【关键词】穴位敷贴,中药外敷,腹胀
腹胀是妇科手术后的常见并发症[1]，因麻醉、手术创伤等刺激,以及术后腹腔开放、热量的散发,导致胃肠功能的紊乱,从而表现为肠蠕动减弱或消失,出现术后肛门排气、排便功能障碍,严重可影响切口愈合。本院于2012年7月一2012年8月运用穴位贴敷结合中药外敷治疗妇科术后腹胀71例，无副作用，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
131例均为住院手术病人，年龄最小15岁，最大72岁;其中全子宫切除术80例，附件切除术48例，病程最短6小时，最长72小时，随机将病人分为两组：治疗组68例，对照组60例，全部病例均表现为手术后腹胀，肠鸣音减弱。经X线腹部摄片检查排除肠梗阻。
2 方法
2.1治疗方法
治疗组采用中药(大黄、木香、桃仁、牵牛子、赤芍、冰片等调制成)穴位敷贴(贴在天枢、足三里和上巨虚等穴位，双手同时按压3-5分钟，每日三次)，结合芒硝外敷(将芒硝碾成细颗粒状后适量灌入用纱布缝制的口袋待用。使用时将药包平铺于脐孔，再复盖1块无菌纱布并粘贴胶布，最后以腹带固定，6小时更换1次，3天为1个疗程)。对照组采用单纯芒硝外敷脐孔每天1次，每次6小时,24小时更换一次。
2.2 疗效标准
治愈:24小时内肛门排气、腹胀消失;有效：24小时内肛门排气、腹胀减轻;无效：24小时内腹胀无减轻或加重。
2.3统计学方法
所得资料采用x²检验。
3 结果
两组疗效比较，见表1。
表1 两组疗效比较[例(%)]
|
组别 |
例数 |
治愈 |
有效 |
无效 |
总有效 |
|
治疗组 |
71 |
61（85.9） |
8（11.2） |
2（2.8） |
69（97.2） |
|
对照组 |
60 |
33（55.0） |
15（25.0） |
12（20.0） |
48（80.0） |
注：P<0.05，差异有统计学意义。
4 讨论
中医理论认为，患者手术后，因中焦失运，气机不畅，故易腹部胀满，矢气不通，胃肠积热，根据胃气以通降为顺的原则，使机体六腑通畅，故目前大多医者在临床治疗上采用理气通腑法治疗，应以润肠通便，降逆除胀为主。天枢、足三里、上巨虚属足阳明胃经合穴，合治内腑，是治疗胃肠病的主要腧穴。敷贴药中大黄、牵牛子苦寒沉降,通里除胀;木香辛行苦降，善行胃肠之滞气;桃仁、赤芍活血化瘀以利泻下通便;冰片有芳香开窍、解除肠腔积气的作用，术后芒硝外敷脐孔达到泻下软坚，下气降逆，疏导肠腑气机之目的。
本组资料显示穴位贴敷结合中药外敷治疗妇科术后腹胀有效率达97.2%，既安全又经济，而且操作简便，无需特殊设备和技术，疗效可靠，值得临床推广使用。应当注意的是芒硝易溶于水，极易吸收空气中的水份弄湿敷料，使患者感觉不舒适，需做好解释工作，并及时更换切口敷料。
【参考文献】
[1]刘旭宝，肖乾虎主编.腹部外科手术要点及围手术期处理[M].北京：科学出版社，2010：02.
[2]郑修霞.妇产科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:282.
