摘 要：[目的]分析研究中药炮制减毒方法和机制。[方法]对中药炮制各种减毒 方法如清炒法、加辅料法、加热法等进行具体方法和机制的探讨，以达到降低药 物毒性的目的。[结果]对毒性中药进行合理的加工炮制有效消除或降低了药物的毒性和毒副作用。[结论]对毒性中药进行合理的加工炮制能够有效消除或降低药物的毒性和毒副作用，提高用药安全性和有效性。
关键词：中药炮制；减毒方法；机制
毒性中药通常适用于“以毒攻毒”，早在《黄帝内经》中就有说明。当代中医学理论受到一定程度的忽视，导致出现了不少药物不良反应现象。事实上，对于很多毒性中药，用药前炮制排毒是一个必不可少的工序，这也是中医用药的特色之一。因此，中药炮制减毒越来越受到广大医护人员的重视。中药炮制去毒的具体方法很多，如净制去毒、水制去毒、加热去毒等，均是在中医理论基础上逐渐发展起来的独特加工技术，可消除或降低中药毒性，确保安全用药。
1 解毒原理
1.1改变中药毒性成分 这类药物像川乌、草乌含有的剧毒成分双酯型生物碱，通过蒸煮炮制，能够水解毒性成分中的酯键，变为单酯型生物碱或不含酯键的乌头原碱，削弱很大的毒性。
1.2减少毒性成分 这类药物像马钱子内含毒性成分生物碱，有导致使用者惊厥和死亡的危险，此药通过砂炒或油炸处理，能够使其部分生物碱被破坏；巴豆、千金子脂肪油为峻泻或毒性成分，可以通过去油制霜处理以达到降低毒性的目的[1]。
1.3采用辅料解毒 这类药物像半夏、天南星、白附子所含的毒性成分能够通过白矾、生姜制作而减小自身的毒性；藤黄毒性可通过豆腐同制消除，狼毒、商陆毒性可通过醋制来减小。
2炮制方法与机制
2.1加热去毒
2.1.1清炒法 加热对毒性成分有降低和破坏作用。如牵牛子毒性可通过清炒来减少，降低峻泻效果；莱菔子、瓜蒌仁的恶臭可通过清炒变香，便于患者服用；白果通过清炒可提高敛涩作用，减少毒性；花椒通过清炒可减缓辛散作用，排毒，长于温中散寒，驱虫止痛；炒焦川楝子能够降低毒性，使苦寒之性减缓，以免服用者出现滑肠。
2.1.2加辅料炒法 清炒过程中可能导致药物不均匀受热，影响药物炮制质量，对此可添加适量的同炒辅料。如马钱子含有马钱子碱，为该生物碱的有毒成分，其可以经过高温砂烫处理，该成分随之便被破坏或挥发出去，一般情况下，有毒成分的含量会减少11.5%~35.5%，从而降低了药物的毒性。又如斑蝥，虽然仅含1%~1.2%的斑蝥素，但此成分为剧毒，会对患者的皮肤和黏膜产生刺激并能够导致红肿疼痛、起疱等症状，通常对此采用米炒的方式减毒[2]。斑蝥素在一定的高温下会升华一部分，同时为米粒吸收一部分，从而降低毒素的含量。再者像刺猬皮、水蛭等和滑石粉同炒的话，能够起到减毒和消除异味的双重效果。
2.1.3其他加热法 某些中药毒性成分要经过很高的温度加热才能减毒，如干漆一般要通过高温煅才可以减小毒性及刺激性，而虻虫、蜈蚣一般利用焙法降毒和除臭。
2.2加辅料去毒
炮制毒性中药时，有时要添加辅料，如生姜汁、醋、甘草汁、白矾等。该方法减毒的机制有两点，一是吸附毒性成分，二是和毒性成分反应[3]。如芫花经醋制后，可以使芫花酯甲的含量得到减少而达到控制毒性的目的。又如甘遂、商陆、大戟、狼毒等，经醋制后，醋酸会和有毒成分反应生成无毒衍生物。半夏、天南星、白附子可通过明矾、石灰、生姜炮制，藤黄、硫黄可经豆腐制，蟾蜍可通过酒制减毒并变得温和。
2.2.1半夏的炮制 半夏的炮制在古代时就已经存在了汤洗、姜制、水煮、姜矾制、酒姜制等多种加工方法。半夏辛温有毒，不宜生食，否则，会导致服用者出现呕吐、咽喉肿痛等不良反应，且不排除失音的危险。常规处理方式为合并采用甘草、生姜、明矾、石灰乳长期浸泡或是加热。另外，姜的协同作用也不错，其在被水解过程中能够生成葡萄糖醛酸，该成分会与毒性成分产生反应。利用炮制的方法也对半夏用甘草去毒处理使用。
2.2.2大戟、芫花、甘遂 此三药均有毒，通常采用醋制法炮制。大戟含三萜类化合物及大戟苷等有毒成分，萜类化合物有刺激作用，能够与醋酸反应而消除；醋制芫花可减毒；生甘遂有比较强的泻下作用和毒性，醋制后均有所改观。
2.3制霜去毒
千金子、巴豆通常采用压榨去油取霜制。巴豆脂肪油含量高达40%~60%，为强烈的泻下药。1滴巴豆油可令服用者出现剧烈口腔刺激症状和胃肠炎，并有20滴导致服用者死亡的报道[4]。而制霜可以降低巴豆油的毒性。巴豆还内含巴豆毒蛋白，有剧毒，可以溶解红细胞，在加热后便失去活性。千金子制霜通过蒸霜效果最好，其次为热霜，再次为冷霜。
2.4水制去毒
干燥的药材饮片需通过水处理，药材吸水后能变软，便于切制。同时药材水处理后，其毒性也可随之被缓解。药物如天南星经过清水浸泡，其毒性会被溶解，达到降毒的目的。乌头、附子等有毒药材，常用的处理方法有水漂、米泔水浸、童便浸、火制、蒸煮及掺加辅料等。现代研究显示[5]，该药存在亲脂性的双酯类生物碱，即乌头碱，具有极大的毒性，服用乌头碱2mg能致死。乌头碱在清水中加温到100℃能够除去一个酯键，生成苯甲酰乌头原碱，加热到160~170℃，可继续水解苯甲酰乌头原碱，生成毒性小、亲水性强的苯甲酸及乌头原碱。有相关报道，一种新的乌头类中药炮制方法已经出现，即于碱性缓冲溶液中浸泡中药乌头生品，碱性环境下其剧毒更宜水解，生成生物碱，毒性减小，在经过蒸锅加热继续减毒。这要比传统的炮制方法炮制的药物质量更佳，药性保留更好。
2.5净制去毒法
净制去毒法主要原理在于去掉药物的有毒部位以去毒，主要可分为以下三种：
2.5.1去心减毒 古语有云：“凡使麦门冬，须用肥大者，汤浸，抽去心，不尔，令人烦。”明代《寿世保元》中道“莲子食不去心，恐成卒暴霍乱”。可见，去心减毒方法在古时亦受重视。
2.5.2去芦减毒 《雷公炮炙论》在甘草项下载有“凡使，须去头尾尖处，其头尾吐人”。《修事指南》认为“去芦头者免吐”，均是去芦减毒方式的最好例证[6]。
2.5.3去头尾、足翅以去毒 对某些昆虫或动物类中药，在加工时，应该讲这类昆虫或动物的或头、或尾、或翅、或足等切除，主要目的就是去毒。如金钱白花蛇、蕲蛇类中药在加工时要切除头尾，而对于斑蝥、红娘子等需要进行切除头足翅等处理。在净制斑蝥时应当去除头足翅，使药效达到最佳。
3 讨 论
毒性中药炮制不仅需要丰富的理论知识，还要有熟练的炮制加工技术，才能取得满意的炮制效果。在中药减毒过程中，还要注意保留其有效成分，选择合适的炮制方法，控制好炮制条件，才可达到有效去毒存效的目的。
参考文献
[1]杨芬明.实用毒性中药学[M].北京:科学技术文献出版社,1997:317.
[2]刘银梅.谈中药的毒性与炮制[J].光明中医,2009,24(9):1807.
[3]叶定江.中药炮制学[M].上海:上海科学技术出版社,1996:248．
[4]丁涛,黄辉.中草药不良反应及防治[M].北京:中国中医药出版社,1992:58.
[5]邱启雄.乌头药材的炮制研究进展[J].海峡药学,2009,21(12):104-106.
[6]崔树德.中药大全[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1997:574.
(收稿日期：2012-07-09，编辑：辛美玉)
