摘 要：目的： 观察活血通脉汤联合高压氧舱治疗脑动脉硬化症的临床疗效 。方法：82名患者采用随机法将患者分为治疗组和对照组。治疗组：42例，给予活血通脉汤，用水常规煎服，每天一剂，分早晚两次服用，疗程14天 ；高压氧舱治疗，隔天1次，疗程14d;对照组40例，给予丹参注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml中静脉滴注，1次/天，疗程14d.，观察患者的眩晕，头痛，失眠和耳鸣等症状的总有效率及总体疗效。 结果：治疗组总有效率及总体疗效高于对照组 。 结论： 两组经统计学分析具有显著性差异(P<0.05) 活血通脉汤联合高压氧舱治疗脑动脉硬化症疗效确切，其机制可能是通过血管活性物质，增加血管供氧来发挥疗效。
关键词：活血通脉汤；高压氧舱 ； 脑动脉硬化症
脑动脉硬化症常发生于45岁以上的中老年人，男性多于女性 ，主要是高级神经功能障碍，表现头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、肢体麻木，或困乏无力以及睡眠障碍等。此病困恼许多中老年人， 笔者应用自拟方活血通脉汤联合高压氧舱治疗脑动脉硬化症，有一定疗效，现报告如下:
1 临床资料
1．1 一般资料
全部82名病例均为我院2007年9月~20010年11月门诊和住院患者，年龄50~75岁，平均年龄（60.9±8.7）岁。病程最短3个月，最长10年。依就诊顺序按随机表分为治疗组和对照组，其中治疗组42例，对照组40例。
1．2入选标准
病例均符合脑动脉硬化症诊断标准【1】：（1）年龄大于45岁;(2)具有持久且固定的高级神经活动功能减退（如记忆力减退，倦怠或失眠，易激动或易疲劳，性格改变），且随脑力与体力活动而有间隙性加重；（3）脑缺血性表现，如眩晕，头痛，耳鸣；（4）具有一定而弥漫的脑损害症状或体征（如肢端麻木）；（5）具有全身动脉硬化症的旁证：如眼底动脉硬化Ⅱ度以上，主动脉弓增宽，冠心病或橑动脉变硬等；（6）可有高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症。
1．3排除标准
（1）排除其他脑部疾病（2）其他疾病引起的头痛（3）有急性或难以控制的疾病，严重心，肝，肾功能异常（4）诊断为精神障碍（5）低血压患者（6）过敏体质和（或）药物过敏史。
2治疗方法
2.1 治疗组：
给予自拟方活血通脉汤治疗，方药组成：黄芪20g，当归15g，白芍15g，川芎10g，红花10g，丹参15g，牛膝15g，白花蛇6g，桂枝10g，附子6g，神曲10g，甘草4g. 每天一剂，分早晚两次服用，疗程14天，高压氧舱治疗，隔天1次，疗程14d
2.2对照组：
给予丹参注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/天，疗程14d.
2.3治疗期间合并给药
治疗期间尽可能不用其他改善血液循环的药物及镇痛剂等。
3观察指标及症状、疗效评定标准
3.1主要症状：头痛，眩晕，耳鸣。失眠，肢体麻木。
3.2症状评定标准：
头痛：数字分级法（NRS）0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，1-3为轻度，4-6为中度，7-10为重度。
眩晕，耳鸣，失眠，和肢体麻木的症状评定按记分法为：主动说出的记4分，问出症状按显著程度，持续时间，轻重分别记3分，2分，1分，无症状为0分。4分为最重，2-3分为中度，1分为轻度。
3.3 疗效判定标准
参照卫生部《中药新药治疗脑动脉硬化症临床研究指导原则》拟定疗效评定标准【2】显效：症状基本消失（主症积分减少）70%），体征改善；有效：症状大部分消失（主要积分减少36%-69%），体征有改善；无效：各种症状无改善者。总有效率=显效率+有效率。
3.4统计分析
连续变量用t检验，分例变量用X2检验。用SPSS10.0年检来统计分析。
4 结果
4.1治疗组和对照组一般资料的比较
治疗组和对照组在年龄，病程，性别，高血压，糖尿病，高脂血症，卒中史，冠心病和合并用药等方面比较，无显著差异性（表1）
表1治疗组和对照组一般资料的比较
组别 | 年龄(岁) | 病程(年) | 性别n(%) | 卒中史n(%) | 冠心病n(%) | |||||
X | SD | X | SD | 男 | 女 | 有 | 无 | 有 | 无 | |
治疗组 (n=42) | 60.8 | 7.9 | 5.5 | 2.9 | 23(54.7) | 19(45.3) | 14(33.3) | 28(66.7) | 16(38.1) | 26(61.9) |
对照组 (n=40) | 61.1 | 8.4 | 5.3 | 3.1 | 22(55.0) | 18(45.0) | 15(37.5) | 25(62.5) | 14(35.0) | 26(65.0) |
χ2值 | T=1.658 | T=1.289 | 0.051 | 0.295 | 0.175 | |||||
p值 | 0.101 | 0.204 | 0.822 | 0.587 | 0.675 | |||||
组别 | 高血压病n(%) | 糖尿病n(%) | 高脂血症n(%) | 合并用药n(%) | ||||
有 | 无 | 有 | 无 | 有 | 无 | 有 | 无 | |
治疗组 (n=42) | 26(61.9) | 16(38.1) | 10(23.8) | 32(76.2) | 12(28.6) | 30(71.4) | 10(23.8) | 32(76.2) |
对照组 (n=40) | 28(70.0) | 12(30.0) | 8(20.0) | 32(80.0) | 10(25.0) | 30(75.0) | 11(27.5) | 29(72.5) |
χ2值 | 0.352 | 0.281 | 0.681 | 0.165 | ||||
p值 | 0.553 | 0.596 | 0.409 | 0.685 | ||||
组 别 | 治疗组(n=42) | 对照组(n=40) | χ2 | p | ||||
重度 | 中度 | 轻度 | 重度 | 中度 | 轻度 | |||
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