摘 要：简述中医对糖尿病的辨证论治、在治疗糖尿病中的临床意义、适应症及其注意事项；总结个人在中医治疗糖尿病中的临床经验。
关键词：中医、糖尿病、辨证论治、阴虚
糖尿病是由于胰岛β细胞不能正常分泌胰岛素，因而胰岛素相对或绝对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪和水、电解质代谢率乱，使肝糖原和肌糖原不能合成。临床表现为血糖升高、尿糖阳性及糖耐量降低，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减少。治疗应以清热润燥，养阴生津为主。中医治疗糖尿病，强调扬长避短选择好适应症。需要注意以下五个方面：
一、控制饮食是基础
严格按照患者的身高、年龄、体重、性别、工作性质来估计每日所需热量、蛋白质、脂肪、糖类，提倡用粗米面及杂粮，因粗纤维饮食可增强胃肠蠕动，减慢糖吸收和降低血脂。
二、运动首推太极拳
适当运动是防治糖尿病的有效措施之一。患者应在医生指导下进行运动，“以不疲劳为度”，可根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。
三、调解情绪很重要
糖尿病的发生和发展与情绪有一定关系。糖尿病患者要正确对待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅，气血流通，有利病情的控制和康复。
四、养生讲究顺自然
四季变化对人体的生理和病理有着直接和间接的影响，强调顺乎自然以养护正气，主张春防风，夏防暑，秋防燥，冬防寒，以达到“正气存内，邪不可干”的目的。糖尿病是慢性疾病，病人要学会自我调护。但自我调养绝不等于乱服或长期服用滋补品 五、用药一定要对证
初诊患者告知他们糖尿病的自我保健方法，并要求他们饮食控制及配合运动疗法。若血糖下降明显即可维持下去，如控制不满意则给予中药治疗。临床一般将患者分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型。阴虚燥热型（多见于糖尿病的早期）。气阴两虚型（多见于糖尿病的中期）。主要采用益气养阴法。阴阳两虚型（多见于糖尿病病程较长者）。主要采用温阳育阴法。
糖尿病的治疗以中西医结合效果最好，中医治疗糖尿病其优势在于整体调整，辨证论治。中医治病强调阴阳平衡，整体调节。在中医理论指导下使用中药，可以对人体内分泌代谢功能起到双向调节作用。中医的辨证论治，就是个体化治疗原则，根据病人不同的体质、病症，甚至不同的性格、季节气候，采取不同的治法和方药。治疗糖尿病的西药药理作用明确:胰岛素可以迅速降低血糖；磺脲类药(优降糖等)可以促进胰岛素分泌达到降血糖的目的；双胍类药(二甲双胍等)既可以促进糖的利用，又可增加胰岛素的敏感性，有节约胰岛素的作用；糖苷酶抑制剂(拜糖平、倍欣、卡博平等)可阻止葡萄糖的吸收。这些西药降糖作用肯定，药理作用清楚，是优于中药的地方。所以中西医联手，“降”、“调”结合才能优势互补。
临床观察发现：五种情况疗效更为显著。1、糖尿病前期。糖耐量异常进展为糖尿病前称为“糖尿病前期”， 对这类人群，在认真进行饮食管理与运动治疗的基础上，使用中药调理，降低糖尿病的发生率。2、轻中度的2型糖尿病患者，尤其是血糖不太高的老年患者，在饮食和运动治疗的基础上单纯应用中医药治疗，就可以将血糖控制在满意的范围。3、血糖控制良好的患者仍然存在一些症状，如口干又不想喝水、疲乏无力、体弱多汗等气阴两虚的表现，采用中医益气养阴、填补肝肾、清热利湿等对症治疗取得良好疗效。4、西药降糖疗效肯定，但有不同程度的不良反应。有些患者为了将血糖控制在合理的范围内，使用的西药剂量比较大，而长期大剂量使用西药必然给身体带来一定的损害。这时如果加用合理的中药治疗，可以逐渐减少西药的使用剂量，协助平稳降糖。5、预防和治疗早期慢性并发症，在血糖控制良好的基础上配合中医辨证论治，可取得良好效果。
