【摘要】 目的:探讨石杉碱甲对精神分裂症患者认知功能的影响。方法:对70例精神分裂症稳定期患者随机分为研究组与对照组,原治疗用药方案在观察期间不变,研究组加用石杉碱甲,对照组继续原用药方案。观察治疗8周,采用简明精神病评定量表(BPRS)、韦氏成人记忆量表修订本(WMS-RC)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定治疗前后患者认知功能的改变。结果:治疗8周后,研究组各项认知功能指标均有不同程度的改善,而对照组只有WCST中持续反应数和数字广度测验较治疗前显著好转,其余各指标两组间无显著差异。研究组除WCST中持续反应数和WMS-CR中数字广度外,其它各指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:石杉碱甲能有效改善精神分裂症患者的记忆功能和认知功能,毒性小,副反应不明显,优于单用抗精神病药物治疗。
【关键词】 石杉碱甲; 精神分裂症; 认知功能
Evaluate the Therapeutic Efficacy of Huperzine A on Decline in Cognitive Function of Psychosis/ZHANG Shao-xia.//Medical Innovation of China,2012,9(28):006-008
【Abstract】 Objective:To study the effects of huperzine A on cognitive function in patients with psychosis.Method:Seventy cases of psychosis patients were randomly divided into the experimental group and the control group,and treated with anticholinergic drugs or anticholinergic drugs with huperzine A for 8 weeks.All patients were assessed in pretreatment and post-treatment by brief psychiatric rating scale(BPRS),WMS-RC and WCSF after 8 weeks treatment.Result:All indices of cognitive function improved of the control group,while only persistent responses (PR) and digit span test in WCST improved significantly in experimental group,the rest indices could not show difference between the two groups. After 7 weeks treatment, except index of PR in WCST and digit span in WMS-CR,the other indices in control group were significantly better than that in experiment group (P<0.05).Conclusion:Anticholinergic drugs with huperzine A can effectively improve their memory function with low toxicity.Meanwhile the side effeces are not obvious,and is better than applied with anticholinergic drugs alone.
【Key words】 Huperzine A; Psychosis; Cognitive function
First-author’s address:The Xinyong Hospital of Dongguan City,Dongguan 523000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.003
认知功能下降是精神分裂症患者常见的核心症状[1],其症可能与颞叶、额叶皮层及皮层下结构功能低下有关。精神分裂症患者主要表现为出现幻觉、幻想、情感不协调、情感平淡、动机缺乏等一些阳性或阴性症状,而认知功能下降是指除了阳性症状和阴性症状之外的第3个症状成分[2]。石杉碱甲是一种可逆性乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制剂,对真性胆碱酯酶具有选择性抑制作用,能显著地改善患者的学习、记忆功能和日常生活能力,而提高患者的认知水平下降患者[3-5]。本院对石杉碱甲治疗精神分裂症认知功能下降的患者,采用随机分组试验,以多种量表评定疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取2011年6月-2012年3月本院收治的精神分裂症有认知功能下降的患者,符合中国精神疾病分类方法与诊断标准第3版修订本诊断标准(CCMD-3)。对躯体疾病及脑部器质性疾病导致的认知能力下降的患者进行排除,所用抗精神病药物为第二代非典型抗精神病药物,本研究中符合条件患者70例,其中男37例,女33例,年龄17~60岁,平均(38.4±8.9)岁,平均病程(6.2±1.1)年,平均受教育(7±4)年。随机分为抗精神病药物+石杉碱甲35例作为研究组,不合并石杉碱甲继续原药物治疗患者35例作为对照组,两组患者在性别、年龄、病程及文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 研究组用抗精神病药物+石杉碱甲0.2~0.5 mg/d,对照组不合并石杉碱甲继续原药物治疗,两组患者均在观察期间抗精神病药物种类和用量不变,观察治疗期均为8周;采用简明精神病评定量表(BPRS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和韦氏成人记忆量表修订本(WMS-RC)分别给两组患者于治疗前、治疗8周后各进行1次测试。并行各项实验室及辅助检查,包括体重、肝肾功能、尿常规及心电图等。观察指标有总测验次数、持续反应数、持续错误数、随机错误数。
1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用两个独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗后BPRS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗前后WCST、WMS-CR的各项认知功能指标均有显著变化,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后较治疗前只有WCST中持续反应数和WMS-CR中数字广度有显著变化(P<0.01),其它各项认知功能指标无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗后WCST中持续反应数和WMS-CR中数字广度较研究组差异无显著性(P>0.05),两组患者治疗后副作用均不明显。两组患者治疗前后认知功能见表1、表2。
3 讨论
认知功能是人类在社会生活中完成接收与分析、加工与处理、发送与编译信息的能力。认知功能下降是精神分裂症患者的主要功能缺陷之一,其记忆和学习的选择性缺陷表现最为突出,它扰乱了患者对事件的认知、判断和评价。研究证明,部分精神分裂症患者的认知功能下降,该功能下降是由脑的微损害造成的,主要与反映大脑的额叶和颞叶的功能下降有关。曾有研究报道,精神分裂症患者疾病早期已经产生认知功能损害,难于治疗,但大量研究证明,越来越多的抗精神病药能有效改善患者的认知功能,包括非典型精神病药物[6-7]。本研究采用简明精神病评定量表和韦氏成人记忆量表分别对精神分裂症患者的认知功能进行评定。简明精神病评定量表可评定病情及近期认知功能,具有较高的信度和效度。韦氏成人记忆量表主要是指向记忆和图像让患者自由回忆,是让患者主动回忆式的测量。本研究70例患者治疗前后评定的结果显示,患者的总测验次数、持续错误数、随机错误数三项分量表得分明显低于治疗前(P<0.05)。表明患者治疗前认知功能损害较严重。近年来,石杉碱甲对认知功能下降的治疗引起了人们的重视,它是从石杉植物千层塔中提取的新生碱,通过抗氧化和抗细胞凋亡等途径保护神经元,能明显促进大脑记忆及改善认知障碍的作用,对精神病所致认知功能障碍有良好的疗效[8]。
从2011年6月-2012年3月本院收治的70名精神分裂症认知功能下降的患者的治疗结果中看出,经过治疗8周后,研究组患者在总测验次数、持续错误数、随机错误数较治疗前均有显著变化。而对照组仅仅在持续反应数有所提高。两组比较,研究组各认知功能指标改善程度明显优于对照组,由此说明石杉碱甲治疗精神分裂症认知功能下降有良好的效果。同时,两组患者治疗后与治疗前分别比较,研究组各项检查项目治疗后的评分较治疗前有显著改善,而对照组仅仅在WCST中持续反应数和WMS-CR中数字广度有显著变化,其它各项认知功能指标改善不明显,证明了石杉碱甲能有效改善精神病认知功能低下患者的智力、记忆力和认知能力,从而提高他们指向记忆、图像回忆、联想学习、及人像回忆的能力[9-10]。
综上所述,石杉碱甲能有效改善精神分裂症患者记忆功能和认知功能,且较单用抗精神病药物组改善明显,说明石杉碱甲是一种治疗各种记忆障碍疗效较好的药物,值得临床推广。
参考文献
[1] Piskulic D,Olver J S,Norman T R,et a1.Behavioural studies of spatial working memory dysfunction in schizophrenia:aquantitative literaturerevicw[J].Psychiatry Res,2007,150(2):111-112.
[2] Piskulic D,Olver J S,Norman T R,et a1.Behavioural studies of spatial working memory dysfunction in schizophrenia:aquantitative literaturerevicw[J].Psychiatry Res,2007,150(2):111-121.
[3] 杨剑,石蕾,田硕,等.石杉碱甲治疗轻中度老年期痴呆疗效观察[J].北京医学,2008,30(1):61.
[4] 肖晓杨,谭小林,林晖.抗精神病药治疗对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响[J].重庆医学,2010,39(4):26-27.
[5] Mehzer H Y,Sumiyoshi T.Does stimulation of 5-HT(1A)receptors improve cognition in schizophrenia[J].Behav Brain Res,2008,195(1):98-102.
[6] Lu z,Hu J,Chen C K,et a1.Effectjveness and safety of olanzapine in the treatment of schizophrenia among Asia patients swithching from conventional antipsychotics[J].Progrss in Neuro-Psychopharmacology&Biological Psychiatry,2007,3l(1):32-40.
[7] Buchanan R W,Freedman R,Javitt D C,et al.Recent advances in the development of novel pharmacological agents forthe treatment of cognitive impairments in schizophrenia[J].Schizophr Bull,2007,33(5):1120-1130.
[8] Buchanan R W,Freedman R,Javitt D C,et al.Recent advances in the development of novel pharmacological agents forthe treatment of cognitive impairments in schizophrenia[J].Schizophr Bull,2007,33(5):1120-1130.
[9] 郑如,苏银法.石杉碱甲的临床应用研究进展[J].实用药物与临床,2008,11(2):107.
[10] 朱小群,孙中武.皮质下缺血性血管性痴呆[J].安徽医学,2009,30(2):132-133.
(收稿日期:2012-06-08) (本文编辑:连胜利)
