健康教育是中医学整体护理重要组成部分，护士是中医健康教育的实施者，中医院健康教育取得效果如何，是否能满足患者对中医健康知识的需求，主要取决于护士的专业熟练程度及进行宣教的方式和患者接受时的心理状况。多年来我们结合中医临床专业特点，采取多种形式，指导实习护士把握中医学健康教育的方法，取得了良好的效果，使患者的满意度明显提高，现介绍如下。
1中医院健康教育目的
笔者对中医院实习护士开展住院患者健康教育的效果及满意度进行问卷调査，分析健康教育中存在的问题，及时给予指导和更正，以利于患者的早日康复。
2存在问题
2.1中医院健康教育专科性差、专科知识面较窄、缺乏系统性和完整性。临床患者的中医健康教育除了具有共性的饮食、用药、心理等内容外，还有其专科性知识内容，调查中发现92%患者想更多的得到与自身疾病有关的教育内容，实习护士缺乏丰富的专科知识，不能有计划地、完整地将有关健康知识传授给患者，不能满足患者的需求。
2.2针对性较差，缺乏沟通技巧。实习护士不能根据患者的疾病特点、性格、接受能力等情况进行针对性指导，缺乏与患者的沟通，使健康教育成为一种机械化、模式化形式。
2.3教育内容医护解释不一致。护士对患者的病情变化把握不及时或对疾病理解、熟悉与医生有偏差，而出现医护解释不一致现象，易导致患者对护士的信任度降低，而影响健康教育的实施。
3指导方法
3.1中医学专科知识与健康教育有机地结合随着医疗保健工作开展及生活水平不断提高，人们对所患疾病健康知识的需求不断增高。加强专科学习，拓展知识面，是做好中医健康教育的基础。实习护士工作年限短，缺乏临床护理经验，由于在校学习本专业的课时较少、内容简单、专科基础知识把握不扎实，针对这些原因，我们首先加强实习护士专科解剖、生理、中药等基础知识的学习，在学习中我们采用专科知识与中医临床健康教育内容相结合的方法。如在指导其学习关于冠心病患者的健康教育方法时，指导她们了解此类患者为什么要严格避免精神刺激，精神紧张。因为过度情绪激动时，可影响大脑皮层，兴奋延髓的心血管中枢，使交感一肾上腺素能的活动明显增强；使心输出量增多和外周阻力加大，血压升高，心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，加重了心肌的缺血、缺氧诱发心绞痛；使她们既学习了生理知识又丰富了健康教育内容。这种指导学习方式既有爱好性，又易学、易懂、易把握、实用性强，大大激发了护士学习专科知识的热情。
3.2中医学专科健康教育内容练习指导护理具有较强的专业性，需要患者把握的专科性教育内容，护士必须熟练把握。因此要指导实习护士熟练把握专科操作技巧，如长期卧床的心脏患者应鼓励每日定时做主动性和被动性下肢活动，可加速下肢循环血流，减少血栓形成机会。肩手综合征的预防措施是每天定时指导患者做轻缓而又不致于加重心脏负担的上肢伸展活动，亦可在患者肩关节部位做预防性的按摩及热敷等护理。根据本科各种疾病特点，从发病原因、病情变化、治疗、手术、用药、饮食、预防、到康复指导等全程健康教育问题，进行系统地学习与指导。同时模拟患者向实习护士提问，以检验其把握专科知识熟练程度。
3.3与患者沟通技巧练习指导把握沟通技巧可以建立良好的护患关系，良好的沟通是患者接受健康教育的基础。在与患者交谈时注重语音语调要缓和、语速要慢，让患者能感到护士的热情、诚恳、耐心，对护士产生亲近感和信任感，便于健康教育的实施。教育的形式要灵活多样化，针对患者不同的病情、年龄、文化层次、接受能力等进行不同形式的健康教育。使用通俗易懂的语言，凡对老年人、接受能力差的患者，语速要慢、要有耐心、多次反复地讲解，使患者真正理解并接受健康教育内容，使健康教育工作落到实处。同时让实习护士模拟患者进行练习，感受患者对健康教育的需求，提高实习护士与患者沟通能力。
3.4指导实习护士及时、准确把握病情变化。护士对患者的病情变化、治疗、心理状态等情况，必须做到心中有数。若实习护士未全面把握患者病情或未及时了解病情变化，就可能出现宣教不到位、错误性指导、与医生解释不一致的现象，易引起患者的迷惑或误解，造成工作中出现尴尬被动局面。也会导致患者对护理人员信任度及满意度降低。我们采取以下形式指导实习护士了解病情及时把握病情变化，对所负责患者的病情做到心中有数，提高健康教育工作的主动性。
3.4.1指导实习护士参加医生对新入院患者的入院检查。参加医生对新入院患者的病情检查，能较全面地把握患者的病情变化及身心情况，以利于健康计划的制定与实施。
3.4.2指导实习护士认真阅读病历、各种检查化验结果。及时阅读病历并经常主动与主治医生沟通，了解患者的病情最新变化、治疗、用药等信息，使患者及时得到相关的健康教育内容。
3.4.3指导实习护士跟随医生査房。因为査房时患者向医生反馈病情的信息量较全面，倾听患者的诉说及医生的讲解，凡是对病情较重、不稳定、变化快和未确诊的患者，及时了解把握病情发展动态，使患者得到及时的、相应的、正确的教育内容，有利于疾病的恢复，避免出现教育内容与医生讲解不一致的现象，提高患者对护士的信任满足度。
3.4.4指导实习护士要经常巡视病房观察病情根据本科特点，除了解患者全身的症状体征及心理状态外，还要学会观察局部的病情变化，以指导患者做好局部的自我护理。
3.5手术患者健康教育的指导。健康教育对于手术患者至关重要，手术患者大多对手术产生不同程度的惧怕、紧张心理，他们迫切想得到有关方面的指导，他们想了解有关手术的方法、过程以及手术的效果，不知如何做才能有利于配合手术。因此有效地指导围手术期患者的健康教育，是手术成功和预防并发症不可缺少的条件，指导实习护士观看手术操作过程或请主治医生讲解手术方法及患者应注重的问题等，来获取这方面的知识。对患者术中、术后可能出现的问题做到有预见性的指导，预防和避免并发症发生，解除患者对手术的各种疑虑及心理压力，取得患者的信任，有效地配合手术治疗。
4效果
通过对实习护士采取多种形式的健康教育方法指导，不仅提高了她们的健康教育能力，同时也明显提高了护理质量，显示了实习护士良好的职业素质，提高了患者对护士的信任感和满意度，产生了良好的社会效应。
随着护理体制的改革与发展，护理队伍逐步年轻化，年轻护士是护理工作中的主力军，是健康教育的主要实施者，如何根据专科特点提高年轻护士健康教育能力，提高健康教育质量，不断满足患者对健康知识的需求，是不可忽视的研究课题。
作者：张英/太原市小店区亲贤医院（030006）
