肝胆外科患者的病情比较复杂，很多的患者其疾病具有传染性，术后并发症几率也比较高，护理比较繁琐，因此护理工作具有较大的风险性[11。此次根据我院的肝胆外科护理工作质量受到影响的原因进行分析，提供改进措施，现有以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2012年我院有921例肝胆外科住院患者，2013年有512例肝胆外科住院患者，将2012年作为对照阶段，2013年作为试验阶段，进行护理质量影响因素分析。
1.2方法
1.2.1 分析主要原因（1)护理人员素质因素。首先，护理人员的学历、职称、经验等都会对其风险意识和责任心产生影响。（2)责任心缺乏。护理人员不能够对患者的病情进行仔细的观察，责任心不强。（3)专科知识缺乏。护理知识比较缺乏，不能够对患者的病情进行针对性的判断，护理记录不完整，导致了护理纠纷的产生。不能够对患者进行用药指导，引起药物不良反应。（4)人员缺乏。患者病情危重，而护理人员比较缺乏，不能够做到一对一的护理，导致患者的风险隐患产生。（5)不善沟通。护理人员不懂得和患者进行沟通，不能够消除彼此间的误会，导致纠纷产生。（6)环境安全隐患。环境中的各类设施可能为护理工作埋下了隐患。
1.2.2 改进对策以2012年所存在的一些问题进行了总结分析，然后制定改进的对策，先建立一个质量控制小组，对风险环节进行评估分析，采取专科护理指引，制定应急方案，提供整改措施，将制定的制度贯彻执行。对护理人员进行培训，提升他们的护理能力和护理意识，学习常用的风险控制方式。合理分配护理人员，避免疲劳上岗，让护理人员能够精力充沛的进行护理工作。加强护患交流，在对患者进行诊断和治疗前，需要和患者沟通，对患者给予讲解，尊重患者，积极的解答疑问。定期进行仪器设备的检查，消除隐患，保证仪器设备能够正常的运行。
1.3 统计学处理
本文相关数据结果录入SPSS13.0软件进行统计学分析，组间对比采用t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实施后（2013年）与实施前（2012年）数据进行比较，实施后护理不良事件的发生率（1.4%^3.5%，P<0.05)以及投诉事件的发生率（2.2%vs8.7%，P＜0.05）均显著降低；患者及家属对于护理工作的满意度显著提高（95.3%vs82.6%，P＜0.05)，上述数据组间比较差异有统计学意义。
3.讨论
目前人们不规律的生活习惯越来越严重，白天夜晚颠倒，导致了肝胆外科患者数量不断增加，临床护理工作也承受较大的困难。实际的临床护理中，我们发现肝胆外科的护理质量一直都不是非常优秀，一方面是护理人员过度忙碌和人员不足导致的，另一方面就是管理方面的问题。
笔者认为肝胆外科护理工作受到较多方面因素的影响，对这些因素进行研究分析，制定相应的解决对策能够有效的改善护理风险性，护理人员的素质、人力资源调配、护理沟通等多方面来进行管理和控制，提升护理人员的风险意识，加强护理监督管理力度，培养护理人员的能力和责任心，多沟通交流，减少矛盾纠纷。同时对本科室相关的硬件设施进行强化管理，狠抓各个环节，减少或杜绝院内意外事件的发生，最大限度的提高了护理工作质量。探讨护理模式改进后，肝胆外科的护理质量实施前后对比，体现在：实施后护理不良事件的发生率以及投诉事件的发生率均显著降低；患者及家属对于护理工作的满意度显著提高，上述数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05)。以上这些结果都表明，改进对策能够护理影响的因素进行改善，让护理效果更加优秀，临床护理质量提升。本研究结果表明：在肝胆外科护理工作中应针对影响护理质量的原因进行良好的改进，达到提升护理工作质量，促进和谐的护患关系。
总而言之，肝胆外科护理质量的因素分析是非常好的护理质量提升途径，以后我们还会继续开展该类研究，不断的提升护理效果。
作者：李龙云（150800哈尔滨，黑龙江省方正县人民医院）
