近些年来，随着人们生活质量的改善与生活模式的转变，传统的护理已经不能满足广大患者的护理需求，需及时引进新兴的护理模式进行临床干预[1]。其中APN弹性排班是临床上一类新兴的排班模式，其工作宗旨为以患者为中心，为患者给予人性化的护理工作。本次研究回顾性分析了我院2015年1月-2015年6月收治的202例心内科患者的临床资料，并采用APN弹性排班制度展开护理工作，详情见下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取我院2015年1月-2015年6月收治的心内科患者202例设置为本次的观察对象，所有患者对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次实验。
按照信封随机分组的原则分为每组患者均占据101例的常规组与实验组。常规组：男女患者所占百分比分别为57.4%(58/101)与42.6%(43/101)，年龄最大的66岁，最小的22岁，中位数年龄为44.5岁;实验组：男女患者所占百分比分别为54.5%(55/101)与45.5%(46/101)，年龄最大的68岁，最小的20岁，中位数年龄为43.2岁。对两组患者的一般资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P>0.05，可进行统计学分析。
本院心内科共有护理人员13名，包括1名副主任护师，4名主管护师，3名护师，5名护士;其中8名未婚，5名已婚;年龄最小的22岁，最大的43岁，中位数年龄为30.2岁。
1.2 护理方法
常规组：采取一般的排班制度进行临床护理，告知患者多休息，严密观察患者病情，遵医嘱服药等。
实验组：采取APN弹性排班制度，主要内容包括：将所有的护理人员分为三组进行排班，对于首次入院或者病情危急的患者可由2名以上的护理人员共同参与;定期开展护士会议，同医护人员介绍该项排班制度的优势、意义等，获得医护人员的支持;对于护理工作中存在的问题需及时与主治医生沟通解决;依据护理人员的综合表现合理调配护理人员，提高工作热情与工作积极性。
1.3 评价指标
(1)比较两组患者的护理满意度：采用我院自制的护理满意度量表进行数据调查统计，共发放调查问卷202份，回收202份，回收率为100%。所有问卷题型均为选择题，用于评价患者对护理工作的满意程度，评价指标分为非常满意、满意、不满意三项，其中护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
(2)比较两组患者的护理质量合格率，分为总体质量、基础护理、特一级护理等。
1.4 统计学处理
将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，护理满意度与护理质量合格率用百分比、率表示，X2检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
2.结果
2.1 护理满意度
实验组：非常满意81例，满意16例，不满意4例，护理满意度为96.0%(97/101);常规组：非常满意57例，满意28例，不满意16例，护理满意度为84.2%(85/101)。对两组患者的数据进行比较后显示实验组患者的护理满意度明显高于常规组，P<0.05。
2.2 护理质量
实验组：总体质量合格率为95.0%(96/101)，基础护理合格率为97.0%(98/101)，特一级护理合格率为98.0%(99/101);常规组：总体质量合格率为87.1%(88/101)，基础护理合格率为84.2%(85/101)，特一级护理合格率为86.1%(87/101)。对两组患者的护理质量合格率进行比较后显示实验组患者的护理质量合格率明显高于常规组，比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
3.1 将护理人员分为三班，一班有4人，工作时间为早晨七点半至下午三点;二班有2人，工作时间为下午两点半至晚上十一点;三班有2人，工作时间为晚上十点至早晨八点。若患者首次入院或者病情较为危急需要抢救时需安排2名以上的护理人员[2]共同参与，并由护士长对全程护理工作进行监督指导。
3.2 由于该项排班模式较为新颖，许多护理人员尚未完全理解具体的排班程序与应用意义，因此，需定期举行会议对排班模式进行分析探讨，同参与会议的护理人员讲解APN弹性排班的具体措施、优势及实施意义[3-4]，让护理人员了解到该项排班模式的科学性及合理性，自觉遵守相关的措施，并经过临床上的不断实践逐渐提高护理人员对该项排班模式的认同度。
3.3 依照不同班次的职责权限进行分组，在了解各个班次工作时间的基础上对其日常工作量进行合理安排，后依据护理人员的日常工作能力、职称、工作经验、操作水平等由其自主双向进行选择，并组成各自的小团队，利于护理工作的顺利开展。
3.4 对于在实施APN弹性排班的过程中存在的相关问题可以在每次的会议上进行分析讨论，对不同的意见进行归纳总结，以便对护理工作进行相应的改进，如遵医嘱停药问题等。可及时与主治医师进行沟通，提前一天停止该类药物的使用，防止出现药物浪费情况;晨检发现此问题需在用药前的0.5h以上[5]与医师进行沟通，利于患者后期的用药的疾病治疗，月末护士长可依据各个分组护理人员的综合表现进行评定，对各个分组的护理人员进行合理调配，保证护理人员的工作积极性，提高工作热情。
本次研究对实验组患者与常规组患者分别采取APN弹性排班制度与一般排班制度，结果显示，实验组患者的护理满意度达到96.0%，明显高于常规组的84.2%，比较差异显著，P<0.05;另外，比较两组患者的护理质量合格率均差异显著，实验组的护理方案更优，P<0.05。由此可进一步得知，对心内科患者采取APN弹性排班制度的应用效果显著，可明显提高患者对护理工作的满意度，提高护理质量与工作效果，从而提升医院的整体医疗服务水平。
作者：陆美玉 杨建美 来源：特别健康·下半月 2016年10期
