摘 要：
关键词：胰腺癌；血清标记物；基因检测
据美国对l989年～1995年1 340家医院的100 313例胰腺癌的统计，Ⅰ期胰腺癌的5年生存率为32.8%。日本的全国统计资料显示，Ⅰ期胰腺导管癌的术后5年生存率达61%。所以胰腺癌的早期诊断对于胰腺癌的治疗效果尤为重要。但早期胰腺癌症状隐匿，缺乏特异性，易被忽视。本文就胰腺癌现有的标记物检查研究进展作一综述。
1 胰腺癌血清标志物检测
目前用于诊断胰腺癌的标记物有多种，如CA199、 CA50、CA242、CA125、MIC-1，RCAS1等。
1.1 CA199：CA199癌相关性糖链抗原是涎酸LEA末端半乳糖上连接涎液酸而成的糖神经节脂，血清中主要以蛋白形式出现，主要分布在消化系统恶性肿瘤组织中，临床多用于检测胃癌、结直肠癌、肝胆癌等。当导管上皮细胞发生癌变时，一些调控黏蛋白表达的基因发生活化，促使CA199表达明显升高，加上分泌途径中的胰腺小导管和胰管被肿瘤细胞所阻塞，CA199逸入癌灶周围的基质中，进而流人血液，导致胰腺癌患者血清中CA199含量升高。
CA199的水平与胰腺癌的发展阶段直接相关，且对预后判断也有一定价值：CA199水平越高，其中位生存期越短，而CA199低者，预后较好。尽管CA199为迄今对胰腺癌敏感性最高、临床应用最多和最有价值的肿瘤标志物，但在急慢性胰腺炎、胆囊炎、胆道阻塞、肝炎、肝硬化等疾病时，CA199也有不同程度的升高。同时，CA199是Kwisa血型抗原的组成部分，因此缺少这一表达的患者即使发生胰腺癌CAl99也不会增高，而且在分化差的肿瘤中表达也低。如果选择以CA199为主联合的两种或两种以上的血清肿瘤标志物进行联合检测的方法，有可助于胰腺癌的早期诊断。
血清CA199水平与胰腺肿瘤的大小、位置和TNM分期之间存在一定的关系。有报道肿瘤直径越大，CA199含量越高，而且还发现胰体、尾癌患者血清CA199水平明显高于胰头癌患者。CA199对早期胰腺癌的诊断价值有限，Ariyama等报道的7例肿瘤直径＜1.0 cm的小胰癌，CA199阳性的仅有1例（14%）。
2.2 胰液P53基因检测：胰腺癌的P53表达阳性率为40%～60%较K-ras基因低，且测定方
法繁锁。Yamaguch等以PCR—SSCP法检测胰腺P53基因突变，胰腺癌的阳性率为42%，而慢性胰腺炎和腺瘤均为阴性 Liu T,Bauskin AR,Zaunders J,et al.Macrophage inhibitory cytokine 1 reduces cell adh
esion and induces apoptosis in prostate cancer cells.DigDis,1997,15(425):275.
