珠海市斗门区2005～2009年麻疹监测工作分析

摘　要：分析珠海市斗门区麻疹疫情动态和监测系统运行情况，为加强麻疹的防治工作提供依据。方法：分析斗门区2005年～2009年麻疹监测系统上报的麻疹疫情年报表、查漏补种报告和免疫接种报告。结果：珠海市斗门区2005～2009年麻疹监测系统灵敏，麻疹发病以婴幼儿和青壮年为主，流动人口发病率较高。结论：由于漏种、免疫失败等原因，麻疹发病率逐年上升，应进一步加强流动儿童的规范化免疫接种。

关键词：麻疹；计划免疫；监测分析

　　麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性极强，易引起暴发流行。麻疹是世界卫生组织（WHO）确定的继天花、脊髓灰质炎之后第3个待消灭的传染病[1]。为遏制麻疹疫情上升的势头，确保2012年实现消除麻疹目标，根据卫生部《2006年～2012年全国消除麻疹行动计划》总体要求，为了解珠海市斗门区麻疹疫情情况，对2005年～2009年麻疹监测结果进行了分析。
　　1 资料与方法
　　1.1  一般资料：麻疹监测数据来自全区麻疹监测系统上报的麻疹疫情年报表、查漏补种报告和免疫接种报告。
　　1.2  检测方法：用抗体捕捉酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgM抗体[2-3]。
　　1.3  病例定义：采用标准麻疹定义和统一分类标准开展麻疹监测工作，将麻疹分为4类：疑似病例、确诊病例、临床诊断病例和排除病例[4]。
　　　2 结果
　　2.1  病例报告：2005年～2009年全区共报告麻疹疑似病例160例，确诊病例108例，实验室诊断99例，临床诊断9例，其中区外流动人口82例，占确诊总病例数75.93%，本区病例26例，占确诊总病例数的24.07%。本地确诊病例年平均发病率1.59/10万，流动人口确诊病例年平均发病率5.00/10万。麻疹确诊病例占报告疑似病例的67.50%，见表1。
　　表1  2005年～2009年珠海市斗门区麻疹病例报告情况统计

年份    疑似麻疹    确诊麻疹      本地确诊病例            流动人口确诊病例      病例数       例数    病例数  发病率(/10万)   病例数  发病率(/10万)

2005       41          31        6        1.88          25         7.84 2006       10           6        1        0.31           5         1.55 2007       59          37        2        0.63          35        10.78 2008       42          32       17        5.04          15         4.45 2009        8           2        0        0.00           2         0.59

合计       160         108      26        1.59          82         5.00

　　2.2  流行病学特征
　　2.2.1 地区分布2005年～2009年在斗门区共有麻疹确诊病例108例，其中井岸镇66例、白蕉镇19例、乾务镇13例、斗门镇4例、莲洲镇4例，地址不详2例。
　　2.2.2  年龄分布及免疫史：见表2。
　　表2  2005-2009年斗门区麻疹病例年龄及免疫情况  (例)

年龄           病例数                     免疫史                                   未免疫       1次      2次      不详

≤14岁             53          17         7         5         17      15～20岁           14           5         0         0         19 21～30岁           32           6         0         1         11 31～35岁            8           0         0         1          7 ＞35岁              1           0         0         0          1

合计               108          28         7         7         66

　　2.2.3 时间分布：2005年～2009年中每年均有病例发生，发病有明显的季节性，主要集中在7～8月份(61例)，占确诊病例的56.48%。
　　2.2.4 麻疹监测系统运转状况：辖区内各级医疗卫生机构麻疹疫情能通过网络直报系统及时上报，对报告的麻疹疑似病例能及时进行采样检测，麻疹监测系统运转正常，敏感性较高。
　　3 讨论
　　3.1  分析结果表明，随着人口流动性的增强，无免疫史的大年龄组人群不断累积，全区麻疹发病率有逐年上升趋势。2005年～2008年斗门区麻疹发病呈现明显的回升趋势，其中流动人口病例占了较大的比例(2005年为80.65%，2006年为83.33%，2007年为94.59%，2008年为46.88%)，20岁以下病例67例，比例为62.04%，未免疫和免疫史不详的病例占大多数(87.04)[5-6]。为加强免疫，斗门区在2005年、2006年对适龄儿童进行全区性查漏补种工作，2005年查出983人，补种824人，接种率83.83%；2006年共查出1 426人，补种1 398人，接种率98.04%。2007年～2008年斗门区的麻疹病例呈快速增长趋势，分析原因为外来流动人员增加，这部分人群的麻疹免疫史多数为不详或无免疫史[7-8]。随着珠海市经济发展及斗门区工业园区企业的落户投产，外来流动人员不断增加，麻疹免疫空白人群也随之增加，加上外来人员的流动性大，管理上缺乏有效的长效机制。为进一步控制麻疹疫情，确保2012年实现消除麻疹目标，根据《广东省麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》的要求，2009年3～4月在全区范围内对8月龄～14周岁儿童（含外来适龄儿童）开展麻疹疫苗强化免疫活动[9]。通过制定活动实施方案、宣传发动和加强人员培训等措施，使接种率达到97.70%（在校学生58 165人，实际接种57 081人，接种率为98.14%；散居儿童13 646人，实际接种13 078人，接种率为95.84%）。
　　3.2  防控体会：平战结合，突出抓好麻疹疫情监测和疫苗接种工作，减少免疫空白对象积累。3.2.1 加强麻疹监测和疫情预测预警，对网络直报系统麻疹疫情进行实时监控和分析，对报告病例迅速开展流行病学个案调查和进行实验室诊断，隔离治疗患者，及时开展麻疹疫苗查漏补种，减少免疫空白对象。
　　3.2.2 加强麻疹疫苗接种工作。①进一步加大宣传的力度。利用预防接种日和其它公众活动，组织开展多种形式的健康教育，向公众普及麻疹预防控制知识和消除麻疹策略和措施，使公众了解麻疹的危害、传播途径与预防方法，鼓励其自觉接种疫苗；②严格执行入托、入学查验预防接种证制度[10]。按照《传染病防治法》和《疫苗流通与预防接种管理条例》规定，将托幼机构和学校查验预防接种证工作纳入预防控制传染病管理内容；③做好流动人群麻疹疫苗接种工作。加大对流动人口、计划外生育儿童和边远贫困地区儿童的管理力度，制订相应的对策，采取多种预防接种服务形式，提高适龄儿童麻疹疫苗接种率；④定期开展预防接种查漏补种工作，减少免疫空白对象的积累。
参考文献：
[1] 顾全忠.舟山市1998年～2007年麻疹监测结果分析[J].中国公共卫生,2009,25(7):877.
[2] 李春华.承德市某区2002年～2006年麻疹监测分析[J]中国公共卫生管理,2007,23(5):458.
[3] 韩辅廉,邱德山.潍坊市2002年～2005年麻疹监测结果分析[J].职业与健康,2007,23(19):1727.
[4] 马永旭,赵则超,陈建秀.单县2004年～2007年麻疹监测分析[J].职业与健康,2009,25(8):843.
[5] 马永胜,杨贵芳.云南省迪庆州2005年～2007年麻疹监测分析[J].华南预防医学,2009,35(1):45.
[6] 陈彦彩.濮阳县1999年～2006年麻疹监测分析[J].现代预防医学,2009,36(20):3954.
[7] 杨红梅,沈  红,陈红霞.十堰市1996年～2005年麻疹监测分析[J].现代预防医学,2007,34(14):2724.
[8] 翁毓秋,俸卫东,蓝建国.柳州市2003年～2005年麻疹监测流行病学分析[J].实用预防医学,2008,15(4):1083.
[9] 傅明芬,江  昱,李志芳,等.2004年～2007年浙江省桐庐县麻疹监测分析[J].上海预防医学杂志,2008,20(10):498.
[10] 赵代虹,王伟军,王  青,等.重庆市2001年～2005年麻疹流行病学监测分析[J].现代预防医学,2007,34(14):2722.