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仲景方中芍药的配伍选析

2015-07-11 08:59 来源:学术参考网 作者:未知

【摘要】   仲景方中有关芍药一味药的配伍运用主要有以下5个方面:1.用于缓解挛急:芍药配甘草,芍药配饴糖。2.用于调和营卫:芍药配桂枝。3.用于疏肝和里:芍药配柴胡,芍药配黄芩,芍药配大黄。4.用于调经安胎:芍药配当归,芍药配吴萸,芍药配枳实。5.用于平喘利尿:芍药配麻黄,芍药配附子。

【关键词】 芍药 配伍 《伤寒论》 《金匮要略》

  仲景方是指汉代张仲景所著《伤寒论》与《金匮要略》二书的方剂,后世尊其为经方之祖。今对仲景方中有关芍药一味药的配伍运用加以选析,归纳5个方面讨论如下。

缓解挛急

芍药配甘草 芍药苦酸微寒,柔肝缓急;甘草甘缓和中,二药相伍加强缓解挛急之功,并有止痛作用。代表方:芍药甘草汤。原书用治两脚挛急不能伸,取芍药直走阴血,柔肝舒筋;炙甘草缓解挛急,其脚即伸。芍药甘草汤又可用于营阴亏虚,夜热盗汗,有敛阴止汗功效。后世医家又在此方基础上加减,广泛用于 治疗 各种腹痛里急,霍乱转筋,痉咳等症,有良好的止痛、舒筋、镇咳等效果。

芍药配饴糖 芍药酸苦,缓急和里;饴糖甘缓,温中补虚;二药相合,甘苦相引能补虚缓急。wwW.11665.coM代表方:小建中汤,由芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成。《金匮要略》用治“虚劳里急,悸衄、腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足形热,咽干口燥”证。这种虚劳证是中气不足,阴阳互不协调所形成。治疗当以甘温建中为主,使中气得运,阴阳得调,虚劳自复。此方又能治阳虚低热证。后世“甘温除大热”法即由小建中汤温中补虚法中化裁而出。所谓治“大热”者,即治阴阳失调而产生的虚热。近年临床常用治虚寒性腹痛、消化性溃疡、产后腹痛以及虚劳心悸等病证,均取其甘温补虚,缓急止痛的效用。

调和营卫

芍药配桂枝 芍药和营以敛阴,桂枝温卫阳而散寒,二药相伍则一散一收,能调和营卫。代表方:桂枝汤,由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成,诸凡虚人感冒,表虚自汗属于营卫不和者,以及汗、下后表证未解者均可以桂枝汤治之。《难经》云:“损其心者,和其营卫。”历代医家多用桂枝汤为主,以随证加减,取其和营卫以通心阳之功,用治心脉不和诸证。又有采用调和营卫之法,以治风湿痹痛之证,能收和营除痹止痛之效。更有在调和营卫的基础上加龙骨、牡蛎等收敛镇惊之品,治疗心悸怔忡、汗多遗精等证,可收镇惊、定悸、敛汗、止遗之效。如果重用桂枝还有平冲降逆作用。

桂枝汤又是温中和里基础方,小建中汤、黄芪建中汤即在此方上加减而成。

芍药配黄芪 芍药酸苦和营养血,黄芪甘温善补卫气,二药相合能和营卫、益气血。代表方:黄芪桂枝五味汤,由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成,《金匮要略》用治血痹。血痹证,乃肩臂肌肤顽麻不仁,用芍药和营养血,配黄芪振奋外卫之阳气,促使气血畅行,营卫调和,痹病自除。近人用于肩周炎、风湿关节痹痛,以及中风半身不遂等证,均有良好的效果。

疏肝和里

芍药配柴胡 芍药调和肝脾,柴胡疏肝,和解少阳,二药相合既可疏肝解郁,又能和里透达,使少阳之气畅达。代表方:四逆散,由柴胡、芍药、枳实、炙甘草组成。《伤寒论》用治由传经热邪郁遏阳气所致之热厥,四逆散疏肝和里,使郁热透达,热厥自愈。此方虽云“治少阴,实阳明少阳药也”,并可治脘腹痛,或泄痢下重之证,亦取其和里透达缓痛之功,而腹痛、泄、痢均瘥。在疏肝解郁、理气和胃方面,四逆散又为常用之剂。后世的逍遥散、柴胡疏肝散为治疗肝气郁结的代表方,即在本方基础上加减而成。

芍药配黄芩 芍药和里止痛,黄芩清热止利,二者合用,共奏清热止利、和里止痛之效。代表方:黄芩汤,由黄芩、芍药、炙甘草、大枣组成。《伤寒论》云:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。”此偏重于少阳之治法,少阳之热由迫于里而为下痢,故用本方以清里热,里热清则不仅下痢可止,而且在表之热亦除。后世在此方基础上 发展 ,广泛用于治疗热痢,腹痛,下脓血,里急后重,如黄芩芍药汤、芍药汤等方,均有很好的效果。此方还可用于温病初起见里热之证,是伤寒方治温病法之一。另外妇产科认为:胎前宜清。黄芩汤在临床上又是安胎的常用方药。

芍药配大黄 芍药柔肝缓急,大黄泻下热结,二药相合,可治腹中实痛。代表方:大柴胡汤,由柴胡、黄芩、枳实、大黄、芍药、半夏、生姜、大枣组成。《金匮要略·腹痛寒疝宿食病脉证篇》云:“按之心下满痛者,此为实也,当下也,宜大柴胡汤。”此满痛在于心下,病属少阳、阳明之证,本方具有外解少阳,内泻热结作用,常用于各种肝胆疾病。又如桂枝加大黄汤治食积发热、里实腹痛便秘之证,也取其和里泻实之功。近年临床治疗急腹症,常以芍药和里缓痛,大黄泻实攻下作为主要 方法 。

调经安胎

芍药配当归 芍药敛阴养营,当归养血调经,二药相合,既可以理血调经,又有安胎作用。代表方:①当归芍药散,由当归、芍药、白术、茯苓、川芎、泽泻组成。②当归散,由当归、芍药、川芎、黄芩、白术组成。二方均用于妊娠,前者治妊娠期气血运行不畅,而有水湿不能运化,腹中绵绵作痛。后者为妊娠期清热安胎之良方,常服则临产平易,胎无疾苦。有不少成方以此作为基础,如四物汤、八珍汤、芎归胶艾汤、逍遥散、归芍六君子汤等,都以当归、芍药二药为主要 内容 。

芍药配吴萸 芍药养阴和营,缓急止痛,吴萸温经散寒,二药合用,有良好的温经养血止痛作用。代表方:温经汤,由吴萸、芍药、当归、川芎、人参、桂枝、阿胶、生姜、丹皮、甘草、半夏、麦冬组成。《金匮要略》云:“主妇人少腹痛,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,以及至期不来者。”此系冲任虚寒,瘀血阻滞所致。本方以芍药配吴萸,还有桂枝、当归、川芎温理冲任、调经止痛,是妇科调经之祖剂,也可用治虚寒腹痛、寒疝偏坠等证候。

芍药配枳实 芍药和营缓急,枳实行气散结。二药相合则宣通气血,散结止痛。代表方:枳实芍药散,由枳实、芍药等分组成。《金匮要略·妇人产后病脉证篇》云:“产后腹痛,烦满不得卧。”此系产后气血郁滞腹痛的治法,后人以枳实芍药散不仅用于妇人产后,亦多用于肝胃气痛,食滞腹痛以及肝胆之疾患,有疏肝缓急、行气止痛功效。上述四逆散中亦用芍药配枳实,即取其疏肝和里、缓急止痛之作用。

平喘利尿

芍药配麻黄 芍药缓解挛急,麻黄宣肺平喘,二药相伍,既可宣肺平喘,又可解痉镇咳。代表方:小青龙汤,由麻黄、芍药、细辛、干姜、五味子、炙甘草、桂枝、半夏组成。此为宣肺平喘、解表蠲饮之方,凡外感风寒,内停水饮以致咳嗽、喘息、痰多而稀等证均可用之。白芍有缓急镇咳作用,对平滑肌亦有弛缓作用,今与麻黄相伍,则平喘镇咳作用尤佳。

芍药配附子 芍药敛阴缓急,附子温阳行水。二药相合可加强温阳利水的作用。代表方:真武汤,由芍芍、附子、茯苓、白术、生姜组成。原书用治肾阳不足,下焦虚寒,不能利水之证,以温阳利水为急。近年用于阳虚水肿,心悸喘息,有强心利尿作用。有报道:由肾阳虚所致肾盂痉挛,小便不利,重用芍药配附子,取得良好疗效。

结 语

张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》二书中共有经方262首(除重复),其中用“芍药”者有64方(据《

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