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益气通脉治疗下肢静脉曲张

2015-10-16 09:15 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要: 下肢静脉曲张是最常见的周围血管病,由于长时间站立,加上静脉血管壁或静脉瓣膜薄弱,导致静脉瓣关闭不全,甚至迂曲呈小团块状,因而呈“蚯蚓”状迂曲。本病病位在血脉,病机属于气虚血瘀,故用自拟“益气通脉汤”治疗。使益气则行血,通脉则活血,方中以黄芪、玄参、水蛭为主药,全方共奏,益气通脉,祛风通络,活血胜湿,散结止痛之效。

关键词:下肢静脉曲张 ;益气通脉
  下肢静脉曲张是最常见的周围血管病,由于长时间站立,加上静脉血管壁或静脉瓣膜薄弱,导致静脉瓣关闭不全,出现静脉血液回流障碍,甚至迂曲呈小团块状,患者会出现双腿酸胀、乏力等症状,甚至会出现患肢皮肤营养障碍及顽固性溃疡。
  病机  本病乃因先天禀赋不足,筋脉薄弱,过度劳累,涉水淋雨、遭受寒湿以致经脉不合,气血不畅,淤血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而为病。在该病治疗上有手术治疗、微创手术、硬化疗法及药物治疗等。但疗效均欠完美,故通过临床实践用益气通脉之法治疗本病疗效确切,效果明显,不易复发。
  方药 “气行则血行”,故益气则行血,本病病位在血脉,脉通则瘀血去,故活血即通脉,所以方名为“益气通脉”。
  药物:生黄花、玄参、水蛭、薏米、全虫、蜈蚣、牛膝、甘草等组成。
  加减:
  气虚明显者加党参、白术; 阳虚寒盛者加桂枝、附片、细辛;
  血虚明显者加鸡血藤、当归;湿邪明显者加苍术、茯苓、滑石;
  热象明显者加银花、连翘;瘀血明显者加土鳖虫、乳香、没药;
  瘀而化热者加知母、黄柏;疼痛明显者加元胡、白芷、忍冬藤。
  病例  患者丁XX,,男,46岁,2009年2月18日确诊,左下肢静脉曲张十五年余,加重一年。春节过后来珍,患者丧失劳动半年,左下肢疼痛不能触地,膝关节内侧及小腿后侧曲张的静脉团已结为硬块状,舌暗淡,舌边有淤点,苔黄腻,脉沉涩。治宜益气通脉,胜湿止痛,祛风通络。
  处方  生黄花30g玄参45g水蛭10g(冲服)土鳖虫10g鸡血藤30g苍术15g薏米30g知母10g黄柏10g忍冬藤15g全虫6g(冲服)蜈蚣2条(冲服)牛膝6g甘草6g
  服上方半月后,疼痛大减,已能行走,一月后曲张的静脉团变软,皮肤黑色变淡,三个月后疼痛消失,曲张的静脉团消散,左下肢皮肤颜色接近正常,见曲张柔软的静脉,恢复正常下地劳动,坚持服药半年,随访未复发。
  讨论 下肢静脉曲张指下肤浅静脉系统的血液回流障碍,静脉内的压力增高,浅静脉逐渐扩张、静脉壁严重变形,静脉血液淤滞,特别薄弱处,则呈囊状扩张而成的疾病。《医学衷中本西录》曰: “水蛭味咸、色黑、气腐性平。为其味咸,故善入血分,为其原味噬血之物,故善破血;为其气腐,其气味与瘀血相感召,不与新血相感召,故但破瘀血而不伤新血;且其色黑下趋,又善破冲任中之瘀。善破瘀血者乃此物之良能。”,“薏米,甘、淡,微寒,健脾利湿,主治四肢酸重,实验证明能减少肌肉挛缩,并缩短其疲劳曲线。 蜈蚣、全虫皆虫类之物,性微温,走窜之力最速,内而脏腑外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之。牛膝引药不行直达病所,甘草调和诸药。全方共奏,益气通脉,祛风通络,活血胜湿,散结止痛之效。
  参考文献
  1《全国中草药汇编》黄芪的现代药理研究

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