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胰腺癌的初期警号的分析

2015-07-25 09:24 来源:学术参考网 作者:未知

 胰腺癌发病率约占全部癌瘤的1%-2%。胰腺癌发病统计资料表明,近些年来国内外发病都有明显增加。一组统计分析资料显示,胰腺癌发病从原先的第20位上升到第9位,发病率增高了3倍;另一组临床统计资料显示,在前后两个10年间,胰腺癌病例数同样增长了3倍。胰腺癌发病的男女之比为2∶1,多发生在40岁以上,也可发生于青少年,国内医院曾收治过年仅11岁的胰腺癌患儿。
  胰腺癌作为一种隐藏于腹腔深层的内脏实体瘤,人们对其了解甚微,临床表现上,初发病时常无明显症状,病情发展过程中出现的一些症状,表现也模糊不清,缺乏特异性,容易与消化道一般疾病的临床表现相混淆。胰腺癌的这些特点,往往造成许多患者甚至首诊医师的疏忽大意,未能将相关症状与胰腺癌挂钩,以致延误诊治。临床统计资料表明,多数患者在被明确诊断而将进行手术时,癌肿已属病程晚期,不能切除。国内胰腺癌的手术切除率仅10%-26%,这就是胰腺癌治疗效果不满意的主要原因。因此,高度重视胰腺癌的初期临床表现,及时抓紧检查,提高早诊率显得十分重要。
  综合国内外许多医院的临床报告,归纳出胰腺癌的初期警号有如下几种:
  (1)上腹不适和疼痛:多数患者发病初期都有上腹不适和隐痛病史,自感上腹胀满、胀痛和难以言状的不适等。这多由于癌瘤阻塞胆管和胰管,管内压增高刺激神经所致。随着癌瘤进展,症状加重,自感有胀痛、钝痛、压痛、绞痛;疼痛程度加重,发作渐趋频繁,持续时间延长。病情进一步进展,可转变为持续性胀痛,并可向腰背部放射这是胰腺癌很重要的初期临床症状,应予以高度重视;不要自以为是地认定“胃病犯了”而不管不问,应该及时到医院就诊,搞个“水落石出”。
  (2)食欲不振和消化不良:这是胰腺癌的常见症状,是因为癌瘤生长与进展导致胰液、胆汁分泌不足,帮助消化的多种酶明显减少,病人出现厌食、消化功能减退现象。
  (3)消瘦:由于有上腹胀痛不适、食欲不振、消化不良等症状,在病程进展中,约有60—95%的患者会出现身体消瘦。部分患者甚至以消瘦为首发症状,一般体重可下降10—20公斤。因此,对不明原因的进行性消瘦,无论是患者本人,还是接诊医师,都应足够重视,要追查到引起消瘦的真正原因。
  (4)黄疸:胰腺癌患者约有57%-79%在全病过程中会出现黄疸,成为首发症状的约占14%-17%。胰头癌患者多数出现黄疸,胰腺癌的黄疸大多为梗阻性,即胆管梗阻症状,表现为巩膜、皮肤发黄,初起时仅眼巩膜和口腔软腭粘膜黄染,随着胆管梗阻症状加重,可出现皮肤黄染,从脸面、颈、胸前皮肤黄染逐渐扩展到全身皮肤,对胰腺癌患者进行血液生化检查,其血清胆红素定量结果有90%平均在6毫克/100毫升以上,随病情进展可持续升高达10毫克/100毫升,严重时可达30毫克/100毫升,胆红素越高,皮肤黄染越重。因此,对不明原因的梗阻性黄疸,应作为胰腺癌的初期警号引起重视。
  尽管胰腺癌隐藏在腹腔深层,临床表现模糊不清,但是大多数患者还是会或多或少、或先或后“出台”一些初期警号,产生相应的早期症状。只要患者本人和接诊医师能重视这些初期警号,认真追查,就会把一些尚处早期阶段的胰腺癌“挖掘”出来,如能通过现代医学诊断技术检出直径小于2厘米的胰腺癌,就会从根本上提高胰腺癌的治疗效果。

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