摘要 目的：总结常见乳腺疾病超声声像图特点。方法：回顾性分析126例乳腺疾病患者彩色多普勒超声临床资料。结果：彩色多普勒超声成像检查技术，使正常乳腺组织的结构、病变形态、大小及位置都可以清晰显示，为乳腺疾病的早期诊断及良恶性肿瘤的鉴别诊断提供有力依据。结论：彩色多普勒超声检查在乳腺疾病诊断中的应用广泛，是乳腺疾病检查首选。
关键词 彩色多普勒超声 乳腺 诊断
资料与方法
2009年12月～2011年10月在我院门诊住院女性患者126例，年龄16～67岁，平均38岁。发现肿块者46例，自觉乳房胀痛者72例，乳头分泌物8例。均进行高频彩色多普勒超声检查，并经我院及外院手术病理或临床治疗随访证实。
仪器与方法：采用GELOGIQ3，探头频率5～10MHz。患者取仰卧位或侧卧位，双臂上举，充分暴露双乳及腋窝先行纵切及横切扫查，以乳头为中心在各个象限进行连续性对比扇扫，观察有无异常回声区，如发现肿块，观察测量其部位、形态、病灶大小、边界、内部回声、有无包膜、有无钙化点、有无后方回声衰减、侧方声影，观察腋窝淋巴结有无肿大，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI），对血流及频谱进行观察，判断血流信号性质，测量动脉频谱指数。
结 果
126例乳腺患者，其中乳腺增生60例，乳腺纤维瘤48例，乳腺炎8例，乳腺导管内乳头瘤2例，乳腺癌8例。
讨 论
彩色多普勒超声成像检查技术，应用高频探头可以清晰显示乳腺及肿瘤的细微结构，以其无创伤、无疼痛、直观、准确率较高、可重复性动态观察，成为乳腺疾病检查首选。
⑴乳腺增生：乳腺增生在就诊患者中所占比例最大，多发于20～40岁妇女，主要是由于卵巢功能失调所引起的，发病与月经周期密切相关。声像图特征：①乳腺腺体光点分布不均匀，呈片状，回声增粗杂乱或有不规则的稀疏区；②乳腺腺体增厚，大于1.5cm；③如有结节，一般为低回声，小于2cm；④导管囊性扩张时，乳房内可见多个大小不等的无回声区，后壁回声增强；⑤CDFI：无彩色血流信号。
⑵乳腺炎：乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于初产妇的哺乳期。声像图特征：①肿块边界不清，回声增强。探头加压时，局部有压痛；②内部回声不均质增强；③形成脓肿时，可见局限性的、形态不规则的无回声或混合性回声，边界不光滑且明显增厚；④慢性炎症或脓肿部分液化时，内部可见散在分布的光点或光团；⑤CDFI：肿块周围及内部呈点状散在血流信号，多为静脉血流；⑥同侧腋窝淋巴结可有肿大，内部回声及形态正常。
⑶乳腺囊肿：乳腺囊肿多由哺乳期乳腺导管阻塞，引起扩大，呈囊性扩张。声像图特征：①单一或多发的无回声，边界清楚、整齐、光滑，亦可双侧发生；②多数小于5mm；③内部回声均匀；④囊肿后方回声增强，并可见侧方声影；⑤CDFI：无彩色血流信号。
⑷乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤的发生可能与雌性激素过多对局部乳腺组织作用有关，是乳腺病中常见的良性肿瘤，多位于乳腺上方及外侧，由上皮和结缔组织两部分混合组成，可单发或多发，并可累计双侧乳腺。典型声像图特征：①乳腺纤维瘤常为低回声，形态为圆形或椭圆形；②边界光滑、包膜完整及伴有侧缘声影；③内部回声均匀，后方回声无明显衰减，有的回声增强；④肿块与皮肤及周围组织无粘连，探头加压后，肿块活动性好；⑤病灶内一般无钙化；⑥CDFI：肿块内部或周边多为无血流信号和少血流信号，频谱多数为静脉血流。
⑸乳腺脂肪瘤：乳腺脂肪瘤常发于乳腺皮下脂肪层，也可多发位于乳腺腺体脂肪层内，极少位于乳房后间隙，与女性体内雌性激素和孕激素水平密切相关，以中老年女性多见。声像图特征：①边界光滑，有包膜；②呈椭圆形，以中等回声为主，或为稍强回声；③后方无衰减及侧方声影；④CDFI：一般无血流信号，如血流信号丰富，多为低速低阻型静脉血流，则称为血管脂肪瘤。
⑹乳腺导管内乳头瘤：乳腺导管内乳头瘤是发生于乳腺导管上皮的一种良性肿瘤，常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，或生长在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头间断性自发性溢液是其特点，溢液为血色、暗棕色、黄色液体。典型声像图特征：①乳头内导管扩大，呈囊性扩张，内有乳头状肿物，呈中强回声光团，呈囊实性改变；②肿块一般＜1.0cm，扩张的导管光滑；③CDFI：血流不丰富，脉冲多普勒瘤内一般检测不到频谱。
⑺乳腺癌：乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，多发部位为外上象限，其次为乳晕区，是女性最常见的恶性肿瘤之一。声像图表现：①多数肿块边界不整，不规则，无包膜或包膜不清，呈“蟹足状”、“锯齿状”或“毛刺征”，界限不清楚；②边缘回声可有不规则的强回声晕；③恶性肿瘤的前后径往往大于横径；④囊瘤内部常表现为沙粒钙化，多呈簇状分布，后方无声影；⑤腋下淋巴结肿大表现为腋下圆形或相互整合的低回声团块，其内血流信号丰富；⑥CDFI：显示肿瘤周围及内部血流信号丰富，肿瘤越大血流越丰富，呈正比关系，多数为动脉频谱，且多为高速高阻型频谱，RI＞0.7，偶可见动静脉瘘。
综上所述，彩色多普勒超声检查方法简便，无放射性，动态观察及重复性强，直观、立体、分辨率高，为临床诊治提供了有效依据，在乳腺疾病诊断中作为检查首选。
参考文献
1 周永昌，郭万学，等.超声医学.第4版.北京：科学技术文献出版社，2002：398.
2 张缙熙，姜玉新.北京：科学技术文献出版社，2010：135-136.
3 张文芳，王志刚，张群霞，等.多普勒超声收缩期峰值与阻力指数在鉴别乳腺肿瘤中的应用价值［J］.临床超声医学杂志，2008，10（5）：309-311.
4 李文莉，等.乳腺增生的超声诊断及结果分析.中华临床新医学，2006，6（2）：114.
