摘 要：本文对中医临床思维方法内科解析，中医界使用的临床思维方法在诊断疾病，是结合中医理论知识。辨证治疗是一个重要的措施，诊断和治疗中医，中医辨证治疗的适当的使用是确保成功治疗疾病的关键。在中医临床思维内科病辨证论治的中国传统思想，是否适当使用，是判断预后效果的关键。
关键词：中医；临证思维；方法解析
中医为我国灿烂文明的重要组成部分，中医学领域采用临证思维的方法，是在疾病诊治中结合中医药学理论知识应用。辨证论治是重要的中医诊治疾病的措施，对中医辨证论治恰当运用是确保成功治疗疾病的关键[1]。辨证论治对辨证分析、四诊收集、建立处方等恰当运用，在诊治过程中贯穿始末，为确立处方用药提供依据。
1 重视主诉的重要性
四诊为望、闻、问、切，是对患者资料获取的主要方法，以供辨证论治使用。先对主诉和主证进行记录。患者在病情发作，到院医治时表现出的最主要、最痛苦的临床症状为主诉内容，其与中医开展的诊断过程有密切相关性。病情发生、变化及转归的全程可以主诉为中心，通过问诊，行确切、全面的了解，对患者的主症特点、加重病情的因素进行掌握，并协助对辨证进行分析。同时，需对导致病情加重的病理因素进行了解，观察诊治、治疗效果等。注意与面色、体态、分泌物、语声、呼吸等进行记录。
2 据证探析
依据中医理论，行辨证分析，将四诊获取的资料与理化实验检查结果结合，行分析、评估，完成诊断，包括证候与病名诊断，围绕脉、舌、症的相关变化进行分析。（1）辨证方法：辨证措施具体包括卫气营血辨证、脏腑辨证、风火痰湿辨证、六经辨证等，即虚料、阴阳、寒热、表里辨证范畴。针对临床内伤杂病的诊断方法有经络辨证、脏腑辨证、风火痰湿、气血津液辨证等；外感疾病常采用三焦、六经辨证。依据病情进行分析，行科学的辨证，是获得准确诊断的基础。（2）辨证内容概括：就病变部位、病理特性、病情变化、结果转归等进行辨证。病变部位包括表里、经络、脏腑等，病理特性为寒热错杂、表寒里热、虚实夹杂等；病情转化包括热寒转化、虚实转化等。
3 辨证施治
具体措施包括：确定治疗原则：临床针对一种疾病治疗时，需先对治疗原则进行确定，为最基本的对疾病采取方案治疗时需遵循的原则，以辨证论治和整体观念为指导制定，对临床针灸、处方制定、药物治疗均可起到指导效果。中医学疾病治疗以治疗求本为指导，在疾病治疗过程中，找出引起病情发生及发展的本质，对相关病机病因进行辨析，治疗过程针对本质进行。以治病求本做指导，确立治疗病证的原则，包括急则治标，标本兼治，平衡祛邪与扶正方法，并因人、因时进行。方案治疗：以治疗原则为指导，制定相关治疗方案，依据患者病情特点对治疗方法进行选择，如综合治疗、单纯药物应用或与其它方法配合使用等。对治疗方案确定后，需对针对性治疗进行确定。方剂组成时需有章可循，注意君、佐、使、臣，依据经验和患者特点确定剂量。辨病与辨证结合：调摄方案在中医中具有针对性，预防调摄在中医中一直较为理视，《内经》即有“治未病”的疾病预防思想。对于无疾病的正常人而言，行预防调摄，可预防疾病的发生，使体质得以增强，对于有疾病存在的患者来讲，对疾病的发生、进展可起到阻止的效果。确立调摄方案要结合辨病与辨证思想，如精神调养、饮食、运动宜忌等。故针对肿瘤、消化系统、神经系统等疾病行养心调神较为重要，而饮食调养对脾胃病、糖尿病进行治疗效果较佳，需将辨证结合辨病，对相关调摄方案进行制定，以达到治愈疾病的效果。
4 辨证施治注意要点
具体包括：（1）标本问题：在疾病具有慢性、复杂疑难、顽固的特点时，需对疾病标本行明确分析并采取有效措施正确处理，即先把握主要问题，对先行扶正固本治疗、还是行标本兼治治疗做出选择。如患者为慢性肾功能衰竭时，从证候方法进行分析，即有气血阴阳不足的本证，又有瘀血、痰浊等标证，从疾病本身分析，即有水肿的本病，又有心悸、呕吐的标病，选择标本，对治疗效果具有非常重要的价值。（2）理化检查：在医疗科技的飞速发展使理化检查的研究不断深入和完善，中医诊治方法日益多元和丰富。如望诊以肠镜、胃镜作为检查的延伸，使中医望诊内容得到丰富，对胃肠黏膜病变行明确检测的基础上，并结合辨证的方法进行分析，如水肿、黏膜充血主热，苍白主寒、主虚，为稠厚色黄液体主湿热，黏膜青紫主瘀血，液体稀薄色淡主阳虚、气虚，溃疡表明有热毒等。
5 小结
中医内科采用临证思维对疾病行辨证论治，是否对中医思想进行恰当运用，是决定治疗预后效果的关键。辨证论治方法将辨证分析、四诊收集、建立处方、确定治法恰当结合运用，是医生在临床诊断和治疗疾病中思维全部活动的总结，诊断流程具体包括确定主症、结合四诊资料，行明确辨证，并对处方用药和治法制定进行指导，以全面达到治愈疾病的效果。
参考文献：
[1] 陈良金，卢训丛.中医内科学教学思路、方法与实践[J].中医教育，2008，9（5）：82-83.
