【摘要】 目的 比较以问题为基础的学习(PBL)教学法和传统教学法在护理本科《基础护理学》教学中的教学效果。方法 学生不记名填写PBL与传统教学法的效果评价问卷， 问卷包括课堂教学、学习促进及能力提高三部分，共18个条目，统计数据用SPSS 13.0及PPMS 1.5统计软件进行分析。结果 PBL教学法中的15个条目评分高于传统教学法，差异具有显著性(t=3.77～10.52，P<0.01)。结论 PBL教学法在《基础护理学》的应用比传统教学法具有一定的优势。
【关键词】 基于问题的学习;护理学;数据收集
[ABSTRACT]Objective To compare the teaching effectiveness between using problem-based learning (PBL) and traditional teaching methods (TTM) in Basic Nursing course in undergraduate nurse students. Methods A questionnaire evaluating the effect of the two teaching methods， in terms of classroom teaching， learning promotion and ability improvement with a total of 18 items， was conducted among the students without signing their names. The data were analyzed by SPSS 13.0 and PPMS 1.5.Results The score of 15 out of 18 items was higher for PBL than for the TTM. The differences were statistically significant (t=3.77-10.52，P<0.01). Conclusion The problem-based-learning teaching is of definite superiority compared with the traditional methods in teaching Basic Nursing.
[KEY WORDS]Problem-based learning; Nursing; Data collection 以问题为基础的学习(PBL)教学法，也称作问题式学习教学法，是指以问题为基础，师生教与学互动的一种教学方法，包括提出问题、建立假设、收集资料、论证假设和总结五个基本环节[1]。PBL教学法不仅在医疗的教育中得到应用，也在护理教育领域得到了尝试。国外如加拿大、美国、英国、日本等国的护理学院校，已将PBL教学法广泛应用于中专、大专、本科及硕士课程中的《基础护理学》的教学活动中[2]。在培养学生解决问题能力、自学能力以及提高护理专业学生的综合素质方面起到了积极的作用。从20世纪90年代起，PBL教学法被引入我国内地护理教育，并主要应用于中专、大专、本科的专业基础课和临床课的讲授、临床带教、个案分析及护理查房教学活动中[2]。我校尝试将PBL教学法应用到本科《基础护理学》的教学活动中，同时利用调查问卷的形式对该教学法教学效果和传统教学法即“以授课为基础的学习”进行比较。现将实施情况及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院护理学院护理专业2004级、2005级和2006级学生共139人，其中女生124人，男生15人，平均年龄22岁。
1.2 问卷设计
自行设计一份学生对PBL教学法与传统教学法效果的评价问卷， 问卷包括课堂教学、学习促进及能力提高三部分，共18个条目，每个条目评价结果分别赋分5分(好)、4分(较好)、3分(一般)、2分(较差)、1分(差)，由学生自主填写。问卷预试验经内部一致性检验，信度系数α为0.908。
1.3 研究方法
选取人民卫生出版社出版的李小寒等主编的《基础护理学》(第4版)教材部分章节作为PBL教学内容，其余章节按照传统教学法教学。
1.3.1 传统教学法
教师用传统教学媒体对学生讲解知识，进行课堂教学。
1.3.2 PBL教学法
①确立问题：将教学内容进行重新组织编排，完全转变成一系列的开放式问题。②自学准备：学生以小组为单位，课前学生可以依据教师提供的参考书目和网络，查阅相应的信息资料，通过讨论形成一份相关的书面资料。③课堂讨论：课堂上学生依然以小组为单位进行再次讨论。④集体总结：每个小组派一名代表上讲台为大家讲解本小组准备的相关资料，之后教师对讨论结果进行总结。⑤修改作业：学生将书面材料作为作业上交教师，批改后交教研室保存。
1.3.3 问卷填写及数据分析
完成教学内容后分别发放问卷，学生不记名填写。共发放问卷139份，回收135份，回收率为97%。有效问卷135份，有效率为100%。收集的数据用SPSS 13.0和PPMS1.5[3]统计软件进行t检验。
2 结 果
提高沟通能力及创新能力两个条目的评分两种教学方法比较差异无显著性(t=1.17、1.41，P>0.05);时间合理条目传统教学法评分高于 PBL教学法(t=4.98，P<0.01);其余15个条目评分PBL教学法评分均高于传统教学法(P<0.01)。见表1～3。表1 两种教学方法课堂教学效果评价(略)表2 两种教学方法学习促进评价(略)表3 两种教学方法能力提高评价(略)
3 讨 论
PBL教学法与传统教学法有明显区别。尽管其教学有许多不同的方法，但都遵循基本的原则和步骤[4～6]。在《基础护理学》的PBL教学中教师首先针对教学中的具体概念或病例提出问题，学生确定自己的学习目标，随后进行独立资料收集、自学、研究等工作，最后回到小组中进行充分的讨论。本文结果显示，在课堂气氛、与教师同学的交流互动等方面PBL教学法评分高于传统教学法，而时间合理性方面传统教学法评分高于PBL教学法，说明PBL教学法虽然可以有效提高课堂教学效果，但时间如何有效安排还需进一步探讨。传统教学法注重帮助学生进行理论知识的积累和继承，以及知识体系的构建，使我国的学生理论知识较系统完善，基础知识扎实。但传统教学法缺少开发性、综合性的课程，严重地压制了学生自身的主动性、创造性、积极性[6]。而 PBL教学法提出与临床相结合的问题使知识更易于理解;通过小组讨论的形式增加师生及学生之间的互动，活跃了课堂气氛;改变了“满堂灌”的教学方法，从而提高了学生的学习兴趣。
在PBL教学中，学生作为问题的解决者是教学过程中的主体。胡君娥等[5]认为，PBL教学法能激发学生的思维活动，产生由被动接受到主动参与的新鲜感，极大地提高了学生的学习兴趣和求知欲。问卷调查结果显示，在PBL教学过程中学生预习及查阅文献、扩展知识的情况明显比传统教学要好。在《基础护理学》PBL教学中，学生为了解决教师所提出的问题，需要自己学习查阅有关知识，寻求解决问题的方法，综合各学科的知识找出问题的答案。在解决问题的过程中，学生的学习积极性得到极大的提高。
PBL 教学并不侧重于问题本身的解决，其特点是打破学科界限，围绕问题编制综合课程，以塑造学生的独立自主性和理解并获取新知识、有效运用新知识、解决新问题的能力为教学目标。本文结果显示，在提高创新和沟通能力方面两种教学法并无明显差异，而在提高主动学习、独立思考、协作等能力方面PBL教学法要优于传统教学法。随着临床实践环境的日益复杂以及大量先进医疗设备在临床上的广泛应用，护理学基础教学与临床护理实践之间不可避免地存在一定程度的差异，护生能否顺应未来的工作，很大程度上取决于其是否具备良好的知识、技能。护生综合能力的培养成为护理教育一个至关重要的问题。在《基础护理学》中运用PBL教学可以使学生在提出问题、解决问题以及寻找答案的过程中获取知识，培养能力，为更好地适应以后的护理实践工作打下基础。
将PBL教学应用到《基础护理学》的教学中可以改善传统教学的弊端，提高教学质量，有助于学生个性的形成和能力的提高。《基础护理学》与其他课程相比，涉及的知识点较多且系统性不强，作者认为问题的提出是一个关键环节。可利用问题将各个知识点串联起来，使授课内容系统有序。在实施中还存在不少问题如师资不足、缺乏PBL教材、课堂讨论占用时间过长、个别学生缺乏积极性、学生不适应、缺少切实可行的教学思路及经验等。
【参考文献】
1]CHRIS S. Problem-based learning[J]. Biochemistry Education， 2000，28(3):143.
[2]王斌全，孟艳君. 护理教学中PBL模式的发展历程[J]. 护理研究， 2007，21(5):1315.
[3]胡君娥，黄振元，丁永艳. 以问题为基础教学法的临床实践与思考[J]. 南方护理学报， 2005，12(7):81-83.
[4]王小云，刘格，叶润英. 提高课堂教学实效方法的思考[J]. 青岛大学医学院学报， 2008，44(6):556-558
[5]周晓彬，纪新强，徐莉. 医用统计学软件PPMS 1.5的组成和应用特点[J]. 齐鲁医学杂志， 2009，24(1):91-93.
[6]WOOD D F. Problem based learning[J]. Br Med J， 2003，326:326-330.
