外科学总论是联系医学基础学科和临床学科的桥梁课程，在医学中有着无可否认的重要地位。临床带教教师的教学水平直接影响着医学的发展，直接决定着临床教学的质量好坏和广大人民享有的医疗服务质量的高低，因此外科学总论临床教师的带教培训尤为重要。
外科学总论是联系基础医学与临床医学的一门桥梁性学科，在外科学教学和医学教育中占有很重要的地位。它不仅有自身的理论体系，也有外科基本技能操作，是外科教学中的重点和难点。外科学总论相关知识的掌握效果直接影响到学生今后的临床课的学习，因此外科学总论的带教就成为重中之重，不可轻忽。
1 培训的途径
1.1岗前培训 临床教师均为临床大夫，没有经过正规师范类教学的培训，所以对于如何做老师，如何成为一个合格的老师，如何认识教育的特征、表象、实质，如何进行教学等都是临床教师急需的培训。我院共有教学医院8家，其中6家医院已是建设成熟并且正在使用中的教学医院，另外2家是正在建设中的教学医院。8家教学基地均有选送临床教师参加北京市高等学校教师岗前培训[1]，培训的课程包括高等教育学、高等教育心理学、高等教育法规概论、高等学校教师职业道德修养等课程，通过这些课程的学习使临床教师得到了系统化的教育学理论培训。
1.2临床支教团的培训及督导 我院有首都医科大学组建的临床支教团，都是一些具有丰富教学和教学管理经验的老专家组成。外科学总论和检体诊断学是医学中两门重要性的桥梁课程，因此支教团对这两门课程的关注度很高。针对外科学总论的教学指导、听课、教学查房规范、小讲课检查都是常规性的工作。从2003年我院第一家教学医院的成立到现在，各教学医院的临床教学质量的保证和提高，支教团的作用是不可磨灭的。
1.3外科学总论技能操作培训 外科学总论技能操作是外科系统操作的基础。只有外科学总论带教教师的外科学总论技能操作统一规范，才能传授给学生正确的、规范的操作手法。因此外科学总论教师技能操作培训是十分必要的。截止到目前我们已举行了9期外科学总论技能操作培训班。外科学总论技能操作培训已是我们常规性的培训之一。外科学总论技能培训的内容包括：如何做好外科学总论的带教工作，操作器械的正确选择及使用，穿手术衣戴手套、换药、切开缝合、刷手、消毒铺巾、动物实验操作等操作培训。通过技能操作培训使不同教学医院教师的操作手法规范统一，有利于教学;强调了操作中的要点，使教师清楚在教学中应该注意的重点。只有经过外科学总论技能操作培训并且合格的老师才能持证上岗。
1.4各医院自行组织的有特色的培训 各教学医院根据本院的教学要求也进行有针对性、有特色的培训，另外还有组织临床教师去参加全国性或地方性的教学会议。教学是一项细致的工作，从小问题入手，从细节入手，一点一点的累积才能逐步的体现培训的效果或成效，需要我们长期的、持续的进行下去。
2 培训的内容
2.1教育基本理论 医学教育是指按着社会的需求有目的、有计划、有组织地培养医药卫生人才的教育活动，它们有自身的规律和特点。作为医学类院校的临床教师，外科学总论的教师同样也需要掌握教育及医学教育的本质，这样才能很好的运用教育的相关知识进行医学教育，完成教学任务，提高医学教育的质量。临床教师参加的岗前培训很好的解决了临床教师的急需，但它毕竟是临时性，短暂的培训。在临床教师日常的教学中、学习中也应该进行教育基本理论的学习，不断增强自己的教学理念。
2.2教学方法 教学方法包括教师教的方法(教授法)和学生学的方法(学习方法)两大方面，是教授方法与学习方法的统一。教授法必须依据学习法，否则便会因缺乏针对性和可行性而不能有效地达到预期的目的。但由于教师在教学过程中处于主导地位，所以在教法与学法中，教法处于主导地位。我院每年针对新进入教学队伍的临床教师进行教学方法技能培训，至今已做了9期培训，培训的内容包括：如何书写教案、如何制作PPT、如何使用多媒体、PBL教学方法、BB网络课程等。通过这些培训，临床教师根据课程的需要、授课内容的需要来书写符合要求的教案，制定合适的课堂教学方法，或者采用不同的课外授课方式。另外我们还组织一些教学示范课，通过这些针对每个具体知识点、每种疾病、每种操作不同的教学示范给临床教师以最直观、最生动的学习。
2.3操作技能 外科学总论是一门实践性、操作性很强的学科，操作技能的培训是重点中的重点。除了我们每年一次的外科学总论技能操作培训班的培训和日常临床支教团的细心指点，各医院也组织集体备课，进行相互之间的交流学习。通过多样的培训的途径，使临床教师操作带教的手法更加熟练，更加规范，更加统一。
2.4带教意识 临床教师都是大夫，具有丰富的医学知识，熟练的操作技能，但是不是一个合格的临床教师很重要的一点就是有没有带教意识。丰富的医学知识和熟练的操作技能要在带教过程中有意识的转化成学生易懂、易掌握的讲解。在临床带教的过程中教师要一边操作还要一边解决如何操作，操作的要点是什么，操作的注意事项是什么，为什么这么操作，这么操作的优点在哪，讲解要有因有果，有始有终，由浅入深。如果教师没有带教意识，只是单纯的从头到尾演示一遍，并不能使刚刚入门的学生很好的理解并掌握所学知识。正因为如此，每次组织培训时我们首先要强调的就是临床教师的带教意识，贯穿到所有培训的始终。
2.5临床观念 临床观念也是在外科学总论学习阶段逐步开始灌输的。树立正确的临床观念，是学好临床专科的前提[3]。临床外科的基本观念包括无菌观念、微创观念、危重观念和生命观念。外科总论教学应该把临床观念的灌输和培养贯穿始终。在外科学总论技能操作培训中，消毒铺巾、穿手术衣戴手套、换药等都能给学生灌输无菌观念，因此在临床教师的培训中一样要强调无菌观念;手术器械的正确选用和使用，手术方式等都是微创观念的体现;总之临床观念是意识领域的，高层次的理论，需要临床教师有一个理论的提升。在我们对临床教师带教培训的过程中也要有所体现和强调。
3 培训存在的问题
培训班容量小，每次能参加的培训人数有限，不能满足各教学医院的要求，因此需要扩大培训班容量，或者增加培训的次数;培训内容不能适应医院科技水平的发展，比如外科学总论技能操作中的刷手项目，实际上各医院目前很少有使用传统的方法了，急需更新部分培训内容;培训要落实到细节和具体章节，通过更直观的方式进行培训，效果更好;目前培训中带教意识、临床思维及临床观念的培训还显不足。
作者：赵艳芝 张巨 田向春 白淑英 刘扬 杨红 来源：医学信息 2016年15期
