摘 要：目的：探讨急性脑血栓经超选择动脉溶栓的治疗效果。方法：选取57例急性脑血栓患者，微导管置于责任血管应用尿激酶进行接触溶栓。溶栓前后应用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分，术后2个月后牛津残障量表（OHS）进行预后评价。结果：起病6 h内的30例患者血管完全再通，8例血管部分再通，3例血管未通；6～12 h内的患者血管完全再通4例，血管部分再通4例，血管未通3例；术后各时间点NIHSS评分均明显下降，术后2个月后牛津残障量表（OHS）评定预后良好，为52.63%。结论：超选择动脉溶栓是治疗急性脑血栓的一种有效的方法，能明显改善患者的预后。
关键词：急性脑梗死；尿激酶；动脉溶栓
急性脑梗死是神经系统疾病中的常见病和多发病，如不及时恢复脑组织供血，则会发生脑组织缺血、缺氧、软化及坏死等，其自然预后差，死亡率和致残率都很高。山东省聊城市第三人民医院对57例急性脑梗死患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取自2007年5月～2010年12月因急性脑血栓在我院行脑血管造影下行超选择动脉内溶栓治疗的患者，共57例。其中男31例，女26例，年龄63.7岁。合并高血压29例，全并糖尿病17例，既有高血压且并有糖尿病11例；就诊时间：发病后＜6 h的患者46例，6～12 h的患者 11例。
1.2 治疗方法：采用Seldinger技术股动脉插管全身肝素化，行主动脉弓、全脑血管造影。溶栓药物应用尿激酶，首次用量10万U，尿激酶加入20 ml生理盐水中于微导管内持续注入，一般用量50～100万U，在2 h内完成溶栓治疗。若脑血管造影未见血管闭塞，可酌情给予尿激酶 50万U。术后给予抗凝、抗血小板、扩容、脑保护治疗。记录患者溶栓前后检查血常规、凝血时间、纤维蛋白原等。进行溶栓前和溶栓后24 h、7 d、和14 d进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分和术后2个月后牛津残障量表（OHS）进行预后及独立生活能力评价。采用Gonner和Jahan标准进行血管再通评价。
1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行统计描述与分析，统计方法为t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 血管再通率的比较：血管再通率0～6 h与6～12 h比较见表1。
表1 血栓形成致血管闭塞再通率分析（例）
治疗时间 | 完全再通 | 部分再通 | 未通 | 有效率（DSA形态学）（%） |
0～6 h | 30 | 8 | 3 | 92.68 |
6～12 h | 3 | 2 | 6 | 45.45① |
治疗时间 | 例数 | 治疗前 | 动脉溶栓治疗后 | ||
24 h | 14 d | 21 d | |||
0～6 h | 46 | 20.13±2.03 | 10.49±2.06① | 6.65±1.98① | 3.93±2.31① |
6～12 h | 11 | 24.36±0.67 | 13.91±3.17① | 8.45±4.23① | 6.36±3.50① |
