摘要：目的探讨PBL教学模式在骨关节外科学临床教学实践中的应用效果。方法选取2017年7月～2018年7月于我院骨科关节外科实习的68名学生作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各34名，对照组采用传统教学模式，观察组采用PBL教学模式，比较两组学生的理论成绩和临床操作成绩，自制调查问卷评估学生的学习兴趣、职业认同感、解决问题能力、思维能力和综合素质。结果观察组理论成绩和临床操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组学生学习兴趣提高、职业认同感增强、解决问题能力增强、思维能力增强以及综合素质提高所占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与传统教学模式相比，PBL教学模式在骨关节外科学具有较好的应用效果，可提高实习学生理论知识水平与临床实际操作能力，有助于提高学生学习兴趣，值得应用。
关键词：PBL教学模式；骨关节外科；临床教学
中图分类号：G642文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.002
文章编号：1006-1959（2020）15-0003-02
骨外科尤其是關节外科是一门理论性、实践性和应用性很强的学科，随着医学模式的转变及麻醉技术的提高，治疗范围日益扩大，手术的复杂性和难度也逐渐增加，综合治疗、个体化治疗的理念也在不断更新。传统的临床教学方法已明显不适应现代关节外科发展的教学要求。PBL教学模式是一种以问题为基础，以学生为主角，自学及教师引导相结合的小组讨论模式，强调培养学生自主学习能力和团队合作能力的一种教学模式[1]。其核心内容是以疾病为线索提出问题，让学习者自学、查阅文献、同学间交流，通过讨论、合作来解决实际问题，正确使用这种教学模式可以发挥学生的主观能动性，提高学生探索问题、解决问题的能力，培养高素质的临床医生[2]。为进一步探究PBL教学模式在骨科关节外科学临床教学实践中的应用效果，本研究选取2017年7月～2018年7月来我院骨科关节外科实习的68名学生作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2017年7月～2018年7月苏州大学附属第一医院骨科关节外科实习学生68名，所有实习生均经过系统的医学教育，自愿参与本次研究；排除态度不认真、不服从管理的学生。将学生按照学号尾号的奇偶数分成对照组和观察组，各34名。对照组中男生22名，女生12名，年龄20～24岁，平均年龄（22.32±1.32）岁；观察组中男生20名，女生24名，年龄20～25岁，平均年龄（22.44±1.42）岁。两组学生性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有学生教学的内容为关节外科学，教学时间均为4h。对照组患者采用传统教学模式，即灌输式的教学模式，课前教员准备几个关于关节外科学的案例，课上全程讲解案例所涉及到的关节外科学知识，要求学生背诵[3]。观察组学生采用PBL教学模式，具体如下：教员需要精心准备3个病例，带领学生参与对患者诊断和治疗的全过程，首先需要带领学生在病房内对患者的基本资料进行收集，然后根据患者的基本情况提出一系列的问题，如基本判断、如何诊断、检查项目、治疗等，学生可以自行查询资料，也可以集体讨论，找出问题的答案，在此过程中，教员不给予详细解释，只给予简单的指导，在学生讨论结束之后，教员对学生讨论结果进行评价，指出诊疗的基本要求以及诊疗过程中出现的问题，不给予学生标准答案[4]。
1.3观察指标比较两组学生的理论成绩和临床操作成绩，自制调查问卷评估学生的学习兴趣、职业认同感、解决问题能力、思维能力和综合素质。
1.4统计学方法数据的录入分析采用SPSS20.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用秩和检验；计数资料采用（%）表示，组间比较采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组理论成绩及临床操作成绩比较入科前，两组学生理论成绩及临床操作成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；入科后，两组学生的理论成绩和临床操作成绩均有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组学生对教学质量的评价比较观察组学生学习兴趣提高、职业认同感增强、解决问题能力增强、思维能力增强以及综合素质提高所占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
对于医学生来说，临床实习是一个重要阶段，是走向临床工作的重要环节，也是将所学知识运用到实践工作当中的初次体验，实习质量的高低对学生具有重要的影响，因此提高实习教学工作的质量至关重要，這就需要寻找最佳的教学模式，以便可以在最短的时间内教授学生更多的知识，为学生正式进入临床实践工作奠定基础[5]。骨外科中的关节外科学，教学内容繁多且教学时间相对较少，各病种的相关知识复杂和琐碎，使得学生在学习时常常感到枯燥乏味又困难重重。
传统教学模式以授课为基础的学习可系统地讲解基本理论知识，但不利于发挥学生的主观能动性，不利于培养学生的自学能力和创新精神。PBL教学模式是以问题为基础的教学模式，与传统的教学方式相比，该教学模式具有很多优点，可以提高学生学习的兴趣，促使学生主动解决问题，提高独立解决问题的能力，采用这种教学模式对学生进行临床实践教学，可以取得更好的效果。
本次研究显示，入科前，两组学生理论成绩及临床操作成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；入科后，两组学生的理论成绩和临床操作成绩均有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组学生学习兴趣提高、职业认同感增强、解决问题能力增强、思维能力增强以及综合素质提高所占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明PBL教学模式具有更好的教学效果。
综上所述，与传统的教学模式相比，对骨科关节外科学实习学生采用PBL教学模式，可以取得更好的教学效果，有利于激发学生的学习兴趣，提高考试成绩，值得应用。
