摘 要：目的：观察中医方法治疗心脏神经官能症的临床效果。方法：选用血府逐瘀汤做基础方随证加减进行治疗。结果：总有效率为92.3%。结论：采用血府逐瘀汤能解气分之郁结，又能行血分之痕滞，可有效治疗心脏神经官能症。
关键词：心脏神经官能症；中药；治疗
一、一般资料
本文对50例患者进行辨证论治观察，均为本院门诊及住院收治的心、脏神经官能症患者。其中女性27例，男性23例；年龄最小21岁，最大50岁；病程最短2个月，最长2年余。
二、诊断标准
心脏神经官能症是以心血管系统功能失调为主要表现的综合征，症状多种多样，时轻时重，常有下述表现。①肝郁脾虚、心失所养型：心悸，气短，乏力，失眠，多梦，头晕目眩，纳呆食少，腹胀便溏，面色不华，舌淡边有齿痕，苔白，脉细弱。患者有20例；②肝郁脾虚、痰火扰心型：阵发性心悸，气短，胸闷不适，腹胀纳差，虚烦不眠，惊悸不宁，舌淡，苔白腻或黄腻、脉弦滑数。患者有18例；③肝郁脾虚、心脉痹阻型：心悸，气短，胸闷，嗳气纳差，胸胁刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，患者有10例；除以上临床表现外，女性患者还可见乳房胀痛、月经不调等症状。患者有2例。
三、辨证论治
该症因气血失调，脏腑功能紊乱，气滞血癖所致，精神因素在此病发生与发展中起着重要作用。临床症状以心悸、胸痛、胸闷为主。根据病因不同，可分心虚胆怯，心血不足，阴虚火旺，血察痰阻4型论治。1、心虚胆怯同时伴有烦躁易怒，善惊易恐寐少多梦，坐卧不安，脉虚弦。治以疏肝解郁，化窟通络，养心安神。处方(逍遥散、血府逐癖汤合剂加减)：当归、柴胡、川芍、赤芍、丹参、桃仁、桔梗、积壳、生蔑、柏子仁、枣仁、曹蒲、龙齿、夜交藤。2.心血不足同时伴有头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，舌质淡干苔白，脉细弱。治以健脾补血，化痕通络，养心安神。处方(归脾汤、血府逐痕汤合剂加减)：丹参、生蔑、党参、当归、生熟地、赤芍、柴胡、桔梗、积壳、龙眼肉、川芍、白术、阿胶。3.阴虚火旺同时伴心烦少寐，手足心热，口燥咽干，舌尖红、苔薄白，脉细数。治以滋阴清火，化痕通络，养心安神。处方(天王补心丹、血府逐疲汤合剂加减)：柴胡、川芍、当归、桃仁、天冬、麦冬、丹参、桔梗、积壳、生蔑、柏子仁、生地、枣仁、川连。4. 血察痰痰阻同时伴有头晕目眩，寐差，胸痛胸闷较甚，或见胸中隐痛，呼吸不畅，脉弦细涩。治以活血化癖，养心通络，行气化痰。处方(失笑散，瓜篓建白半夏汤，血府逐癖汤合剂加减)：柴胡、川芍、当归、赤芍、五灵脂、蒲黄、丹参、桔梗、积壳、全瓜萎、法夏、蓬白、桃仁、生蔑。服法：水煎服，每日1剂，早晚各服1次，10天为1疗程。
四、疗效标准
参照国家中医管理局发布《中医病证诊断疗效标准》：治愈：症状消失，心电图等实验检查恢复正常。好转：症状减轻或发作间歇时间延长，心电图改善。无效：经过2个月治疗症状及心电图等检查无改变。
五、结果
肝郁脾虚、心失所养型20例中治愈16例，好转3例，无效1例。肝郁脾虚、痰火扰心型18例中，治愈13例，好转3例，无效2例。肝郁脾虚、心脉痹阻型10例中，治愈6例，好转3例，无效1例。其他病症1例，治愈。
六、体会
心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型，本病的形成常与心虚胆怯，心血不足，阴虚火旺，血癣痰阻等因素有关。精神因素在本病的发生与发展中也起着重要作用，如焦虑，情绪波动，过度劳累，强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发。其用药的原则补而不能太热，祛痰不宜太燥，疏肝不宜太过。要切中病情，并配合心理疏导法和安神定志法，方可见效。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社， 2005
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社， 1998： 35.
[3]胡大一.心脏病学实践规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社， 2002：
