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彩色多普勒超声检查在乳腺疾病诊断中的路径对

2015-07-30 10:07 来源:学术参考网 作者:未知

 摘要 目的:总结常见乳腺疾病超声声像图特点。方法:回顾性分析126例乳腺疾病患者彩色多普勒超声临床资料。结果:彩色多普勒超声成像检查技术,使正常乳腺组织的结构、病变形态、大小及位置都可以清晰显示,为乳腺疾病的早期诊断及良恶性肿瘤的鉴别诊断提供有力依据。结论:彩色多普勒超声检查在乳腺疾病诊断中的应用广泛,是乳腺疾病检查首选。
  关键词 彩色多普勒超声 乳腺 诊断
  资料与方法
  2009年12月~2011年10月在我院门诊住院女性患者126例,年龄16~67岁,平均38岁。发现肿块者46例,自觉乳房胀痛者72例,乳头分泌物8例。均进行高频彩色多普勒超声检查,并经我院及外院手术病理或临床治疗随访证实。
  仪器与方法:采用GELOGIQ3,探头频率5~10MHz。患者取仰卧位或侧卧位,双臂上举,充分暴露双乳及腋窝先行纵切及横切扫查,以乳头为中心在各个象限进行连续性对比扇扫,观察有无异常回声区,如发现肿块,观察测量其部位、形态、病灶大小、边界、内部回声、有无包膜、有无钙化点、有无后方回声衰减、侧方声影,观察腋窝淋巴结有无肿大,然后用彩色多普勒血流成像(CDFI),对血流及频谱进行观察,判断血流信号性质,测量动脉频谱指数。
  结 果
  126例乳腺患者,其中乳腺增生60例,乳腺纤维瘤48例,乳腺炎8例,乳腺导管内乳头瘤2例,乳腺癌8例。
  讨 论
  彩色多普勒超声成像检查技术,应用高频探头可以清晰显示乳腺及肿瘤的细微结构,以其无创伤、无疼痛、直观、准确率较高、可重复性动态观察,成为乳腺疾病检查首选。
  ⑴乳腺增生:乳腺增生在就诊患者中所占比例最大,多发于20~40岁妇女,主要是由于卵巢功能失调所引起的,发病与月经周期密切相关。声像图特征:①乳腺腺体光点分布不均匀,呈片状,回声增粗杂乱或有不规则的稀疏区;②乳腺腺体增厚,大于1.5cm;③如有结节,一般为低回声,小于2cm;④导管囊性扩张时,乳房内可见多个大小不等的无回声区,后壁回声增强;⑤CDFI:无彩色血流信号。
  ⑵乳腺炎:乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,是产褥期的常见病,是引起产后发热的原因之一,最常见于初产妇的哺乳期。声像图特征:①肿块边界不清,回声增强。探头加压时,局部有压痛;②内部回声不均质增强;③形成脓肿时,可见局限性的、形态不规则的无回声或混合性回声,边界不光滑且明显增厚;④慢性炎症或脓肿部分液化时,内部可见散在分布的光点或光团;⑤CDFI:肿块周围及内部呈点状散在血流信号,多为静脉血流;⑥同侧腋窝淋巴结可有肿大,内部回声及形态正常。
  ⑶乳腺囊肿:乳腺囊肿多由哺乳期乳腺导管阻塞,引起扩大,呈囊性扩张。声像图特征:①单一或多发的无回声,边界清楚、整齐、光滑,亦可双侧发生;②多数小于5mm;③内部回声均匀;④囊肿后方回声增强,并可见侧方声影;⑤CDFI:无彩色血流信号。
  ⑷乳腺纤维瘤:乳腺纤维瘤的发生可能与雌性激素过多对局部乳腺组织作用有关,是乳腺病中常见的良性肿瘤,多位于乳腺上方及外侧,由上皮和结缔组织两部分混合组成,可单发或多发,并可累计双侧乳腺。典型声像图特征:①乳腺纤维瘤常为低回声,形态为圆形或椭圆形;②边界光滑、包膜完整及伴有侧缘声影;③内部回声均匀,后方回声无明显衰减,有的回声增强;④肿块与皮肤及周围组织无粘连,探头加压后,肿块活动性好;⑤病灶内一般无钙化;⑥CDFI:肿块内部或周边多为无血流信号和少血流信号,频谱多数为静脉血流。
  ⑸乳腺脂肪瘤:乳腺脂肪瘤常发于乳腺皮下脂肪层,也可多发位于乳腺腺体脂肪层内,极少位于乳房后间隙,与女性体内雌性激素和孕激素水平密切相关,以中老年女性多见。声像图特征:①边界光滑,有包膜;②呈椭圆形,以中等回声为主,或为稍强回声;③后方无衰减及侧方声影;④CDFI:一般无血流信号,如血流信号丰富,多为低速低阻型静脉血流,则称为血管脂肪瘤。
  ⑹乳腺导管内乳头瘤:乳腺导管内乳头瘤是发生于乳腺导管上皮的一种良性肿瘤,常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中,或生长在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头间断性自发性溢液是其特点,溢液为血色、暗棕色、黄色液体。典型声像图特征:①乳头内导管扩大,呈囊性扩张,内有乳头状肿物,呈中强回声光团,呈囊实性改变;②肿块一般<1.0cm,扩张的导管光滑;③CDFI:血流不丰富,脉冲多普勒瘤内一般检测不到频谱。
  ⑺乳腺癌:乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤,多发部位为外上象限,其次为乳晕区,是女性最常见的恶性肿瘤之一。声像图表现:①多数肿块边界不整,不规则,无包膜或包膜不清,呈“蟹足状”、“锯齿状”或“毛刺征”,界限不清楚;②边缘回声可有不规则的强回声晕;③恶性肿瘤的前后径往往大于横径;④囊瘤内部常表现为沙粒钙化,多呈簇状分布,后方无声影;⑤腋下淋巴结肿大表现为腋下圆形或相互整合的低回声团块,其内血流信号丰富;⑥CDFI:显示肿瘤周围及内部血流信号丰富,肿瘤越大血流越丰富,呈正比关系,多数为动脉频谱,且多为高速高阻型频谱,RI>0.7,偶可见动静脉瘘。
  综上所述,彩色多普勒超声检查方法简便,无放射性,动态观察及重复性强,直观、立体、分辨率高,为临床诊治提供了有效依据,在乳腺疾病诊断中作为检查首选。
  参考文献
  1 周永昌,郭万学,等.超声医学.第4版.北京:科学技术文献出版社,2002:398.
  2 张缙熙,姜玉新.北京:科学技术文献出版社,2010:135-136.
  3 张文芳,王志刚,张群霞,等.多普勒超声收缩期峰值与阻力指数在鉴别乳腺肿瘤中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2008,10(5):309-311.
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