过对H1受体的拮抗起到抗过敏的作用。此外，此药还具有抗M胆碱受体的作用，使得服药后可出现便秘、口感、鼻粘膜干燥、痰液变浓等症状。另外，此药有抑制中枢神经的作用，服药后可出现不良反应。
针剂治疗使用曲安奈德注射液，该药属于肾上腺糖皮质激素类药物，具有抗过敏、抗炎症及抑制免疫等药理作用[5]。糖皮质激素可以缓解或阻止组织炎症反应，从而减轻炎症症状；糖皮质激素可以防止或抑制细胞中介的免疫反应，减轻原发性免疫反应的扩展；糖皮质激素可以对抗细菌内毒素对于机体的刺激反应，缓解细胞损伤状况，从而起到保护机体的作用。
使用马来酸氯苯那敏片配合曲安奈德注射液治疗过敏性鼻炎，两药有协同作用，联合使用对于抗过敏、抗病毒、抗发炎效果更好。但是长期曲安奈德注射液容易导致医源性库欣综合症、糖皮质激素停药综合症、精神及并发感染等不良反应[6-8]。因此对于此药的使用应十分谨慎。
综上，本文通过征求患者和家属意见，将53例过敏性鼻炎患者分为两组，观察组28例，对照组25例。对照组采用马来酸氯苯那敏片治疗，观察组在对照组用药基础上加用曲安奈德下鼻甲注射治疗，治疗结束后观察两组治疗效果。临床观察结果显示，观察组28例显效19例，有效6例，无效3例，总有效率89.29%；对照组25例显效9例，有效11例，无效5例，总有效率80.00%。观察组总有效率与对照组有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用针药结合方式治疗过敏性鼻炎效果更好，值得广泛推广。
参考文献
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会．变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3)．
[2]国家中医药管理局.中华人民共和国医药行业标准?中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，l994.
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