摘 要：[目的]探讨生脉注射液通过提高恶性消化道肿瘤患者免疫功能、抑制肿瘤细胞生长、减轻肿瘤患者不良反应。[方法]通过临床实践,理论研究进行获取综合结论。[结果]生脉注射液具有相关的医疗作用。[结论]生脉注射液对晚期恶性消化道肿瘤患者具有减轻不良反应症状，抑制肿瘤细胞生长作用。
关键词：消化道肿瘤；生脉注射液；中医药治疗
恶性肿瘤是目前严重危害广大人民群众生命健康的常见病， 恶性肿瘤患者普遍存在着免疫功能低下，加之手术创伤、麻醉、感染等因素，均会不同程度地加重对身体免疫系统的损害, 是导致患者术后感染、肿瘤复发扩散和死亡的主要原因之一[1] 。对于消化道恶性肿瘤患者， 肿瘤对机体的损耗巨大，早期免疫力降低， 往往出现疲乏、汗多、咽干、气短等症状，中医称之为”阴虚”。这类患者对手术的耐受性相对较低，术后恢复缓慢， 常因无法耐受手术或严重的术后并发症而延误病情甚至出现死亡。生脉注射液的配方取自《医学启源》中的生脉散, 有益气生津, 提高机体免疫力, 加强手术耐受, 减少并发症等功效[2] 。生脉注射液对提高机体对消化道恶性肿瘤患者的手术耐受性和围手术期机体机能有较好疗效，在化疗中生脉注射液对抗白细胞降低亦有显著效果。
1 生脉注射液对消化道恶性肿瘤患者免疫功能的影响
机体的免疫系统尤其是细胞免疫和体液免疫在恶性肿瘤患者手术后的恢复、创伤愈合、预防感染及其并发症、多器官功能衰竭、抗肿瘤等多方面起着重要的作用。目前国内外常用于对抗恶性消化肿瘤的有免疫抑制剂, 如: 干扰素、胸腺肽、IL- 2、肿瘤坏死因子( TNF)以及抗肿瘤的单克隆抗体、基因治疗、免疫过继疗法等都存在不良反应重、疗效不稳定、价格昂贵等弊端。由此可见, 寻求出一种价廉、有效、不良反应轻的提高机体免疫功能的方法是目前亟待解决的问题。
生脉注射液源于著名古方剂生脉散， 由人参、麦冬、北五味子组成, 现代医学研究证实, 生脉注射液具有广泛的药理作用, 可改善休克时微循环障碍, 调节血压, 能降低血液黏稠度和血小板聚集, 抑制血栓形成改善血液流变性, 增强机体对缺氧的耐受力, 具有非特异性抗炎作用, 提高机体免疫功能, 促进糖皮质激素分泌等。生脉注射液有兴奋网状内皮系统、增强单核巨噬细胞功能及增强非特异性抗感染作用, 对特异性细胞免疫有双向调节作用。
2 生脉注射液对消化道恶性肿瘤细胞生长、增殖功能的影响
生脉注射液中的主要成分红参中含有大量皂甙Rg3, 它对胃癌细胞诱导的血管内皮细胞( VEC )的增殖有抑制作用。新生血管形成是肿瘤生长和转移的主要步骤, 而VEC的增殖是新生血管形成的基础, 所以, 生脉注射液对抑制消化道恶性
肿瘤的生长和转移有较好作用。
3 生脉注射液对化疗药物所致恶心、呕吐的影响
化疗药物所致恶心呕吐, 是临床上普遍存在的问题, 常常影响患者进食及日常生活, 致使患者生活质量下降, 严重者使患者失去生存的信心而拒绝治疗。解决好这一难题, 对肿瘤患者的治疗有积极的作用。而其他止吐药物虽能预防化疗过程中的恶心呕吐, 但有个体差异, 不尽人意, 生脉注射液是古方“生脉散”衍变制成的静脉用药, 由人参、五味子、麦冬提炼制成, 具有益气养阴、生津固脱与元气大补之功效。经临床验证, 能减轻化疗引起的恶心呕吐, 并可增强其他止吐药物的作用。
4 生脉注射液对化疗药物所致骨髓抑制的影响
生脉注射液来自《内外伤辨惑论》之生脉散，成分为人参、麦冬、五味子，含人参皂甙等，经现代科学加工提取而成静脉注射液。中医认为，该方能益
气养阴、敛汗生津，主治气阴两虚、疲乏无力、久咳肺虚、干咳少痰、心悸气短等病症。化疗药物多为细胞毒药物，可以通过诱导胸腺细胞凋亡而抑制免疫。从中医方面来说，恶性肿瘤本虚标实贯穿于疾病的全过程，化疗药物以肿瘤细胞为攻击对象，以治标实为主，往往造成患者虚者更虚的局面。化疗后患者常表现为脏俯气血阴阳俱损，且以阳气虚损为主，故扶正固本为防治化疗毒副反应的大法。治疗组的消化道毒性反应与对照组相比明显减轻；同时治疗组中Ⅱ - Ⅲ度骨髓抑制率占28.6%，明显低于对照组的46.1%，说明生脉注射液有一定减轻化疗副作用、降低胃肠道反应和骨髓抑制的功效。现代科学研究发现，人参主要成分是人参皂甙Rg3，除诱导肿瘤细胞凋亡之外，还能促进骨髓增殖、细胞分化和成熟，促进蛋白质合成，纠正低蛋白血症，提高机体免疫功能；麦冬具有润肺养阴、清热的功效；五味子则能敛汗生津、补益心气。
5 生脉注射液对蒽环类化疗药物心脏毒性反应的影响
蒽环类化疗药物在肿瘤治疗中占重要地位, 但其心脏毒性使应用受到限制, 而心脏毒性与蒽环类累积量成正相关。心脏毒性分为急性和慢性两种, 急性期发现是避免致死性心肌损害的关键。所以临床治疗早期心脏损害尤为重要。
生脉注射液源于生脉饮, 出自《内外伤辨惑论》。主要用于治疗体倦气短懒言、脉虚等症;蒽环类药物心脏毒性临床主要表现为乏力、气短、心慌, 归属于中医心悸、胸痹等范畴。其病机主要是心之气阴不足或心阳受损, 而肿瘤病人有多卧床, 活动减少, 多卧则气滞, 其中又以气虚气滞夹瘀为主。采用生脉注射液治疗取得了良好疗效,改善心肌供血供氧, 保护心脏免受化疗药损伤。
综上所述, 生脉注射液在消化道恶性肿瘤的治疗中有加强手术耐受, 减少恢复时间的作用。同时, 在化疗减毒方面, 生脉注射液亦有显著效果, 特别是在对抗白细胞降低的抗骨髓抑制治疗中效果明显。从而肯定了生脉注射液在恶性肿瘤支持治疗上的效果。
参考文献
[1] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学(上册) [M].北京：人民卫生出版社, 2000:447.
[2] 段高津. 方剂学[M ]. 上海: 上海科学技术出版社, 1995: 120.
（收稿日期：2012-07-08 编辑：辛美玉）
