慕课是信息时代的新型教育模式，引发了一场学习和教育的革命，内科学教学须借鉴慕课的优点，转变教学理念，构建新型教学模式，优化教学内容，改革考核方式，以提高教学效果。
内科学是一门涉及面广和整体性强的学科。它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础[1]。内科学教学质量的高低直接关系着医学生在临床工作中的行医质量。但目前的内科学教学现状不容乐观，主要体现在这样几个方面：教学内容陈旧重复、逻辑不清;教学安排不妥，理论与临床分离;教学方法单一，学生积极性不高等。教育信息化带动教育现代化已成为全球教育改革与发展的共识，吸收现代信息化教育的理念，更新教育观念和手段，对内科学进行教学改革，施行个性化教学，培养出符合时代发展和临床需要的医学人才。
一、慕课
“慕课”(Massive Open Online Course，MOOCs)，即大规模在线开放课程，是一种任何人都能免费注册使用的在线教育模式，已成为当今作为教育界的热门话题和教学改革的热点。目前全球主要有Coursera、Udacity、Edx三大慕课平台。2013年，清华大学推出了中国本土的慕课平台——学堂在线，这也是全球首个中文版慕课平台。2014年，由网易与高教社携手推出的在线教育平台——中国大学MOOC上线，向大众提供中国知名高校的MOOC课程。以上这些都是综合性的慕课平台，2014年3月，人民卫生出版社与全国高等医药教材建设研究会携手北大医学部、北京协和医学院、复旦大学医学院等182家医学高等院校，成立了中国医学教育慕课联盟，宣布共同建设中国医学教育慕课平台，标志着首个医学教育慕课平台的建立[2]。
慕课平台汇集了大量名校名师的高质量课程。在课程设置上，打破原来的按章节授课，改为按知识点授课，每个知识点形成一个约10～15分钟的微视频，辅助有PPT、在线试题、知识点连接图和测验。学习者通过小组讨论的形式完成作业，成员之间互相打分。慕课的授课时间设置灵活，有具体的课程时间，也有自由的时间安排，学生可以根据自己的兴趣、时间安排、学习情况，注册学习需要的课程。慕课在线学习具有低成本、开放、共享、满足个性化需求的独特优势[3]。
二、慕课对内科学教学改革的启示
内科学教学亟待改革，而慕课的出现刚好为内科学教学改革提供了一个良好的契机，主要体现在几下几方面的启示：
1. 真正树立“以学生为本”的教学理念
目前大多数医学院校的内科学教学乃至所有的医学课程教学仍是以教师教授为主，学生被动接收的模式，而基于慕课的开放性医学教育为学生的自主学习提供了有效和灵活的渠道，突出了学生自主学习的地位，成为学习的主人[4]。教师的任务不再是单调的讲授课程内容，而是更新自己的教学理念，提高自身水平和教学质量，提高课堂的掌控能力，吸引学生兴趣，提高学生的参与度，为学生真正成为学习的主人推波助澜，最终使学生从中受益。
2. 构建新型的教与学模式
传统的教学模式是教师一味地讲、学生被动地听，互动很少，教与学分离，教学质量很难提高。后来教学模式逐渐增多，例如以问题为基础的PBL教学模式，病例教学模式等，这些模式都很大程度地调动了学生的学习热情，提高了教学质量。而慕课的出现又将促使教学的进一步改革，教学模式进一步优化。翻转课堂是信息化环境中出现的一种新的教学模式，打破了传统的对课堂授课的安排，重置课堂内外师与生的关系、教与学的时间。翻转课堂的主要思路是：课前学生观看视频或教材学习新的内容，产生问题;课中学生讨论，教师仅为学生答疑解惑，解决问题[5]。而慕课的出现为翻转课堂提供了大量优质的课前学习资源。因此，在内科学教学中，可以采用基于慕课的翻转课堂新型教学模式，无疑将大大改变教师与学生的课堂位置，既能提高学生的学习兴趣，也能促使教师自身水平的提高。
3. 优化教学内容，合理安排教学时间
传统的内科学课堂教学内容多限于知识讲解，实践操作技能训练偏少，医学思维局限，对临床实践缺乏思考，造成理论与临床脱离。慕课的出现，尤其是医学慕课的出现，为学生提供了大量而系统的名校名师的讲课视频，这些视频不是传统课程的简单录制，而是将课程知识分为若干单元，将单元细分为知识节点，生动讲解，录制成10分钟左右的视频讲解片段，学生根据自己的时间安排进行课外网上学习。课堂上教师不必再重复讲授这些内容，主要任务有两点：一是点拨或解答学生网上学习提出的问题，二是优化教学内容，梳理重点内容，进行系统化、明了化[3]。省下的时间可以共同充分讨论临床病例，让学生提前接触临床，增加学生的临床知识。这样的课堂不再是满堂灌，而是有目的地带着问题的学习，真正成为学生内化知识、学以致用的途径。
4. 改革考核方式
传统的内科学考核方式主要是期末闭卷考试，这种方式很容易导致学生仅为了应付考试，而在考试前一段时间花功夫死记硬背，也许能考出好成绩，但这种做法的结果往往是考过之后接着忘掉。慕课教学模式下，每一个知识点都配有讨论和考核，这样学生可以通过网络给自己评价。慕课教学师生之间互动较多，老师可以适时评价学生的学习效果。慕课带给内科学教学改革的另一个启示就是注重过程考核，过程考核和期末考核各占一定比例。这也能督促学生在过程中注重学习。另外，除了常规的闭卷考核方法外，考核方式还可适当采用开卷考试、专题小论文等[6]。
三、结束语
慕课平台尤其是医学慕课平台为医学教育提供了优质的课前准备资源，作为一名医学教育工作者，我们不能仅仅利用慕课资源，更要主动思考，积极参与慕课的制作中，结合自己的课程特点，将慕课资源二次开发，做出更适合本专业层次的慕课视频和学习资料，以更好地进行适应时代发展和学生个性化发展的教学改革模式。
作者：张丽 孟松 来源：中文信息 2016年3期
