摘要：目的 探讨细节管理在新生儿筛查工作中的临床应用效果。方法 选取2011年11月～2013年11月在我院进行住院和分娩的1040例新生儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组520例新生儿。对观察组新生儿进行筛查工作的过程中运用细节管理，对照组新生儿进行筛查工作的过程中运用常规的管理方法，对两种管理方法的筛查效果进行对比分析。结果 观察组新生儿的筛查率为99.4%，对照组新生儿的筛查率为95.2﹪；观察组新生儿采血一次成功的概率分别为93.6%，对照组新生儿采血一次成功的概率分别为79.6%；观察组新生儿血片质量为一级的概率分别为92.4%，对照组新生儿血片质量为一级的概率分别为81.0%；[第一论文网lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]观察组新生儿采血所需时间平均为3.92s，对照组新生儿采血所需时间平均为6.34s，观察组明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对新生儿进行筛查的过程中运用细节管理可以提高新生儿的筛查率、提高采血的成功率以及血片的质量，具有显著的效果，值得临床推广。
关键词：细节管理；新生儿；筛查工作；采血时间
随着我国经济的高速发展，人们的生活水平也在不断的提升，在这样的情况下促使我国居民对医学质量的要求也越来越高，因此，要对医学技术进行一定的改革，使其可以适应时代的发展以及我国居民的需求[1]。新生儿是每个家庭的希望，给家庭带来了无数的欢乐和希望，新生儿筛查工作是一项对新生儿疾病进行筛查的重点工作内容，主要是通过检查新生儿的血液，对新生儿的甲状腺功能低下以及苯丙酮尿症等先天性、代谢性、遗传性的疾病进行筛查，早期进行诊断，一旦发现可以及时进行治疗，避免对新生儿带来的伤害以及给家庭带来的不利影响[2]。在这样的情况下加药增强对新生儿筛查工作的管理，让新生儿筛查可以更加的有效。所以，本文选取2011年11月～2013年11月在我院进行住院和分娩的1040例新生儿为研究对象，对细节管理在新生儿筛查工作中的临床应用效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年11月～2013年11月在我院进行住院和分娩的1040例新生儿为研究对象，其中男519例，女521例，其中低体重新生儿有49例，新生儿的平均体重为3.28kg，对所有患儿的采血时间均为新生儿出生后的48h～7d，均进行6次喂养以上。将1040例新生儿随机分为观察组和对照组，每组520例新生儿。两组新生儿在性别、体重以及采血时间等基本情况上没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组新生儿在进行筛查的过程中进行常规的管理，在此基础上对观察组新生儿的筛查进行细节管理，具体的管理措施如下：
1.2.1建立合理的筛查流程，将每一个步骤的责任落实到具体的责任人身上：在进行细节管理的过程中，一定要进行标准化的管理，要对程序和流程进行严格的设置。在建立新生儿筛查流程的过程中，要使工作人员的管理工作环环相扣，做到每一个内容都有专门的人进行负责。如，在进行新生儿筛查之前，要有专门的人员通知家长，告诉家长筛查是控制新生儿疾病的一个重要环节，提高产妇及其家属对其的认识。
1.2.2对筛查的新生儿进行人文关怀，缩短采血的时间：新生儿是体质比较差的一个群体，在对其进行采血的过程中[第一论文网lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]，三棱针采血会对新生儿的皮肤造成一定的损伤，加重新生儿的疼痛感，所以要对新生儿进行人文关怀，采用对患儿皮肤伤害较小的锥形针进行采血，将患儿放在温度适宜的辐射台上，使肢体血液循环丰富，进而保证采血的成功率，缩短采血时间。
1.2.3保证新生儿筛查过程中的血液质量 采血的质量对于新生儿的筛查具有重要的意义和作用，在这样的情况下就要保证新生儿筛查过程中的血液质量。要选择合适的血液滤纸，采血的部位主要是新生儿足跟内、外侧缘，避免因采集造成新生儿骨骼炎症。在对血液进行保存的过程中也要保证血液的质量，血液运送的过程中要认真检查血斑以及填写的内容是否合理，避免外界物质对血液造成的影响，进一步保证血液的质量。在此基础上也要对采血人员、质量控制人员进行专业的培训，避免工作人员技术不到位对血液质量造成的影响。
1.3评定标准
1.3.1对两组新生儿的筛查率以及采血所需要的平均时间进行详细的记录和统计，以供分析。
1.3.2对两组新生儿采血是否一次成功的评定标准为：若使用三棱针或者锥形针刺入新生儿距足跟1～2cm外侧缘靠内的0.5～0.8cm处，将第一滴血丢弃，之后让新生儿的血液自然流出，用滤片纸渗透正反两面，一次将三个血斑全部采足则认定为一次采血成功，否则认定为未采血成功。
1.3.3对两组新生儿血片质量的评定标准为：若在滤片之上血滴的直径可以达到大于或者等于0.8cm，且三个血斑相互独立则认定为一级血片；若在滤片之上血滴的直径大于或者等于0.6cm，而小于或者等于0.8cm则认定为二级血片。
1.4统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验，P<0.05，表明具有统计学意义。
2结果
2.1观察组共520例新生儿，其中参加新生儿筛查的有515例，未参加新生儿筛查的有5例，新生儿筛查率为99.4%，对照组共520例新生儿，其中加新生儿筛查的有495例，未参加新生儿筛查的有25例，新生儿筛查率为95.2%，观察组新生儿参加筛查的概率明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。
2.2观[第一论文网lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]察组参加新生儿筛查的515例患儿中，采血时间最长的为4.12s，采血时间最短的为3.64s，观察组新生儿采血的平均时间为3.92s；对照组参加新生儿筛查的495例患儿中采血时间最短的为5.34s，采血时间最长的为9.12s，采血的平均时间为6.34s，观察组新生儿采血时间明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。
2.3观察组参加新生儿筛查的有515例新生儿，其中有482例新生儿一次采血成功；对照组参加新生
儿筛查的有495例新生儿，其中有394例新生儿一次采血成功，观察组新生儿一次采血成功的概率明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.4观察组参加新生儿筛查的有515例新生儿，其中有476例新生儿为一级血片；对照组参加新生儿筛查的有495例新生儿，其中有401例新生儿为一级血片，观察组新生儿一级血片的概率明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
运用新生儿筛查可以检查出来在新生儿时期没有任何临床表现的疾病种类，但是以上疾病随无临床症状，但新生儿患有这种类型的疾病会使新生儿体内的生化激素水平发生明显的变化，对新生儿的身体和家庭带来一定的影响和危害[3]。在进行新生儿筛查的过程中，采集血液是一个非常重要的过程中，对提高筛查的质量具有重要的意义[4，5]。
在传统对新生儿进行筛查的过程中，如果出现血液的采集由于血斑太小、溶血以及污染等情况，会进行反复的采血，而且如果血液保存的太久就会导致样本出现不合格的现象，进而影响筛查结果的准确性[6，7]。新生儿筛查的血液样本主要是通过各个网点的采集和保存来进行的，然后通过统一的邮寄等方式送到检[第一论文网lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]测中心[8]。在这样的过程中会产生一定的意外因素，对血本造成影响，所以要通过细节管理避免这类事情的发生。与此同时也要建立完善的筛查流程，使筛查更加的有效和具体，在筛查的过程中也要对新生儿进行人文关怀，提高筛查的效率，保证血液样本的质量，通过细节管理使新生儿筛查工作进行的更加彻底[9]。
在本次试验研究中，观察组新生儿参加筛查的概率、新生儿采血一次成功的概率、新生儿血片一级概率以及采血的平均时间等，都明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在对新生儿筛查进行管理的过程中，运用细节管理可以提高新生筛查的概率，缩短采血的时间，提高一次采血成功的概率以及一级血片的概率，具有显著的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1] 江剑辉.积极开展遗传性代谢缺陷病新生儿筛查和高危儿筛查[J].广东医学，2008， 29（3）：223-225.
[2] 姜迪刚，郑晓丽，江剑辉，等.计算机信息技术在新生儿筛查中的应用[J].广东医学，2008， 29（3）：17-19.
