第1篇：关于肿瘤的预防措施
现代大规模开展的中医“治未病”工程肇始于2006年10月的国家中医药管理局组织的“十一五”国家科技支撑计划“中医‘治未病’及亚健康干预”项目。特别是在2007年1月11日全国中医药工作会议之后，更是掀起了对中医“治未病”的研究与实践的热潮，并引起世界性的广泛关注。在对“治未病”理论的研究及应用中，已考虑通过“治未病”指导多种疾病来预防和治疗的，包括肿瘤。目前，肿瘤已经成为严重危害人类健康的多发病，常见病，肿瘤的有效防治亦成为近年来医学研究的热点。本文试从中医治未病理论方面讨论肿瘤的预防。
1、“治未病”
1.1“治未病”理论的学术思想渊源“治未病”学术观点首见于《黄帝内经》，并以“治未病”的形式出现三次，其学术思想可以追溯到殷商时代。但对中医学“治未病”学术思想影响较大的，当属中国古代哲学和《老子》、《庄子》、《淮南子》等各家思想流派。
《老子》七十一章指出：“以其病病，是以不病”。《晏子春秋》的“临难而铸遽兵，噎而遽掘井”之理，在《素问》中被直接引为“病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。《道德经》中有“人法地，地法天，天法道，道法自然”。《素问》则记载“法于阴阳，和于术数”、“法则天地”，看出以《内经》为代表的中医学不仅在观点上吸取了道家学说的精华，就连词句都基本一致，足见当时的中医理论受道家思想的影响之深。
1.2“治来病”的内涵“治”有治疗、医治；治理；调理、调养；条达、条顺；安定之义。关于“未病”，依据《内经》中的三次有关论述：其一《素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病”；其二《灵枢·逆顺》：上工治未病，不治已病”；其三<素问·刺热篇》：“病虽未发，见赤色者刺之，名日治未病”。金光亮分析得出“未病”应有三层含义：其一为未患病的健康状态；其二为邪伏而未发病的状态；其三为疾病进程中邪气将要累及的状态。后两者可以简单的理解为未发病不等于健康人，是自己尚未觉察，或者症状尚未表现出来的状态。总结“治未病”的整体含义包括三个方面：（1）未病先防；（2）既病防变；（3）愈后防复。其中“未病先防”的预防思想是“治未病”的核心思想指导我们在临床中做到无病先防，防患于未然。因此，也可以说“治未病”是中医预防医学的核心。
1.3“治未病”的学术特点首先中医“治未病”概念的提出比西医“卫生学”的提出超前了近2000年，说明中医“治未病”有着悠久的历史。其次，“治未病”的学术思想是以中国特色的古代哲学思想为基础，并以中医学传统理论为指导。再次，“治未病”的“未病先防”“既病防变”的思想与现代预防医学的一级二级及三级预防是相通的。最后，“治未病”在整体观的指导下，注意因人，因地，因时的三因制宜原则，更注重发挥个人的主观能动性，对现代医学提出的个体化方案有重要的指导意义。
1.4“治未病”的研究方法宋为民以全息法、时间法、体质法、微医学法、基因法、遗传毒理法、微量元素法、环境医学法、疾病检测法、生活事件法等新方法作为“未病学”的研究手段，提出从基因水平来“治未病”，即从阻止基因突变入手，将疾病消灭于基因水平。
目前，肿瘤已经成为严重危害人类健康的多发病，常见病。上个世纪来，国内与国际社会就这一类疾病的研究投入了巨大的人力，物力及财力，并取得了一定的成绩。随着现代科学技术的提高，中西医对于肿瘤的认识也在不断提升。
2、肿瘤的发病
2.1中医学观点传统中医认为，人的发病与自然界及人体自身正气有密切的关系。《金匮要略》中论述“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能载舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。”说明人与自然关系密切。一方面，自然界提供人类赖以生存的基本条件；另一方面，自然界亦存在致病因素可使人发病。而人体具有抗病能力，若五脏元真通畅，人体各脏腑经络等组织器官功能协调，不易感受邪气发病。若元气不足，脏腑功能失调则客气邪风等各致病因素易侵犯人体导致疾病发生，甚至使人死亡。肿瘤与其它疾病一样，是正邪二气交争的结果，在正气不足，脏腑功能失调的情况下，易于发生肿瘤。在肿瘤发生发展的过程中，痰、瘀、毒亦是其主要病理机制。如《灵枢·百病始生》在论述积聚时说：“肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。”其中的汁沫即痰湿，说明痰瘀阻滞，日久可以化生肿瘤。在总结前人理论基础上，今人提出，痰瘀相关，痰瘀阻滞是肿瘤发生发展的重要环节，认为痰瘀存在于肿瘤发展的各个阶段。在毒与肿瘤的关系，中医很早就有论述，《诸病源候论》指出：“恶核者，是风热毒气，与血气相搏结成核，生颈边。”“肿之生也，皆由风邪寒热毒气，客于经络，使血涩不通，壅结皆成肿也。”说明外毒侵淫机体，与机体血肉相搏结，可以导致肿瘤的发生。所谓“正气存内，邪不可干”可见正气虚弱是导致肿瘤产生的前提条件。
由正邪关系所提出的“恶气学说”认为恶气是正邪相争日久，正不胜邪，正从邪化而形成的一种能直接推动肿瘤发生的病理产物致病因素，“恶气起”是肿瘤发生前必有的一种病理状态，是肿瘤发生的关键环节。
2.2现代医学观点当代医学模式的观点也认为个体的生物因素，外界的社会因素都必须通过个体的心理反应才能对人体的健康或疾病发挥作用。恶性肿瘤其发生与发展是多因素，多阶段，多基因的结果（“三多学说”），是基因在分子水平发生异常的一种疾病，其生物学特性为细胞的增殖、分化、凋亡等过程异常导致的过度、无限制、掠夺式生长。在分析各系统肿瘤的致病病因中，均有涉及环境及个人生活习惯。其中环境包括空气污染和水源污染。内科学在胃癌的发生中提到：第一代到美国的日本移民胃癌的发病率下降约25%，第二代下降约50%，至第三代发生胃癌的危险性与当地居民相当。可见环境是胃癌发生的一个重要因素。个人生活习惯主要是指饮食的影响。一些调查报告认为，摄取食物中维生素A含量少或血清中维生素A含量低时，患肺癌的危险性增高。而被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生可能导致肝癌。流行病学调查发现，在粮油食品受黄曲霉素污染严重的地区，肝癌发病率也较高。而且在肝癌高发地区启东，饮地面水发病的几率较高，池塘中生长的蓝绿藻产生的微囊藻毒素可污染水源，与肝癌有关。针对肿瘤特殊的病因病机，从源头预防是抗御肿瘤重要方法之一。“治未病”即是指导肿瘤防治的主导思想。将“治未病”的思想贯穿于中医肿瘤学领域，对于延缓和减少肿瘤的发生，促进患者的康复，提高患者的总生存率有重要的指导意义。未病先防是主要方面，针对可能会引发肿瘤的诸多因素，采取适当措施以阻断或延缓疾病的发生。体现在摄生方面包括：调情志、适起居、节饮食、慎劳作，长养正气，以防止病邪的侵袭。
3、未病先防
3.1培养正气，养正防御《素问·上古天真论》谓：“其知道者，法于阴阳，和于术数，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》日：“若人能养慎，不令邪风干忤经络”，中医认为人与自然界是一个整体，人要遵循自然界的规律，春夏养阳，秋冬养阴，利用自然界规律来提高人体的正气。此外，应当注意重视加强体育锻炼，提高自身的免疫力。平素心情舒畅，精神愉快，则有利于血脉流通，气机调畅，阴阳和调，正气充足。《素问·上古天真论》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”“正气存内，邪不可干。”培养正气的同时，应防御外邪的侵袭。“虚邪贼风，避之有时”。现代人在预防疾病方面除躲避风，寒，暑，湿，燥，火六种致病邪气及恶气毒气之外，还应躲避空气污染，特别是在锻炼身体时应注意时间的选择。
3.2饮食与调护师曰：“五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病”。论述了临床应根据五脏病喜恶进行治疗和调护，应根据病情近其所喜，远其所恶，选用适当的治疗药物及护理方法，促使疾病的痊愈。在临床调护方面，应将饮食与药物预防相结合。中医学认为饮食起居等因素能促使肿瘤的发生。如对食管癌高发区的流行病学调查显示，食管癌的发病与饮食习惯如高热饮食，食物粗糙等有关。饮食和调，脾胃健运，就能化生精气，滋养人体，保持身体健康。如过食肥甘厚味易助湿、生痰、化热等。《医碥》中说：“酒客多噎隔，好热酒者尤多”。江苏启东地区作为肝癌的高发区，在经过“改水、防霉、治肝炎”的措施干预后，发病率大大降低，即是一个实证。
随着现代科学技术的进步，中医药防治肿瘤的作用机理得到进一步阐明。大量的基础实验结果表明，中药是通过多个环节起到抑制恶性肿瘤的作用。某些中药或复方具有抗突变作用，可用于肿瘤的预防。人参、绞股蓝可以抑制环磷酰胺致突变作用。茶叶对丝裂霉素、平阳霉素等6种药物的诱变毒性均有抑制作用，六味地黄丸、黄芪、白术、仙茅、枸杞子、天冬等均有抗突变作用。我们可以从中选择药食两用作为平时保健之用，从而提高自身防御能力，预防肿瘤的发生。
4、小结
将“治未病”的思想贯穿于中医肿瘤学领域，对于肿瘤的提前干预有重要的指导意义。这与现代肿瘤的“三级防预”有相似之处。在肿瘤未发生之前，以未病先防理论为指导，针对可能会引发肿瘤的诸多因素，采取适当措施以阻断或延缓疾病的发生。充分运用中西医的最新研究成果，从源头上预防肿瘤的发生。
作者：王卫东，马俊华
第2篇：关于恶性肿瘤的具体预防措施
随着人们生活水平的提高，恶性肿瘤的发病率也逐年升高[1]，并且恶性肿瘤患者死亡率已居于我国的前3位。恶性肿瘤的发生多半是与人们的日常生活行为、自我卫生习惯、饮食习惯以及职业类型和环境污染等息息相关[2]。近年来研究提示，众多研究者发现通过多种不同的健康教育措施来提高人们对恶性肿瘤的认识，使人们能够有效的获知相关的健康知识及生活行为，从而使人们对恶性肿瘤的认识发生明显的改变，进而减少恶性肿瘤的发病率[3]。具体预防措施如下。
1健康教育内容
1.1语言健康教育方式语言健康教育方法是指通过面对面对话、解答患者咨询的有关健康卫生教育问题、开展专题讲座或进行小组座谈等教育方式对患者进行健康卫生教育[4]。通过面对面对话的方式来进行语言教育的又称口头交谈教育方式，一般是通过面对面谈话，来进行信息传递等进行患者行为指导的。这种健康卫生教育方式具有简便易行、较强的针对性以及能让患者及时反馈情况等优点，特别适用于对患者家庭进行访问以及进行个别教育。解答患者咨询的有关健康教育问题又简称为健康咨询，具有能帮助患者解除疑虑、做出良好的行为决策，进而保持或促进患者的身心健康等优点。开展专题讲座就是通过组织患者集体进行听课或者针对患者举办学习班等方式，并由专业人员进行授课。这种健康卫生教育方式具有较强的专业性、较强的系统性以及较强的针对性、且还具有目的明确以及能突显出教育内容的特点，一般适用于社区健康教育，主要针对社区重点人群的一种群体系统教育方法。进行小组座谈是指健康教育组织者组织、引导并协调小组座谈的小组成员进行集体讨论、并且能让患者互帮互学的教育方式。这种健康卫生教育方式的人数一般为5～20人左右，该方式具有能使患者集中精力、较强的针对性、能使患者及时反馈学习情况、互相交流健康信息以及指导方式等特点。
1.2文字健康教育方式文字教育方式是指通过健康卫生标语、健康卫生传单、健康卫生小册子、出版报刊、利用健康卫生墙报以及黑板报以及健康卫生专栏等健康教育方式对患者进行健康教育[4]。健康卫生标语教育方式是指利用大横幅额、招牌健康标语以及条幅上写健康标语等方式进行的文字健康教育方式。这种方法具有形式简单以及标语制作简单等优点，能用简练的语言使患者容易记忆，进而能容易号召并鼓动患者接受健康教育的内容。健康卫生传单教育方式是指针对社区亟待解决的健康卫生问题进行议论，并作出应急的措施。这种健康卫生教育方式具有内容详细、能广泛印刷以及散发等特点，进而能使大多数患者都能接受健康教育。健康卫生小册子教育方式是指由专业人员组织进行编写所得的小册子来进行健康教育。这种健康卫生教育方式具有能保存健康教育内容、且能反复使用等特点，是健康卫生科普教育的好教材。出版报刊是指定期出版发行报刊利用文字教育广大群众进行健康卫生知识以及信息的学习。这种健康卫生教育方式不仅具有大量的健康卫生教育信息，而且具有较强的综合性等特点。健康卫生墙报是指在显眼的地方利用黑板报以及健康卫生墙报来宣传传播健康卫生教育的健康卫生教育方式。这种健康卫生教育的方式具有能及时更新健康卫生教育内容、内容简洁明了、字体清晰以及版面美观等优点。健康卫生专栏是指利用文字与图片或宣传画相结合对患者进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有较强的吸引力以及较强的教育性等特点。
1.3其它健康教育方式除上述所述的语言健康教育方式以及文字健康教育方式之外，还有其它一些健康教育卫生方式，比如形象化健康卫生教育、电化健康卫生教育等健康卫生教育方式[4]。形象化健康卫生教育方式是指利用图片、照片、模型等一些比较形象直观且具有较强真实性的健康卫生教育方式对人们进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有使患者印象深刻等特点，进而能够加强人们的健康卫生教育意识。电化教育是指利用广播、电视、VCD、幻灯以及电影一些电化教材的健康卫生教育方式对于人们进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有健康卫生知识传播速度快、信息知识覆盖面广等优点，能较为系统、生动、直观的将健康卫生知识传播给人们。
1.4心理指导除上述具体的健康卫生教育方式外，心理指导也是健康卫生教育不可缺少的一部分[5]。大部分患恶性肿瘤的患者有很多是由于生活中的各种事情而闷闷不乐，从而导致机体抵抗力的降低，进而患上恶性肿瘤。因此，预防恶性肿瘤的发生还应对人们进行相应的心理指导，进行心理健康卫生教育。
1.5生活方式指导不良的生活方式也是人们易患恶性肿瘤的原因之一。因此，除健康卫生教育知识的传播以及心理指导等方式预防恶性肿瘤外，良好的生活方式也是必不可少的预防恶性肿瘤的方式之一。这种健康卫生教育方式主要是让人们改变不良的生活习性，养成良好的生活习性，进而增强自身的免疫能力以及抗癌能力，从而预防恶性肿瘤的发生。
2健康教育的具体措施
饮食方面，要叮嘱人们注意饮食营养平衡，多食新鲜水果以及蔬菜等富含维生素C的食物；此外，平时所吃食物一定要经过恰当的加工，并注意饮食卫生，不吃已霉变、烧焦、经烟熏或经过度油炸的食物；众多研究表明，肺癌已严重影响着我国男性的健康，而肺癌的主要危险因素是吸烟，因此告诫人们控制吸烟也是预防恶性肿瘤-肺癌的重要措施之一[5]；肝癌也是一种严重影响人们健康的恶性肿瘤，而饮酒或引用过多的酒精饮料都是肝癌的危险因素，因此应提醒人们限制酒精饮料的引用。除饮食习惯之外，还应教育人们要注意个人的清洁卫生情况、注意适当的锻炼身体、避免过度劳累、并且要时刻保持乐观愉快的心情等等。再者，要加强环境的保护，减少环境中的致癌因素。最后，一定教育人们定期的去医院进行全面的身体检查。
综上所述，健康教育能有效的促进人们的健康、预防疾病的发生、改掉不良的生活习性等优点，从而能够预防恶性肿瘤的发生、提高人们的生活以及生命质量。因此，健康教育在预防恶性肿瘤的工作中具有极其重要的意义及作用。
作者：李爱忠
