第1篇：中医内科中常见病的治疗方法
“和法”作为中医的临床主要治法之一，是一类主要通过疏通人体枢机、调和病机关系，针对阴阳气血营卫失和、表里上下失和、寒热互结或寒热格拒和脏腑气机失等病机矛盾的治法。“和法”不同于汗、吐、下、清、消之法专主攻邪，亦不同于温、补之法的专主扶正，而是重在“和解”与“调和”。因此，“和法”也分为“和解法”和“调和法”。和解法包括调和营卫法、开达膜原法及和解少阳法；而调和法则包括平调寒热法、调和气血法以及调和脏腑法。中医“和法”的可以治疗的消化道疾病有肠胃不和、肝脾不和以及疟疾等；还包括由情志因素引起的情绪不宁、心情抑郁、食少、胸闷、失眠等。本研究总结了近年来我院使用中医“和法”治疗消化内科常见病的经验，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本研究随机选取我院2011年9月至2013年4月间收治的消化内科患者160名，将他们随机分为观察组和对照组。观察组80例患者中，男性47例，女性33例，男女比例为1.42：1。其中年龄最小者为7岁，年龄最大者为65岁，平均年龄为38.24±18.34岁。对照组80例患者中，男性49例，女性31例，男女比为1.58：1。其中年龄最小者为8岁，年龄最大者为67岁，平均年龄为39.46±20.34岁。两组患者临床资料经统计，P>0.05，无统计学差异。
1.2研究方法观察组患者采用中医“和法”治疗，对照患者采用西医治疗。
1.3数据统计所有数据均采用SPSS17.0数据分析包进行统计，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者中胃炎及消化性溃疡患者24例，治愈24例；肠结核、炎症性肠病、慢性腹泻、功能性胃肠病患者18例，治愈17例；便秘患者21例，治愈21例；胰、胆、肝疾病患者17例，治愈13例；总体治愈率为91.67%。观察组与对照组各类疾病例数及治愈情况请见表1。
经SPSS统计分析得，在消化内科常见的胃炎及消化性溃疡、肠结核、炎症性肠病、慢性腹泻、功能性胃肠病、便秘以及胰、胆、肝疾病的单一治愈率以及总治愈率上，观察组与对照组之间无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
从上述结果不难看出，中医“和法”治疗消化内科常见病效果不弱于西医。且中医讲究“同病异治、异病同治”，所谓“同病异治、异病同治”，就是指不同的疾病，在其发展过程中表现出同样的性质和症状，就可以采用同样的方法治疗，即所谓的“多病一方”。中医讲究追本溯源，使其具有许多西医你不具备的优势。中医“和法”不仅能够缓解病情、改善临床症状，而且能够改善植物神经功能失调、神经衰弱所导致忧郁、情绪不稳定、疑病、愤懑、头痛、健忘、精力难以集中、工作效率低、疲乏、失眠等临床症状。同时，服用中药后肠道内药物浓度高，有益于药物的直接作用。此外，中医“和法”在调节营养代谢失调及增自身免疫力方面也有一定作用，尤其是在预防和治疗肝纤维化及肝硬化方面，更显示出了优异的效果。3结语中医乃是中华民族传承几千年的精华，我辈医学工作者理应将其发扬光大。且上述研究表明，中医“和法”在消化内科常见的胃炎及消化性溃疡，肠结核、炎症性肠病、慢性腹泻、功能性胃肠病，便秘以及胰、胆、肝疾病的单一治愈率以及总治愈率上不弱于西医。同时中医“和法”还具有西医不具备的改善植物神经功能失调、神经衰弱所导致的如食欲不挣、忧郁等临床症状的功能，应该在消化内科常见病的临床应用中广泛推广。
作者：李文华
第2篇：中医内科常见病的临床教学研究
“中医病因病机理论”主要研究疾病发生、发展规律的原因与机制，包括病因、病机两大内容，其以阴阳、五行、精气学说为指导，以脏腑经络、气血津液理论为基础，探讨致病因素的特性与致病特点，阐明疾病发展的病理变化与物质基础，以及病机间的彼此联系，从而揭示疾病的发生、形成、演变、转归的机理所在，为辨证论治提供理论依据[1]。由于中医病因病机理论较为抽象，又与西医病理学理论大相径庭，一直以来都是中医临床教学上的难点。
与此同时，作为中医基础理论和中医临床医学的交融点[2]，让学生理解和掌握中医病因病机理论，又是教学上的一个重点。为了有效促进学生掌握这一重点和难点，提升教师教学质量，成立了课题组，利用计算机动画技术，开发中医常见病病因病机动画课件，旨在将中医病因病机抽象的理论形象化，以辅助学生有效的学习，进而提高该课程的教学效果。
针对该课件信息量大，体积大的特点，课题组将人员分为3个组，在制作过程中分工协作，密切配合，以提高课件的制作效率；同时对大型课件的合成技术和网络兼容性以及中医课件中中医文化及抽象概念的表达等问题进行了研究和成功的实施，取得了较好的效果，现介绍如下。
1课件开发中人员协作
课件开发是一个高度协作的过程，科学的人员调配，能让课件开发工作事半功倍。将课题组分为中医内科学教师组成的“学科组”，中医专业学生组成的“素材组”及教育技术人员组成的“技术组”。三组人员独立但不孤立，在重点完成自身任务的同时参与到对方组中进行协助。
1.1学科组“学科组”由多名中医内科学主讲教师组成，由于中医内科学的病症较多，短时间内将全部病症制作成课件是不现实的。所以，“学科组”教师依据教学大纲，针对日常教学中学生反映较多的难点病症，从众多中医病症中提炼出“内伤发热”、“消渴”、“心悸”、“痫病”、“水肿”、“痹病”及“喘病”等七种临床常见疾病，对其病因病机进行总结归纳，最终编写成动画稿本。
1.2素材组素材是课件的基础，常常决定了动画的最终风格，甚至影响到课件中知识表达的准确度，所以素材创作人员需要有一定的技术基础和审美观的同时，也需要有一定的专业知识。于是，课题组从中医专业的学生中，选取了部分曾经选修过“美术欣赏”、“动画创作”及“网络多媒体”等课程的学生，进行课件素材的搜集、创作，如手绘好各种素材后，利用扫描仪输入，并利用软件进行处理，以及让学生协助做一些简单动画等基础性工作。素材创作组的参与大大减轻了技术组的工作，推动了课件研发的进度，学生的创造性也为课件的创作提供了更多灵感。
1.3技术组在稿本编写完成和素材准备好后，“技术组”按不同病症的病因病机稿本，结合素材分单元由多人同时进行独立开发，最后进行统一合成。
2课件设计结构及技术实现
进入到实施阶段，首先要解决的是课件设计结构，以及技术选择与实现方法等问题，因为它们都直接关系到课件完成好后，是否能同时适应本地和网络运行两个环境；直接关系到技术人员在制作、维护和升级课件时，是否容易快捷；也直接关系到用户在使用课件时是否感觉到方便和无障碍。
2.1课件设计结构众所周知，中医内科范畴里的病症多不胜数，涵盖面广。课题组从中医内科学教学大纲中选取了7种临床常见病症，并对这7种常见病症，超过33个病因病机知识进行总结归纳后，结合古代文献和现代研究，利用传统毛笔绘画、鼠绘、软件及Flash软件等技术，历时半年，制作了由60余个个子动画组成的大型动画课件。
2.2技术选择课件的技术选择，首先需要解决的是媒体选择的问题，各种教学媒体均有其基本特性和特殊的功能，但也有其适应性和局限性[3]。如传统的电视教材制作方法，往往只能实现展示事实、提供示范等以“教”为主的教学设计模式；而传统的一些课件制作工具如Authorware等制作出来的课件，在网络兼容性等方面又会有诸多限制。
开发交互仿真智能型课件的开发平台很多，在对开发平台进行选择时，当以能真正体现课件的交互性、仿真性和智能性为先决条件[4]，考虑到Flash在具备以上条件的同时，具有网络兼容性好、成本低的优势，与此同时，Flash在被Adobe公司收购后推出的新版本CS3，其类似Flex的代码调试器，使大型课件的代码编写和调试变得更方便；同时FlashCS3对PSD文件的支持，包括保留图层上的组、样式、蒙板和智能滤镜、路径的可编辑性，在素材的导入和处理方面，也比以前更简单和自由，使“素材组”和“技术组”的工作能无障碍的衔接，所以技术组选择了CS3软件作为核心开发平台。
2.3技术难点及实现由于课件信息量大，将所有内容制作成一个动画，会出现动画体积过大，不利于网络运行，甚至在本地播放也会出现占用内存太多而无法正常播放的情况；同时也不利于技术组的分工协作。课题组采用了各单元子动画独立制作，再进行统一合成的方法。
在子动画制作完成后，课题组尝试利用网页技术来进行合成，实验中却发现在本地打开带有动画的网页，往往出现安全提示；同时由于需要IE浏览器的支持，出现了课件整体感差，响应速度慢等问题。因此，课题组最后选用了“制作首页动画，利用语言进行动画间调用”的技术路线，使课件无需IE浏览器支持，速度加快的同时，各动画在首页动画里自由跳转，整体感加强。
首先制作好课件的核心框架，然后将各常见病的病因病机制作成独立的动画，分文件夹放置后，在课件首页置入实例，利用按钮组件对实例进行交互性控制，利用ActionScript2.0中的loadmovie语句进行动画调用，利用setProperty语句对动画属性进行设置；最终将60多个子动画成功地组装成一个庞大的课件体系，用户通过点击按钮，自由方便地进入到各个子动画中进行学习。
在动画的实际运行之中发现，由于部分子动画的文件过大，导致计算机内存消耗过大，课件在稳定性及网络兼容性上不如人意，如在本地点击调用某个动画时很流畅，在网上测试却提示错误。在不断的实验后，采取优化动画的体积；改用ActionScript3.0和CS4对课件进行升级；引入ActionScript3.0中的URL-、 quest语句及事件监听器等工具，成功避免了上述问题的发生，大大提高了课件稳定性与网络兼容性。
3“情景创设”及抽象概念的数字化表达
在以“学”为主的教学设计中，创设与学习内容相关的背景与社会文化等因素，有利于学习者参与交互式学习的积极性，在学习的过程中去完成对问题的理解，知识的应用和意义的建构[5]。
在课件设计时，课件的风格及文化表达就是一种直接的“情景创设”，然而却容易为技术开发人员所忽略。中医内科常见病病因病机理论在内容上不具有严谨结构，这时在整体风格上加入大量的“中国元素”，创设“中医氛围”的学习环境，既能将不同单元、不同内容的动画在风格上统1，浑然一体；同时又有利于将中西医课程都需要学习的现代中医专业的学生重新带回中医“情景”利用中医的思维去理解知识和建构知识体系。
3.1课件的“情景创设”该课件的情景创设，主要是为学习情景选择具有吸引力的表征，再利用绘画及软件处理技巧实现。例如：我们在制作主要的视觉素材时，利用毛笔手绘并扫描，再利用PhotoShop软件进行渲染，最后导入Flash软件中进行动画制作；背景音乐主要采用中式音乐；片头制作书法，太极动画效果等，力图为学习者营造中医学习的氛围。
3.2中医抽象概念的数字化表达中医理论中的大量特有概念，如“风”、“寒”、“暑”、“湿”、“燥”、“火”等，一直是中医初学者难以理解，而教学上又很难表述的概念。技术组在技术实现过程中，通过与学科组的交流与研究，理解到这些抽象概念虽然不具有外在的表象，却往往指代对应实物所具有的某些性质。于是在实施过程中，技术组大胆采用具象的动画，来对中医抽象的概念进行形象表达，充分发挥了动画课件的优势，大大促进了学生对相关概念的理解。
4应用效果
经过半年多的努力，课题组成功地完成动画课件的研发。课题组通过问卷调查和召开教师、学生座谈会等多种形式，获得了师生使用该课件后的反馈信息。
反馈结果表明，接受调查的59名学生中，94.9%的同学认为该动画课件结构设置合理，简洁明了，设计美观；81.4%的同学认为课件使用方便、无障碍，网络兼容性好；88.1%的同学认为动画课件显着提高了他们对相关知识的理解。师生们普遍认为，课件对中医概念及内科常见病病因病机理论生动而准确的阐释，相比以往单纯的理论讲授更具吸引力，有效激发学生的学习主动性，为教师提供了难能可贵的新教学手段。
与此同时，由于在设计前考虑到了网络兼容性等问题，与传统的单机版大型课件相比，网络版的课件既方便了学生通过网络在课外学习，也方便了老师申报各种成果时的在线展示。在我校“中医内科学”精品课程成功申报国家级精品课程过程中，该动画课件作为课程改革的一项重要成果，成为了整个精品课程的一大亮点，为评审专家所赞赏；另外该课件也获得了中华医学会第五届全国医学优秀多媒体教材二等奖。课件的成功完成，同时也为今后制作中医类、大型网络友好型课件积累了宝贵经验。
作者：黄粤锋1方洁生2王聪聪3（1南方医科大学教育技术中心，广州510515；2讪头大学第一附属医院龙湖医院内一科，讪头515000；3南方医科大学南方医院血液科，广州）
