【摘要】 目的 探讨山西省运城地区人群糖尿病的发病情况及糖尿病的危险因素，寻找早期干预措施。方法 以整群随机抽样调查为原则，抽取山西省运城地区运城市盐湖区、万荣、芮城等市县的村镇作为调查点，对每个调查点的11岁以上常住居民进行糖尿病患病情况及相关因素调查，共调查4 381人，其中男性1 977人，女性2 404人。收集糖尿病患者与正常对照人群年龄、性别、饮酒、体力活动、吸烟、高脂饮食、爱吃甜食与否等资料，进行描述性流行病学分析。结果 山西省运城地区糖尿病总患病率为3.0%，男性为3.3%，女性为2.7%。知晓率为65.1%。经济状况差、家族糖尿病史、肥胖史、体力活动少、糖尿病知晓率低及舒张压高等因素是该地区糖尿病发病的危险因素。结论 山西省运城地区糖尿病患病率有一定程度升高，如果控制和消除上述危险因素可以预防糖尿病发生。
【关键词】 糖尿病 流行病学 患病率 危险因素
epidemiological survey and analysis of diabetes among inhabitants in yuncheng area of shanxi province
xing xuewu,guo jianjin,hou yuying,et al.
the second clinical medicine, shanxi medical university (taiyuan 030001,china)
abstract： objective to investigate the prevalence of diabetes in yuncheng area of shanxi province and analyze the correlative factors of diabetes,and propose relevant measures of prevention and treatment. methods 4381 subjects were selected by random clustering sampling and their basic information such as age,sex,drinking,smoking,working,diet were collected.the data of the patients with diabetes was compared with that of the normal’s in order to make a retrospectives analysis.results the total prevalence of diabetes was 3.0%(male 3.3%,female 2.7%).the rate of awareness was 65.1%.low income,family history,fatness,lack of physical activity,low rate of awareness and high diastolic pressure were the risk factors of diabetes incidence.conclusion the prevalence of diabetes in yuncheng area of shanxi province is high.the occurrence of diabetes could be decreased by the control of the risk factors.
key words： diabetes; epidemiology; prevalence rate; risk factors
近年来，我国人群中糖尿病(diabetes mellitus ,dm)的患病率呈急剧上升之势〔1〕，已成为继肿瘤、心脑血管病之后的第3位严重危害人们身体健康的慢性杀手。Www.133229.coM为了解山西省运城地区居民糖尿病发生情况，山西医科大学基础医学院于2005年7月对该地区进行了居民糖尿病流行病学调查和影响因素分析。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以整群随机抽样调查为原则，抽取运城市盐湖区中银大道、运城盐湖区西湖新村、万荣县汉薛镇、万荣县太贾村、万荣县东书冯村、芮城县风陵渡中基、芮城县大王桥坪村及平陆县城常住居民4 381人，其中男性1 977人，女性2 404人。最大年龄90岁，最小年龄12岁，平均（45.88±15.45）岁。
1.2 方法
1.2.1 现场调查 （1）问卷调查：问卷调查表由山西医科大学流行病学教研室赵淑芳教授设计，调查采用整群随机抽样的方法进行入户询问调查。问卷内容包括年龄、性别、坐立时间、饮酒、吸烟、爱吃甜食与否、高脂饮食；(2)体格检查：体格检查内容包括测量身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压、尿糖、血糖。
1.2.2 诊断标准与相关定义 (1)糖尿病诊断标准:依据who(1999)糖尿病及空腹血糖受损标准〔2〕：有以下条件之一者,诊断为糖尿病(dm)：①本次调查中空腹血糖(fbg)≥7.0 mmol/l；②本次调查中口服葡萄糖耐量试验( ogtt)，服糖后2h血搪≥11.1 mmol/l；③经县级以上医院确诊。(2) 高血压诊断标准:采用1999年who/ish推荐的标准,收缩压≥140mmhg和(或)舒张压≥90mmhg或者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药物者〔3〕。(4)体质指数（bmi）=体重(kg)/身高2(m2)。bmi＜18为体重过低，≤bmi＜24为正常，≤bmi＜26为超重,bmi≥26为肥胖〔4〕。(5)饮酒于吸烟:饮酒指每周至少饮酒1次,连续6个月者。(3)指平均每天吸烟在1支或以上,连续6个月者。
1.3 统计分析 采用spss 11.5软件建立数据库并进行logistic回归分析。
2 结果
2.1 糖尿病患病情况 糖尿病患者131例，其中男性65例，女性66例，糖尿病总检出率为3.0%，男性为3.3%，女性为2.7%，性别间患病率差异无统计学意义（χ2＝1.100，p>0.05）。糖尿病患病率随年龄增长呈上升趋势；除≥61岁组（χ2=2.18，p>0.05）外，不同年龄组糖尿病患病率两两比较差异均有统计学意义（分别χ2=14.46，41.00，57.28，11.16，23.05；p<0.01）。各年龄组性别间比较，糖尿病患病率差异均无统计学意义（分别χ2=3.47，2.14，0.21，0.82；p>0.05）。
2.2 体质指数与糖尿病 不同bmi值糖尿病检出率不同，bmi＜24组糖尿病检出率为2.2%（64例），24≤bmi＜26组为4.7%（40例），bmi≥26组为4.0%（27例）。除24≤bmi＜26组和bmi≥26组外，不同bmi值糖尿病患病率两两比较差异均有统计学意义（χ2值分别为14.28，6.86，p<0.01）。
2.3 血压与糖尿病 不同血压糖尿病检出率不同，收缩压＜140 mmhg组糖尿病检出率为2.8%（111例），收缩压≥140 mmhg组为4.8%（20例），并且2组糖尿病患病率比较差异有统计学意义（χ2=4.98，p<0.05）；舒张压＜90 mmhg组糖尿病检出率为3.0%，收缩压≥90 mmhg为2.2%，而2组糖尿病患病率比较差异无统计学意义（χ2=0.66，p＞0.05）。
2.4 糖尿病患病率影响因素分析 结果显示，山西省运城地区居民的经济状况、家族糖尿病史、重大疾病史、婚姻状况、肥胖史、体力活动、业余活动及吸烟等因素对糖尿病的发生差异均有统计学意义；未发现巨大胎儿生产史、主食粮种类及饮酒等因素与糖尿病发生有相关作用；而饮食习惯中，除甜食组（χ2=4.67，p<0.05）外，未发现其他组与糖尿病发生有相关性。
2.5 多因素分析(表1) 经糖尿病可能危险因素非条件logistic回归分析,发现糖尿病与经济状况、家族糖尿病史、肥胖史、体力活动、糖尿病知晓率及舒张压等因素密切相关，但未发现糖尿病与性别、年龄、职业、文化程度、重大疾病史、婚姻状况、业余活动、饮食习惯、饮酒、吸烟、体重/身高、bmi及收缩压等因素有密切关系。
表1 糖尿病危险因素非条件logistic回归分析结果（略）
3 讨论
糠尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的慢性终身性疾病。我国虽属世界上糖尿病患病率较低的国家，但由于人口基数大，糖尿病病例数已经跃居世界第2位，仅次于美国，已成为我国重要的公共卫生问题〔6〕。本次调查发现，山西省运城地区居民糖尿病患病率处于中等水平为3.0%，其中男性为3.3%，女性为2.7%。居民糠尿病知晓率为65.1%，其中男性为68.6%，女性为62.2%。不同年龄组糖尿病检出率不同，随着年龄的增加，糖尿病检出率逐渐增加。相同年龄段比较，各年龄组男女性别间比较糖尿病患病率差异均无统计学意义（p>0.05）。
非条件logistic回归分析发现,糖尿病与经济状况、家族糖尿病、肥胖史、体力活动、糖尿病知晓率及舒张压等因素密切相关，但未发现糖尿病与性别、年龄、职业、文化程度、重大疾病史、婚姻状况、业余活动、饮食习惯、饮酒、吸烟、体重/身高、bmi及收缩压等因素有密切关系。其中糖尿病与重大疾病史、喜甜食（高热量饮食）无相关性，并非意味糖尿病与重大疾病史、喜甜食（高热量饮食）无关。χ2检验显示，有重大疾病史组糖尿病检出率为5.7%，无重大疾病史组为2.3%，二者比较差异有统计学意义（χ2=27.32，p<0.01）；喜甜食者和非喜甜食者差异有统计学意义（χ2＝4.67，p<0.05）。也间接证明糖尿病与重大疾病史、喜甜食（高热量饮食）有关。
综上所述,山西省运城地区居民糖尿病患病率仍略高于国家平均水平，糖尿病患者知晓率虽有所提高，但仍有近35%人群不知道自己为糖尿病患者。因此，加强卫生宣传教育,提倡适量的运动、合理的饮食以及积极防治原发病是预防糖尿病的重要措施。
【参考文献】
〔1〕 向红丁.1996年全国糖尿病流行特点基线调查报告［j］.中国糖尿病杂志,1998,6 (3):131-133.
〔2〕 world health organization.definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications:report of a who consultation.part 1.diagnosis and classification of diabetes mellitus［r］.geneva:world health organization，1999.
〔3〕 张适杰,吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会(who/ish)高血压处理指南［j］.心血管病学进展,1999,20(3):177.
