摘要：目的 探究抗精神药物在治疗精神分裂症患者时对其甲状腺激素水平的影响，为后期临床治疗提供参考。方法 选取我院住院部的80例精神分裂住院患者作为研究对象，根据治疗药物的不同分为研究组与对照组各40例，同期另选取我院我院体检健康者40例为正常组。观察并比较三组患者在治疗结束后的甲状腺激素水平。结果 研究组患者经治疗后与正常组在甲状腺指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组患者经治疗后在甲状腺指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 抗精神药物与非典型性抗精神药物对精神分裂患者的甲状腺水平均有一定程度的影响。
关键词：精神分裂症；甲状腺；典型抗精神药物
精神分裂患者的阴性症状表现随着其病程的延长而愈加突出，因此导致患者精神衰退严重，导致其社会适应能力与日常生活的能力也渐渐下降。在使用不同类型的抗精神药物治疗时，对患者机体的代谢及其内分泌均产生不同影响。笔者特于2010年1月～11月对我院精神分裂患者进行研究，取得较好的成效，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年1月～11月住院部的80例精神分裂住院患者作为研究对象，根据治疗药物的不同分为研究组与对照组各40例，同期另选取我院体检健康者40例为正常组。研究组男24例，女16例；年龄22～41岁，平均（32.5±6.4）岁；病程1.1～5.8年，平均（3.2±0.4）年。对照组男26例，女14例；年龄19～43岁，平均（33.5±7.7）岁；病程0.8～5.9年，平均（3.4±0.6）年。正常组男25例，女15例；年龄20～41岁，平均（32.8±7.1）岁；正常组受试者均无精神或躯体类疾病。三组患者及其家属对研究过程知情，并签署知情同意书。
1.2病例选取标准 本组120例受试者均为我院体检或收入者，其中研究对象的选取参照中国精神障碍的分类及其诊断标准。
1.3方法 两组患者均在采集前1 d内禁酒且不剧烈运动。对照组患者使用非典型性的抗精神病药物进行治疗，研究组患者使用典型性的抗精神病药物进行治疗。两组患者均于治疗前及治疗2个月后的早晨7∶00空腹抽取3 mL肘静脉血，正常组与研究组取血时间相同，后立即分离并保存于-20℃的冰箱中待测。患者分离后的血清采取放射免疫法对血清中的促甲状腺激素（TSH）、T3、T4水平进行测定，使用由天津协和同位素公司协助提供的试剂盒，由专业人员严格按照使用说明书操作。
1.4疗效判定指标 参照阳性、阴性症状量表分别对3组患者在治疗前后的甲状腺激素水平进行评定。
1.5统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1研究组治疗后与对照组在甲状腺指标比较，见表1。
2.2研究组与对照组治疗后在甲状腺指标比较，见表2。
3结论
精神分裂症病因学的研究重点和热点之一就是神经内分泌的变化，尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴系统，多数文献报道均认为精神分裂症中甲状腺激素存在水平失调的现象，但其结论不一。
甲状腺激素对机体中去甲肾上腺素的神经传导有易化作用，而抗精神病类药物对5-羟色胺、α2受体及多巴胺具有阻断作用，抑制了性腺轴系及甲状腺轴系，导致患者血清内甲状腺激素的水平显著改变，从而对TSH、T3及T4的水平产生影响。精神分裂患者在治疗前、后进行血清常规性甲状腺激素的功能指标的测定，尤其是对症状持久且顽固，在经各项治疗后效果均不明显者更为必要。本组研究中，研究组患者在经抗精神病类药物治疗后血清中的T3、T4水平呈现下降趋势，血清中TSH水平呈现升高趋势，可能是这种易化作用对患者精神分裂症发作的神经传导递质具有向下调节的作用。这对医生在临床治疗中调整药剂配伍，并选择合理的、有效的最佳治疗方案有较好的帮助，有益于对精神分裂患者病情的治疗及预后。使用典型或非典型的抗精神病药物对精神分裂症患者的甲状腺激素水平都有较大影响，在经治疗后比较差异没有统计学意义，可能是由于抗精神病药剂对5-HT的拮抗作用或者对甲状腺轴的抑制作用，致使血清中T4水平降低而反射性提高了TSH的分泌，而与李华芳等学者报道的精神分裂症患者血清中T3及T4水平与正常者比较明显升高的结论不一致，究其原因可能与研究对象的人群范围或者用药量等相关。
本次研究结果显示，经治疗后研究组患者与正常组受试者的甲状腺指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组患者在药物治疗后，TSH水平显著升高，而T3及T4水平显著降低，且两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。更好地证明非抗与抗精神类药物对精神分裂症患者的甲状腺激素水平均有一定程度的影响。同时，在治疗前及治疗过程中对精神分裂患者的甲状腺激素的水平进行检测，治疗效果更佳。
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