中医学是我国优秀文化遗产的重要组成部分，在西医院校开设中医学课程也是我国医学教育的一大特色，中西医并重、互补，更好地为人民群众提供医疗保健服务是我们的国情所致。然而纵观西医院校的中医学教育，其现状并不乐观：内容多、课时少，没有相关前导课程作铺垫，模糊、抽象的中医概念、某些相近的表述方式、思辨式的思维方式常常使学生难适应，容易造成学生概念的混乱。“走马观花”式的临床见习，学生未能真切地感受到中医的临证特色。而中医学的传统教学方式仍以教师为核心，学生处于相对被动、消极的听者位置。在这种教学环境中，教师很难把握学生的学习程度，不能很好地调动学生的学习积极性与主动性，从而使得教学效果大打折扣。如何提高西医院校学生对中医理论的兴趣和探索意识，实现学生为教学活动主体的教育理念，近几年我们教研室进行了一系列教学改革，针对临床医学本科班的中医学教学，在传统模式上讲解基础知识的同时加用互动式教学，达到很好的教学效果，提高了教学质量。
1互动式教学模式的特点
互动式教学法是以培养学生的自主意识和创新能力为目标，在承认学生作为独立的教学主体的前提下，改变传统教学中教师绝对权威的主导地位，创造师生平等交流的课堂气氛，使师生在相互影响和相互活动中产生教学共鸣，实现教学相长的一种教学方法。高等医学院校是以培养医学应用型人才为主要方向的高等院校，教师的作用应由传授、灌输知识转变为对学生的指导和启发，即由“教书”转向“教会学生读书”转变。互动式教学充分发挥了教师和学生“教”和“学”两个方面的积极性，使教与学双方能够及时、准确地传递信息，使教学的过程紧密 地结合在一起，在提高师生双方积极性的同时，更提高了教学质量，激发思维，以达到提高教学效果。该教学模式适合当前大学生心理特点，有利于调动学生的思维积极性，满足学生求知探索的心理需要，为提高教学效果奠定了基础。近年来，互动式教学法在国内外多所高等医学院校进行了部分应用，取得了一些成效。
2互动式教学模式的主要研究内容
2.1充分做到课前准备的互动 让学生明确互动式教学的目的、内容及形式，指导学生围绕指定的授课内容，拟定学习提纲、设置问题等。
2.2形成形式多样的师生互动
2.2.1问题教学法 是指教师根据教学的需要，从教材入手，提出一定的问题，引导学生对问题进行思考和分析，通过寻求问题的解决激发学生学习的积极性，从而掌握知识的一种教学方法。具体有教师根据课程内容事先提出问题，由学生独立思考，査阅资料，分析问题，然后提出解决问题的方法，最后是总结分析。学生在互动中解决问题，不但可加深对内容的理解，而且有利于培养学生的表达和协作能力。如从中医学角度思考津液的生成、输布及排泄过程等问题，帮助学生理解中医津液的概念，同时加深对脏腑理论的理解。又如通过观察自然界中的风的形成和特征，研究风淫的致病特点，加深学生对中医病因学的理解等。
2.2.2案例教学法 指以案例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论问答等师生互动的教学过程，让学生了解与教学主题相关的概念或理论，并培养学生高层次能力的教学方法。我们具体选择《中医学》的脏腑、四诊、辨证等重点章节，收集临床典型案例，制成多媒体课件实施教学。教学过程大体分为3个阶段：①课前准备阶段：教师精选案例，设计提出问题并提前2周告知学生。鼓励学生自己查阅资料，回忆以往课堂知识点，培养自学能力。②课堂讨论阶段：分组讨论案例，给每个学生提供参与交流的机会，同时教师有效地引导。③总结评价阶段：全部讨论结束后，教师进行系统的总结归纳并布置学生写出案例分析书面报告等。
2.2.3讨论与辩论法 讨论、辩论式教学是一种开放式的教学方法，即教师在明确教学目的的前提下，根据学生的知识结构、基础程度准备论题，组织学生讨论或者辩论，帮助学生加深加宽对知识的了解，激发学生的学习兴趣。同时给予学生积极探索、独立思考的空间，培养了学生分析问题、解决问题的能力，从而使学生掌握自主学习的方法。此教学方法主要在临床见习课实施，可结合临床典型病例，提出问题组织讨论。
2.3重视人与社会的互动 早期接触临床实践，重视学生与社会的互动。中医学是一门实践性非常强的医学，在夯实基础理论的同时，加强理论与实践的结合，使学生早期进人临床，让学生直接接触患者，获得对疾病更为直观的认识。同时积极开展多种课外教学活动，如带领学生义诊、中医科研训练等，培养学生进一步学习、认识中医的能力。
2.4建立共同评价考核体系
2.4.1教学评价 通过问卷调査了解学生的学习态度，对运用互动式教学模式后的感受、意见及建议等。具体内容主要从培养自主学习能力、协作能力、创新能力、对教学方法的综合满意度、学习负担增加等方面进行调査。结果学生满意度较高，对互动式教学模式比较认可。
2.4.2考核方式 考核方面改变单一由一张卷子作为评价学生的标准，采取课后作业、病案分析等平时成绩―期末考试的形式作为评价方式。
3结语
在新教育观指导下，创新意识的培养是高等院校素质教育的重要任务。中医学教学是西医院校的重要的教学内容，具有不同于现代医学教学和中医院校教学的特殊性。传统的中医教学注重对中医知识的系统传授，而现代教育观则要求通过教学互动，进一步激发学生对学习中医的兴趣，发挥学生主观能动性，强化学生的思考和创新意识，这也是有效提高中医教学质量关键。而互动式教学模式的一个重要特征就是学生的参与性，强调为学生创设主动参与学习的条件和环境，弘扬学生的主体精神，唤起学生的主体意识。同时也强调教师与学生的双向交流，充分调动双方的积极性和能动性，在教学过程中，师生互为主体，互为依存，互相促进，达到自主、互动的境界。因此本研究在促进中医学教学工作、提高教学质量的作用和意义有：①有利于改变学生被动听讲的消极性，发挥其学习的主观能动性，使学生通过自己的积极思考领会所学知识，在参与中完成学习任务，从而提高自主学习的能力。②教师由于要最大限度地调动学生课堂主动参与的积极性，必然要认真钻研，精心备课，谋划好如何既能使所讲知识让学生掌握，又能使学生主动参与到课堂教学中来，这对教师更是一种教学上的鞭策和督促。③互动式教学由于使教与学有机地统一起来，教师与学生在课堂上互相呼应，无论是课堂提问还是案例讨论，气氛变得活跃，师生间的距离得以拉近，从而有利于教学双方最佳状态的发挥，与实践之间架起一座桥梁，形成适应社会发展需求的新的教育观念。
作者：范剑薇，江伟，吴红斌 广西桂林医学院附属医院中医科，桂林 541001
