摘 要：目的：对大肠黑变病的病因、内镜特点以及它和大肠腺瘤以及大肠癌之间的关系进行探讨。方法：选取确诊为大肠黑变病的患者40例，进行回顾性分析。结果：便秘13例，便秘与腹泻交替9例，腹胀4例，便血6例；有17例患者检出患有大肠腺瘤，有6例患者检出患有腺癌。结论：发生大肠黑变病的主要原因就是便秘以及长期口服蒽醌类泻药，通常在青年女性以及老年人当中发病率比较高，一旦患有大肠黑变病就极易引发大肠腺瘤，但是和大肠癌没有关系。
关键词：大肠；黑变病；临床；研究
大肠黑变病是是肺炎症性的凉性病变，主要特点就是大肠黏膜沉着，近些年来大肠黑变病呈现出了明显上升的趋势[1-2]。选取2009年～2010年确诊的大肠黑变病患者40例进行了回顾性的分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取某医院2009年～2010年确诊的大肠黑变病患者40例，男21例，女19例，年龄17～82岁，平均54.2岁。
1.2 研究方法：对这些患者的结肠镜检查记录、病理结果以及以往的与之相关的病史进行了仔细的查阅和分析，并对大肠黑变病患者的检出率、患者的年龄、性别分布、临床表现、镜下表现、发病和泻药之间的关系以及大肠黑变病和大肠腺瘤以及大肠癌同时发生的情况进行了统计分析。
1.3 大肠黑变病的诊断方法：大肠黏膜色素的沉着程度是由浅棕色到深黑色，能够看到小片状的稍微隆起的区域，并且可以看到乳白色的呈现出现状、条索状或者是网状的黏膜，整个肠黏膜的面呈现出来的是豹皮花斑式的外观。另外，病变所累及到一个或者是多个肠断，甚至可以使整个大肠。
1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0来进行具体的统计和分析。
2 结果
2.1 大肠黑变病检出率和患者年龄以及性别的关系：在所有实行结肠镜检查的2 612例患者当中，男1 555例，女1 057例。总共检出的大肠黑变病患者有40例，男21例，女19例，也就是总检出率为1.53%，其中男性检出率为1.35%，女性检出率为1.80%，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。由此我们可以知道，大肠黑变病患者的检出率会随着年龄的增加而增加。
表1 大肠黑变病检出率和患者年龄以及性别的关系
年龄 | 男性 | 女性 | 总计 | ||||||
例数 | 确诊数 | 检出率（%） | 例数 | 确诊数 | 检出率（%） | 例数 | 确诊数 | 检出率（%） | |
≤30岁 | 500 | 1 | 0.20 | 277 | 4 | 1.44 | 777 | 5 | 0.64 |
31～55岁 | 693 | 6 | 0.87 | 447 | 5 | 1.11 | 1 140 | 11 | 0.97 |
＞55岁 | 362 | 14 | 3.87 | 333 | 10 | 3.00 | 695 | 24 | 3.45 |
总计 | 1 555 | 21 | 1.35 | 1 057 | 19 | 1.70 | 2 612 | 40 | 1.53 |
2.2 大肠黑变病与便秘和泻药的关系：在全部40例患者当中，存在便秘史或者是便秘腹泻相互交替、存在腹胀以及大便带血等等症状的患者总共有32例，其中便秘13例，便秘与腹泻交替9例，腹胀4例，便血6例。由此可见，大肠黑变病和便秘及口服泻药有很大的关系。
2.3 大肠黑变病与大肠腺瘤以及大肠癌的关系：在全部40例患者当中，有17例患者检出患有大肠腺瘤，所占的比例为42.5%，有6例患者检出患有腺癌，所占的比例为15%。但是没有检出有任何患者患有大肠癌，所以，大肠黑变病和大肠腺瘤有关，但是和大肠癌无关。
3 讨论
随着电子结肠镜的不断普及，大肠黑变病患者的检出率呈现出明显增加的趋势，在本文的研究中在一年中的检出率也高达了1.53%，也就是说，大肠黑变病已经成为了一种比较常见的病症。从临床表现上来看，大肠黑变病并没有什么特异性，本文的研究结果也表明了34%的患者存在便秘，有21.3%的患者有便秘和腹泻相替现象，有8%的患者存在便血的现象，有4%的患者所表现出来的只是腹胀。从本文的研究中可以看出引起大肠黑变病患者的危险因素之一就是便秘。
通过本文的研究，大肠黑变病是和大肠腺瘤有着直接的关系的，对于便秘患者来讲，应该要及早到医院做相关的肠镜检查，如果有必要，还应该要定期进行结肠镜的复查。
4 参考文献
[1] 黄聪武,詹海勇,李壁宏,等.结肠黑变病17例临床分析[J].南方医科大学学报,2006,26(1):11.
