肥胖症属于人体因进食热量大于消耗热量，大量的热量通过脂肪形式在体内储存，当体内的脂肪堆积过多或者分布异常时，出现体重增加的一种慢性代谢性疾病[1]。对于一些没有明显内分泌代谢类疾病患者，称之为单纯性肥胖，占所有肥胖症总数的95%。中医学认为[2]，肥胖症的发生和多种因素有关，主要有饮食不节、情志失调、缺乏运动、年老体弱等。本研究通过对我院月门2014年1月到2016年6诊收治的单纯性肥胖患者100例进行观察，研究穴位埋线疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症的效果情况，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年1月到2016年6月门诊收治的100例脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者，依据治疗方法不同进行分组，对照组（采用单纯针刺治疗）50例，男性30例，女性20例，年龄20～58岁，平均年龄（38.3±8.4）岁，BMI：（29.6±2.8）kg/m2，腰围（108.9±8.5），臀围（120.4±9.7），观察组（采用针刺结合穴位埋线疗法）50例，男性28例，女性22例，年龄22～59岁，平均年龄（39.5±7.7岁），BMI：（29.2±2.7）kg/m2，腰围（109.1±8.9），臀围120.7±9.6。纳入标准：两组患者均符合《单纯性肥胖病诊断及疗效评定标准》中按WHO 推荐的公式计算[3]：肥胖度= （实测体重- 身高标准体重） / 身高标准体重×100%，其中，轻度肥胖：超过标准体重的20%～29%，中度肥胖：超过标准体重的30%～49%， 重度肥胖：超过标准体重的50%。分型为脾虚湿阻型，患者形态肥胖，疲乏无力，肢体困重，纳少腹胀，头重便溏，舌淡苔腻，下肢偶有轻度水肿。均为首次发病，病程16～58d。排除标准：排除继发性肥胖患者，排除合并血液系统疾病、心、脑、肝、肾等严重脏器疾病患者。本研究在我院道德伦理委员会批准下进行，患者在签署知情同意书的情况下进行治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组通过普通针刺穴位：大横、天枢、关元、气海、三脘、水道、太冲、足三里等。观察组 在对照组针刺穴位基础上联合穴位埋线疗法，选择大横、天枢、关元、气海、三脘、水道等穴位进行埋线，埋线疗法是每7d治疗1次，连续治疗5次为1个疗程，治疗过程中，术者注意进行严格消毒，采用2/0号胶原蛋白线放入到20号的穿刺针内前端，左手绷紧进针穴位的皮肤，右手推动针芯，将针垂直方向快速地埋入到穴位，当出现针感之后，退出针芯，然后一边退出针管，胶原蛋白线就埋入到穴位的皮下组织肌肉层，出针之后对针孔轻压片刻，避免出血。告知患者埋线之后24h内针眼不能触碰水，避免感染发生。埋线2d后对穴位进行轻轻的按揉，从而促进蛋白线吸收。女性的月经期前3d禁止埋线治疗，每7d埋线1次，5次为1个疗程，连续治疗2个疗程后进行效果评价。
1.3观察指标观察两组脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者临床疗效情况。效果评价标准[4]：痊愈：患者达到标准体质量或者超重范围，BMI减少大于2.5，腰围减少大于10cm；显效：患者体质量降低大于5kg，BMI减少范围1.8～2.5，腰围减少7cm～10cm；有效：患者体质量降低范围3～5kg，BMI减少1.0～1.7之间，腰围减少大于4cm；无效：患者体质量降低小于3kg，BMI减少小于1.0，腰围减少小于4cm。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学分析用SPSS17.0 软件包进行数据统计分析，计量资料通过均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验分析；计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
对照组总有效率为80%，观察组总有效率为98%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
肥胖症中医看来多是虚实夹杂，阴阳失衡引起的。脾虚湿阻型单纯性肥胖症是由于脾胃和气血功能失调引起的，水湿、痰浊盛于体内，从而形成了肥胖症[5]。目前关于治疗肥胖症的方法较多，我院较为常用的是针刺和埋线疗法。其中埋线疗法属于针灸的改良和延伸，将多种疗法和多重效应融合在一起，通过特殊的针具在选定穴位将可吸收的胶原蛋白埋入到人体，通过蛋白线对于穴位持续性的刺激，调整神经和内分泌功能，从而完成整个治疗。其作用的机理主要包括两个方面[6]，第一方面是通过刺激穴位，对下丘脑-肾上腺皮质和交感神经-肾上腺皮质进行调节，抑制患者亢进的食欲和胃肠道消化功能，从而达到不乏力、不饥饿的目的，对内分泌紊乱状态进行纠正；另外一方面，胶原蛋白线在体内软化分解，增加了机体能量的消耗，进而利于脂肪分解，提高了脂肪组织代谢水平，对亢进的食欲和胃肠道消化功能进行纠正，从而获得持续性的较高的疗效。
本研究结果表明，观察组脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者临床治疗总有效率98%高于对照组80%，此结果与陈泽莉等研究的结果基本一致[7]，提示提示穴位埋线疗法可以治其神，另其易行，通其经脉，调整气血。蛋白线置入后，可以充分的克服脏腑阴阳偏亢进的部分，后期随着蛋白线的吸收，刺激减弱，又可以对脏器阴阳不足进行弥补[8]。针具埋线是利用手法的形式补泻，同时利用蛋白线的长短和粗细，进行虚实调节，通过补虚泻实、扶正祛邪的方式，改善患者肥胖状态，促使患者达到趋于健康的状态[9]。穴位埋线疗法可以通调上中下三焦气机，促使肺气得以宣发，中焦健运，气机通畅，水湿气化，从而维持机体正常排泄水平，调节水液代谢和大肠传导，通过对脏腑功能的有效调节，最终达到减肥降脂的目的。
综上所述，穴位埋线疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症临床效果明显，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]杨茜，陈和军，陈富.穴位埋线治疗脾虚湿阻型肥胖症临床观察[J].新疆中医药，2015，33（6）：32-34.
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（编辑：梁志庆）
