教育部新专业目录将医学检验专业调整为医学检验技术专业，学制调整为四年，突显医学检验技术专业学生以临床技能培养为主的方向。临床实习对于以技能型培养为目标的医学检验技术学生尤为关键，但临床实习暴露出一些共性问题，主要有：实习资源不一致，导致实习内容不一致；临床教学水平不一致，导致带教工作不规范；管理工作松懈，导致学生纪律散漫等，这些问题已影响到临床实习教学效果。新形势下如何规范临床实习教学活动，如何保证临床实习的质量，值得探讨。我们从强化实习基地建设，规范实习教学活动，保证教学质量出发，对医学检验技术专业临床实习工作进行积极探索。
一、规范化建设的方法
1.明确目标，统一思想。明确专业定位及培养目标，贯彻执行国家教育、卫生工作方针，坚持以服务为宗旨，以就业为导向的原则，根据国家对专业认证要求，采用论文和技能考核方式对学生进行毕业考核。专业定位为学习基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识和基本技能，受到医学检验操作技能的基本训练，并具有一定的协调合作、创新和医学研究的能力。培养目标是以就业为导向，以技能发展为根本，培养具有创新意识和良好综合素质、职业道德、敬业精神的髙级医学检验技术人才。
2.强化实习基地建设，规范实习教学活动。针对临床实习工作暴露出一些问题，首先从培养方案着手，明确要求重点加强动手能力培训，兼顾科研及创新能力培养；其次，临床实习阶段，实习基地在强化培养业务知识的同时要求开展专业思想的教育，业务知识培养包括理论和实践工作等。为了统一目标我们邀请相关专家和临床实习单位负责人，召开了规范临床实习工作研讨会，从学校和临床实习医院开展探讨工作。
明确实习基地是进行实践教学的主体，规范化建设贯穿整个实习教学过程。实习基地规范化建设，有利于实习培养方案的执行，有利于学生培养质量的提高。
3.制定实习基地遴选条件。大型综合性医院由于标本量大，病种广泛，专业设置齐全，设备品种多等有利条件，对学生掌握较为全面的医学检验技术大有帮助；另一方面，由于大型医院技术力量雄厚，拥有一批具有较高职称和科研能力的专业技术队伍，科室学术气氛浓厚，有利于培养学生创新意识和良好综合素质、职业道德及敬业精神。我们对实训基地遴选基本条件是：三级综合性医院，医学检验亚专业设置齐全，能够完成实习大纲要求进行的基本操作项目，包括临床血液检验、临床体液检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物检验、临床细胞学检验、分子生物学检验，输血检验等。
4.统一实习基地培训内容，强化实习基地教学能力建设。通过对临床实践中牵涉的相关知识点再学习，可增进一对理论知识的理解，形式上包括全科集中授课、专业组讲述、教师提问、病例讨论、厂家新技术介绍、现场答疑、社区调戎等教学手段，提高学生综合应用知识能力及社会实践能力，为毕业后从事医学检验工作打下坚实基础。
由学校和实习基地协商，梳理出需要教授的基本知识点，实石基地根据自身实际情况开展相关教学活动。同时，为了加强实习基地与学校的交流与信息沟通，建立基于互联网的医检验技术实践教学专业网页，为远程传递教学信息和沟通提供便捷服务。
5.建立导师制，保证毕业论文质量。建立导师遴选机制，以具有高级职称或高年资中级职称（承担过课题或发表过论文）或研究生学历的硕、博士技术人员为佳。可选择实训基地的导师（指导教师）与校本部的责任导师（校指导教师）相结合方式，负责为学生制定个性化培养方案，对学生进行全方位毕业论文指导，为学生答疑解惑，负责协调和质量监控。导师（指导教师）与临床带教其他教师协同工作，进一步加强基本理论、基础知识的培养。
学生可以在导师（指导教师）指导下自选或参与导师课题工作，掌握初步的查阅文献、课题标书撰写、实验研究、数据处理和论文写作等方法，培养和提高科学研究基本素质，激发创新思维。导师（指导教师）将学科发展动向，最新的检验技术介绍给学生，培养学生基本科研素养。论文的知识产权属于导师与学生双方，导师（指导教师）在论文发表上享有产权，学生在毕业论文答辩时拥有产权。
6.完善实习大纲，强化执行的规范性。实习大纲是实习工作的指导性文件，实习生及实习基地应严格执行实习科目及时间安排，完成大纲的基本要求。轮转计划建立后，应严格执行，无合适理由不得更改，以保障实习工作的严肃和公正。
实习大纲中不符合临床实际或不能达到实习培养目标的条款，各实习基地可及时反馈，以利于及时修改〖应建立高效的信息收集和反馈系统了。开展实习中期检查和毕业考核。（1）实习中期检查：开展实习中期检查是考察学生实习工作情况的有效途径，检查内容主要有：学校及实习基地教学管理部门召开相关会议，听取实习带教老师、基地负责人及学生的意见和建议，了解实习情况。收集实习生在实习过程中遇到的问题，并积极会同临床教学相关部门沟通解决。（2）操作技能考核：技能考核以实习中期和毕业时进行，了解学生对临床常用技能掌握程度，适当安排少量需要特殊培训的的技能（如血液异常细胞的识别）；为了保证考核的一致性，有必要建立规范、实用、科学的考评体系和题库。目前本专业已立项省级教学研究项目《四年制医学检验技术专业基本操作技能培训及考核体系研究》，拟采用该项目成果，开展技能考核，技能考核贯穿学校实验教学和临床实习结束后毕业技能考核。（3）毕业考核：学生毕业考核以实验操作技能考核和毕业论文为主要考核内容。毕业论文需进行答辩，规范相关工作及考核标准，严把质量关。通过撰写毕业论文，培养学生初步的科研和创新能力。制定考核、实习成绩评定等环节制定评议表，规范评价标准。
二、建设和改革成效
通过深化实习基地建设，规范了实习教学活动。根据实习大纲要求，各实习基地均开设各种形式的讲座，使实习学生能够理论密切联系实践，调查显示96%实习学生认为开设的讲座针对性强且效果良好；通过临床实习内容改革，开展毕业论文的撰写，88%学生在问卷调查中认为有助于今后的发展；通过实习基地管理，健全实习基地的教学运行、学生管理、安全保障等管理，提升实习教学效果和深度，保障实习教学质量；中期技能考核引导了学生们对操作技能的关注，考核的成绩得到明显提高，今年平均成绩较去年高8分左右；临床实习基地规范化的建设，也促进教学基地可持续发展，75%实习基地认为规范性实习基地建设对本单位教学能力和业务水平提高有明显帮助。
通过建设，我校现在已建成一批稳定、优质，且能够满足教学需要的规范化实践教育基地，在探索培养应用技能型人才的模式上取得一定的成绩。
三、临床实习基地建设的几点思考
我们期望通过强化实习基地建设，规范实习教学活动，探索出规范、高效、有特色的实践教学活动的路径。
医学检验技术专业临床实习基地建设的长远目标是通过深化校外实习基地教学改革，规范实习基地管理，构建行之有效的监督机制；健全实习工作的教学运行、学生管理、安全保障的制度，保障实习教学质量，提升实习教学水平，促进实习教学基地可持续发展；打造实习教学品牌基地，提升社会服务功能。
回顾和总结建设历程，我们有成功，也有困惑。一方面调动实习基地导师（指导教师）积极性并提高其教学能力，满足其合理要求，需要进一步思考和实践；另一方面合理安排学生实习过程中考研、找工作与完成实习计划的矛盾，是我们必须要面对和解决的问题。我们期待通过积极思考和探索，能够提高技能应用型人才实践教学的质量，为医学检验人才培养探讨新的方法和理论。
作者：浦春，黄丽珠，张鹏，冯钢，武其文，张建英，章尧（皖南医学院医学影像与检验学院，安徽 芜湖 241001）
