【摘要】 目的:探讨丹红注射液对颈动脉狭窄支架成形术后C反应蛋白的影响。方法:选择颈动脉狭窄患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例,两组都采用支架成形术,在此基础上治疗组加用丹红注射液治疗。结果:经过治疗后,治疗组与对照组的有效率分别为90.0%和62.5%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗,治疗组CRP的下降幅度比大于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液应用于颈动脉狭窄支架成形术能有效提高治疗疗效,降低C反应蛋白水平,值得推广应用。
【关键词】 丹红注射液; 颈动脉狭窄; 支架成形术; C反应蛋白
The Effect of DanHong Injection on C-reactive Protein after Carotid Angioplasty and Stenting/WANG Song-lin.//Medical Innovation of China,2012,9(28):016-017
【Abstract】 Objective:To investigate the effect of DanHong injection on C-reactive protein after Carotid Angioplasty and Stenting.Method:80 cases of carotid artery stenosis were randomly divided into treatment group and control group.The two groups were treated by angioplasty and stenting.On the basis of that,the treatment group was additional treated with DanHong injection.Result:The efficiency of the treatment group and control group were 90.0% and 62.5%(P<0.05),respectively.A decrease of CRP in the treatment group were more than control group(P<0.05).Conclusion:The administration of DanHong injection in the carotid artery stenosis stenting can effectively improve the therapeutic efficacy and reduce the level of C-reactive protein,and it should be widely applied in clinic.
【Key words】 DanHong injection; Carotid stenosis; Stenting; C-reactive protein
First-author’s address:The Central Hospital of Xuchang,Xuchang 461000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.007
颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,其发病率较高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%,其是引起脑缺血发作和卒中的重要原因[1]。约25%的缺血性脑卒中的发生与颈动脉粥样硬化性狭窄有关[2]。在我国,随着人民生活水平的提高、生活方式和食物来源构成比的变化,颈动脉狭窄发病率呈逐年上升趋势,且发病日趋年轻化[3]。同时颈动脉发生与C反应蛋白(CRP)含量的变化有密切相关性。而丹红注射液能够降低CRP水平,临床上多用于颈动脉狭窄的治疗。为此,本文具体探讨了丹红注射液对颈动脉狭窄支架成形术后C反应蛋白的影响,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年2月-2011年10月笔者所在医院收治的颈动脉狭窄患者80例,入选本研究的标准为:(1)符合颈动脉狭窄的诊断标准;(2)颈动脉狭窄程度≥50%,适应于支架成形术;(3)征得患者及其家属同意;(4)排除心肝颈等各项功能等异常者。其中男56例,女24例;年龄46~75岁,平均(60.5±6.5)岁。将该组患者随机分为治疗组40例和对照组40例,两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者在治疗期间均保持充足睡眠,避免劳累,避免精神刺激。给予抗血小板治疗,常规口服阿司匹林,定期复查血小板功能并根据其结果调整阿司匹林的用量,效果不佳者加用氯吡格雷或噻氯匹定,然后进行血管内扩张和支架置入操作。在此基础上治疗组加用丹红注射液(济南步长制药有限公司生产,10 ml/支,批号:110326)30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴。两组都治疗3个月。
1.3 疗效判定 显效:临床主要症状消失或基本消失。有效:临床主要症状有明显减轻。无效:临床主要症状基本与治疗前相同甚至加重[4]。
1.4 CRP检测 两组分别于疗程开始和结束的当日清晨空腹采静脉血送检,由本院检验科完成检测。
1.5 统计学处理 使用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效 经过治疗治疗组与对照组的有效率分别为90.0%和62.5%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组CRP变化 经过治疗,治疗组的CRP下降幅度比对照组大(P<0.05)。详见表2
3 讨论
颈动脉狭窄是进展性疾病,可进展至完全的颈动脉闭塞或不可逆的功能损害,因此,早期干预治疗对防止和延缓颈动脉狭窄的进展是非常重要的。近年来由于技术的进步,支架成形术治疗已成为治疗颈动脉狭窄的首选治疗,但同时支架成形术治疗也带来了很多风险,包括造影剂颈病的发生、胆固醇栓塞、颈动脉梗阻、术后再狭窄等,这些并发症均会造成进一步的颈功能损害[5]。在最近几年的研究中表明,炎症在动脉粥样硬化性疾病的发生、发展中起着重要的作用,而CRP被认为是炎症标志物中预测颈动脉狭窄事件的最强指标,CRP水平升高是颈动脉狭窄疾病的一个独立的危险因素[6]。有研究显示,在症状发作6 h以后,增高的CRP平均值(>15.5 mg/L)可以预测14 d的病死率增加。早期cTnT水平和CRP水平同时增高的患者病死率最高(9.10%),其次为CRP水平升高或者是cTnT水平升高者(4.65%),而cTnT阴性和低CRP水平的患者病死率危险最低(0.36%)。
现代药理研究表明,丹红注射液治疗心血管疾病靶点较多,作用的途径也是多方面的。对于心血管系统,丹参具有扩张冠状动脉,增加冠脉流量的作用;能够减轻心肌缺血的损伤程度,缩小梗死面积,加快心肌缺血或损伤的修复;能够改善心脏的舒张功能,尤其对左心室功能损伤有良好作用;能够扩张外周血管,改善微循环血流;还有具有降压降脂、调节心律的作用。此外,还具有抗炎、增强免疫等作用。本文结果显示,经过治疗后,治疗组与对照组的有效率分别为90.0%和62.5%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗,治疗组的CRP的下降幅度比对照组大(P<0.05)。
总之,丹红注射液应用于颈动脉狭窄支架成形术能够有效提高治疗效果,降低C反应蛋白水平,值得推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非sT段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2008,35(4):295-304.
[2] 尹朝霞,岑强,胡文泽,等.超敏C反应蛋白与不稳定心绞痛患者斑块稳定程度关系[J].临床荟萃,2010,18(21):1239-1240.
[3] 吴莉云.C反应蛋白与急性冠脉综合征及其预后的关系[J].中国乡村医药杂志,2007,14(1):49.
[4] 罗海明,陆华栋,余尚才,等.丹红注射液促血管新生作用及其量效关系的实验研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(6):504-506.
[5] 管高峰,华先平,王琳,等.丹红注射液对动脉粥样硬化家兔脂代谢及血管内皮功能的影响[J].临床心血管杂志,2011,23(4):304-306.
[6] Mintz E P,Gruberg L,Kouperberg E,et al.Vertebral artery stenting using distal emboli protection and transcranial Doppler[J].Catheter Cardiovasc Interv,2011,61(2):12-15.
