[摘要]目的研究外科护理工作中展开手卫生教育的方法与预防医院感染中的效果。方法选取该院2015年2月—2017年2月外科保洁人员和临床医护人员50名为研究对象，对其进行手卫生教育，对院外科保洁人员及临床医护人员手卫生教育前后的洗手情况。结果外科保潔人员与医护人员开展手卫生教育之后的洗手依从性为90.00%，显著高于洗手教育前的33.00%（P<0.05）；手卫生教育实施后的医院感染发生率为0.17%，显著低于实施前的1.00%（P<0.05）。结论外科护理工作中展开手卫生教育能够将外科保洁人员和医护人员对交叉感染手卫生教育的重要性进行充分认识，进而将外科保洁人员与医护人员的手卫生依从性显提高，降低医院感染发生率，最终达到医院外科护理质量的目的。
[关键词]外科；护理；手卫生教育；预防；医院感染
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2017）10（a）-0025-02
为了将医院质量提高，有效、合理控制医院感染是十分比必要的。对医院感染进行有效控制最直接、经济、基本的方法在于对医院保洁人员、医护人员的手卫生进行严格规范[1]。近年来，虽然大部分医院对手卫生制度管理加强了力度，但是还需要通过各方面的努力来将保洁人员和医务人员的手卫生依从性、医院管理质量提高[2]。研究显示，严格外科保洁人员及临床医护人员手卫生制度管理，能够将其手卫生依从性显著提高，进而对院内感染进行有效预防[3-4]。该研究主要针对该院于2015年2月—2017年2月对外科护理工作中展开手卫生教育的方法与预防医院感染中的效果进行探究，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院外科保洁人员和临床医护人员50名为研究对象，包括2名保洁人员，35名护士，13名医生，平均年龄（34.21±5.26）岁。研究对象职称分析：高级技术职称8名，高级技术职称12名，高级技术职称28名，还有2名为工人。
1.2方法
该院外科保洁人员和临床医护人员均要手卫生教育，首先要进行手卫生教育计划的制定。手卫生教育计划的主要内容为：手卫生教育的方式、手卫生教育的具体时间、手卫生教育的内容以及具体考核计划等；每个季度均要将外科保洁人员和临床医护人员组织起来，充分鼓励其参与到手卫生知识培训中去，并且需要对其进行定期考核，分别统计分析外科保洁人员和临床医护人员教育实施前后的吸收情况。与此同时，治疗前选择该院外科患者100例，治疗后同样选取100例，对外科患者的感染发生情况进行研究分析。手卫生教育的具体实施为：①对临床医护人员要进行严格的手卫生教育，逐一培训并且指导外科保洁人员和临床医护人员。对于新上岗人员、实习人员或者进修人员等手卫生薄弱群体，在其上岗之前，要求对其进行科学、系统的岗前培训，促使其对手卫生的重要性和必要性进行充分认识。手卫生教育的加强不仅需要医院做出努力，临床带教老师也需要能够做到言传身教，特别要注意重点指导手卫生意识较为薄弱的人员，要通过列举临床实例的方式，巩固教育的效果。与此同时，外科之外的医院感染管理人员、领导人员要和医院感染科保持密切联系，并且进行紧密的交流与沟通，给予外科手卫生教育更多督导与管理，以此来促使外科保洁人员和医护人员养成良好的手卫生习惯。②在外科科室内部进行强有力的手卫生宣传。外科科室管理人员可以在科室之内进行手卫生代言人的征集，并且进行建议栏的设置，对科室内部工作人员关于手卫生的建议与看法进行搜集；树立起手卫生典型形象，对于手卫生表现突出的保洁人员或者医护人员，要对其进行适当的奖励，给予其表彰。大力鼓励科室内部的保洁人员和医护人员相互之间进行交流与沟通，形成相互之间借鉴、学习的作风。科室内部的宣传管理人员要针对手卫生作出精心的宣传设计，将各种醒目的标识或者标语粘贴在科室走廊、病区门口、洗手点、墙壁以及各过道中，也可以适当粘贴正确的洗手图，以此来起到良好的警示作用，促使外科保洁人员、医护人员在科室任何地方都能够受到手卫生重要性的提示。③将外科科室手卫生管理加强。将医院感染科的预防、控制原则作为依据，同时还要对医院内部各个科室的具体情况进行综合性的考虑，制定出与外科实际相符合的手卫生管理制度。除此之外，还要在此基础上将科室的洗手设施设备不断完善，增加洗手设施在病区内，放置一次性的干手纸在洗手设备旁。如果是在冬季，则要能够确保提供充足的温水用来洗手，配置速干洗手消毒剂在病历车、换药车、治疗车、病床单位以及病区走廊，以此来促使外科保洁人员和医护人员能够随时进行手卫生的清洁。④加强外科保洁人员与医护人员的手卫生培训与考核。某些情况下，外科保洁人员和医护人员的手卫生有待加强，在不同程度上存在有洗手依从性较低、没有采用规范化的洗手方法以及洗手步骤不规范等问题。针对以上各种问题，外科管理者要定期将外科保洁人员和医护人员组织起来，对其进行手卫生相关知识的培训，并且还要加强考核，每个季度培训一次，并且在其每次培训完之后，要对其进行手卫生相关知识的考核，考核方式采用现场演示结合试卷考试的方式。统计外科每个季度的免洗手快速消毒剂的用量情况，并且在外科保洁人员和医护人员考核系统中将该项内容纳入。除此之外，外科管理者每个月都要对保洁人员和医护人员的洗手依从性进行调查分析，主要包括五个环节，具体为：与患者接触之前、进行无菌技术操作之前、与患者体液接触之后、与患者接触之后、与患者的周围环境进行接触之后，分析并且整改整个调查结果。对外科保洁人员和医护人员采取不定期抽查的方式进行手部采样抽查，如果其抽查结果显示为不合格，则要对其进行单独的再次教育，加强培训力度，一直到对其进行手部采样抽查时，结果显示为合格。
1.3观察指标
①对手卫生教育开展前后外科保洁人员与医护人员的洗手率进行对比分析；②对手卫生教育实施前后的医院感染发生情况进行对比分析。
1.4统计方法
将该研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比（%）表示，计量资料采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手卫生教育开展前后外科保洁人员与医护人员的洗手率分析
在手卫生教育开始之前，外科保洁人员与医护人员应该实施的洗手次数为200次，实际实施洗手次数为66次，洗手依从性为33.00%；在手卫生教育开展之后，外科保洁人员与医护人员应该实施的洗手次数为210次，实际实施洗手次数为189次，洗手依从性为90.00%。通过对比分析可知，外科保洁人员与医护人员开展手卫生教育之后的洗手依从性为90.00%，显著高于洗手教育前的33.00%（χ2=141.5504，P=-1.2495）。
2.2手卫生教育实施前后的医院感染发生情况分析
在手卫生教育开始之前，外科住院患者一共1000人，有10例发生感染，感染发生率为1.00%；在手卫生教育开始之后，外科住院患者一共1200例，有2例发生感染，感染发生率为0.17%。通过对比分析可知，手卫生教育实施后的医院感染发生率为0.17%，显著低于实施前的1.00%（χ2=6.9825，P=0.0082）。
3讨论
手卫生是外科手消毒、卫生手消毒與医护人员洗手的总称，外科科室属于医院一个十分重要的组成部分，聚集了大量的外科患者[5]。通常情况下，外科患者的住院环境中有大量的病原微生物存在，再加上在对患者进行治疗的过程中，需要进行创伤性与侵入性的检查与治疗，所以如果外科保洁人员与医护人员没有严格按相关标准做好手卫生工作，便会很容易促使医院感染出现[6]。该研究结果显示，外科保洁人员与医护人员开展手卫生教育之后的洗手依从性为90.00%，显著高于洗手教育前的33.00%；手卫生教育实施后的医院感染发生率为0.17%，显著低于实施前的1.00%。这充分说明手卫生教育的实施能够显著降低外科住院患者的感染发生率，将其洗手依从性显著提高。
综上所述，规范、合理、科学的手卫生教育能够显著提高外科保洁人员与医护人员对手卫生相关知识与交叉感染的认识，进而将其洗手依从性显著提高，对外科临床护理质量进行有效保障。
作者：白梅
[参考文献]
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