摘 要：分析社区内肺结核病发病情况、流行特点及影响因素，探讨防控策略。方法：采用描述性流行病学方法对本社区2007年～2009年肺结核疫情资料进行回顾性分析。结果：在调查时间范围内共发生结核病例为263例，各年度分别为72例、87例、104例。年均发病率为86.66/10万。呈逐年上升的趋势。263例患者中外来人口占54.47%，农村人口占27.16%。结论：本社区经济的发展致外来人口的流入及山峡移民政策性的安置给结核病的防控带来一定的困难。应加强对外来人口的综合管理及结核病防病治病的宣传力度。
关键词：肺结核；流行病学；调查分析
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要传染性疾病之一。近年来，我国实现对肺结核病患者提供免费检查和治疗，使肺结核的死亡率明显下降，同时由于我国社会的发展和人民生活水平的提高，西部建设加快发展导致人口流动量、劳动力流动量急剧增加，结核病的疫情在某些地区也明显回升。为了进一步了解和掌握本社区结核病的发病情况、流行特点及影响因素。为肺结核的有效控制与科学管理 提供决策依据，现对本社区2007年～2009年肺结核疫情资料进行回顾性分析。先报告如下。
1 材料与方法
1.1 肺结核疫情资料及人口资料分别来自于2007年～2009年传染病网络直报系统、人口与计划生育年报及当地户籍管理的年报数据。流调的内容主要为：性别、年龄、吸烟史、卡介苗接种史、卡巴、结核病接触史、人口性质、经济状况、结核病宣讲情况等。
1.2 统计学分析：用描述性流行病学方法[1]和Excel2007软件对疫情数据进行统计学处理和分析。调查所获数据用Excel软件建立数据库，分类变量资料采用X2检验进行分析。
2 结果
2.1 肺结核疫情概况：2007年～2009年本社区共发生结核病例为263例，各年度分别为72例、87例、104例。年均发病率为86.66/10万。呈逐年上升的趋势。263例患者中外来人口（包括流动人口和山峡移民）占54.47%，农村人口占27.16%。男174例，女89例，男女比例为1.955:1。其发病率X2=56.31，P>0.05，差异有统计学意义。
2.2 致病因素分析：吸烟史：男174例患者，吸烟数为136例，占男性总人数的78.16%。女89例，吸烟数为16例，占女性总人数的17.98%。吸烟人群易患结核率为X2=64.15，P>0.05，差异具有统计学意义；卡介苗接种史及卡巴：263例患者有明确卡介苗接种史及卡巴明显者49例，占总数的18.63%，有卡介苗接种史而无卡巴的为45例，占总数的17.11%，未接种卡介苗的为169例，占总数的64.26%。未接种卡介苗的人群多来之西部山峡移民以及云、贵一代的劳务人员。对于没有接种过卡介苗的患者发生急性血行播散型肺结核相对数量较多；结核病接触史：有接触史的为102例，占总数的38.78%。密切接触史的86例，占总数的32.70%。接触史不详的为75例，占总数的28.57%。结核病宣讲情况：263例患者中仅仅47例患者接受过宣教，但认识浮浅，不能回答简单的结核知识。经济状况：本组263例结核患者约80%以上农业户口，多无固定的经济来源。
3 讨论
本流调显示社区内肺结核发病情况有以下几个特点：①2007年～2009年本社区共发生结核病例为263例，且各年度的数据显示有逐年升高的趋势。与相关文献报道基本一致。对结核病的防控带来一定的困难；②流动人群和农业人口占主要比例。这与世界卫生组织所公布的3大致病因素[2]：流动人口的不断上升、耐药性结核的增多、HIV的感染基本一致。由于近几年西部大开发，三峡水利工程的建设，安置本社区几百户家庭，近千人口，由于这些人群对本地区的生活习性、自然环境不适应，所以，无形中降低了机体的抵抗力，成为结核病的易感人群；③易感人群：以吸烟、未接种卡介苗、流动人口、有结核病密切接触史，经济状况相对较差、未接受结核病宣教或对宣教的内容不能理解、更没有规范防控措施的人群为易感。
防控措施。加强对外来人口的综合管理和结核病宣教力度，做好疫情监测，提高发现率和就诊率，加强对现症患者尤其是涂阳患者的规范治疗和管理工作。减少感染的来源、传播途径。“我来控制结核病”这是2008年、2009年世界防治结核病日主题，意在呼吁每个人为控制结核病出力，从我做起，全社会共同参与关注结核病。结核病的控制涉及社会方方面面，包括各级政府、各相关部门、医务人员、患者等社会各界。因此实施结核病控制策略和技术必须规范，内容包括各级政府及相关部门的职责及法律责任，患者发现方式、统一化疗方案、DOTS实施、归口管理、疫情报告、预防控制措施等。只有大力推广和实施才能实现预期的控制目标[3]。
参考文献：
[1] 何嗣胜,何义林,施小明.2004～2006年安徽省枞阳县肺结核流行病学分析[J].疾病监测,2008,23(11):690.
[2] 张舒华.肺结核流行趋势及控制策略综述[J].安徽预防医学杂志,2005,11(1):30.
[3] 钱三琴,潘建中,吕云磊,等.金坛市农村肺结核病流行病学调查分析[J].江苏预防医学,2007,18(3):41.
