摘要目的：探讨神经外科实习护生的带教方法。方法：对实习护生应用入科安全教育、定期小讲课、操作演示、出科理论考试及操作技能考核相结合等方法。结果：建立完善的教学体系对树立实习生良好的服务理念，掌握神经外科常见病的护理常规，培养实习护生的思维能力、实践能力等有良好的效果。结论：科室规范管理，带教老师严格要求，才能提高神经外科实习护生的实习质量。
作者：成红梅
关键词神经外科；护生；临床带教
中图分类号：R192文献标识码：B文章编号：1006-7256（2011)15-0111-02
临床实习是护理教学过程中非常重要的组成部分，是实习护生巩固专业理论知识，进行临床技能训练的关键性环节［1］。因此，有效的临床带教能让实习护生更快地适应临床，实现护理角色的转变。现将神经外科实习护生临床带教体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料神经外科是我院重点科室之一，护理组分为神经外科和脑病中心两个护理单元，脑病中心开展床位70张，除开展神经外科常规手术外，还包括立体定向伽玛刀治疗，脑血管的介入手术等。护理人员中主管护师1名，护师7人。每年接收大专学历的实习护生30~40名。
1.2方法
1.2.1制订带教计划我院安排实习护生在科实习时间为4周，因我科护理专科性强，病情较复杂多变，因此时间较紧迫。为了能够让实习生更好地了解临床知识，合理地制订带教计划就显得相当重要。我科根据实习护生的实习大纲及科室特点精心制定带教计划，主要有以下几点要求：①切合实际，除神经外科常规护理以外，尽量以常见病、多发病的护理带教为主；②合理安排时间，什么时候进行小讲课、护理教学查房、操作演示等必须严格标明；③责任落实到人，带教形式主要采取“一对一”的固定跟班模式，带教老师职责明确，严格要求，要求人人熟知带教内容。
1.2.2带教方法①入科安全教育：由于护理专业在学校中神经外科的专科知识学习较少，理论知识相对较薄弱；另一方面，神经外科危重患者多，病情复杂，工作强度大，存在着许多不安全的因素。因此，我科在每批实习护生下科后都进行入科教育。入科教育内容如下：a.实习护生入科后由带教组长对本科室进行概述性的讲座，并将讲座内容制作成多媒体课件。主要介绍科室特色、实习期间的要求、疾病收治种类、职业防护及如何避免一些不安全因素等。通过这样的方式，可消除实习护生的陌生感，同时也使其对神经外科有初步的了解。b.介绍带教老师情况，并要求每位实习护生留下联系方式，以便出现特殊情况时能及时联系，如临时护理查房、科室危重患者的抢救等。c.随着社会越来越进步，患者和家属对护理质量的要求也越来越高，故患者与家属会提出各种各样的问题，当然也包括实习生。带教组长会告知护生掌握沟通的技巧，使其认识到如果是自己不能回答的问题时，不要随便回答，以免引起护患纠纷；实习护生也要学会保护自己，避免临床工作中一些不和谐的因素出现。d.带教老师除要教授临床知识与技能外，还要言传身教，教学生如何礼貌待人。在为患者做任何处置前，应与患者沟通，取得患者及家属的配合。学会礼貌用语，尊重患者，保护患者的隐私。②定期小讲课：神经外科工作忙，带教老师在临床带教过程中，由于要完成大量的工作，往往给实习生进行讲解的内容相对较少，不够详细，故科室定期组织小讲课对提高实习生的基础理论知识和临床技能水平有很大的帮助。小讲课每周安排1次，一般利用晚上的时间进行［2］。小讲课安排如下：a.神经外科收治疾病范畴及疾病的病情观察内容；b.神经外科常用药物的作用、用法、不良反应及注意事项；c.伽玛刀治疗及介入治疗患者的护理；d.神经外科常见疾病的护理特点及注意事项。小讲课的授课人由临床经验丰富的带教老师担任，以多媒体的形式进行授课，注意结合临床病例进行讲解，要求实习生做好笔记，课后进行提问，以巩固课堂知识。同时，如果本科有讲课时也要求实习生参加，并做好笔记。③操作演示：实习护生进入临床科室后，不能即时将学校所学的临床知识应用于临床实践中。神经外科护士工作量大，为了在规定的时间内完成任务，护理人员会依个人习惯而用不同的方法完成操作，忽视了规范化操作的环节。我科为了让实习生培养其良好的操作习惯，要求带教老师统一规范操作，并进行操作的考核，合格后再给实习生进行示范。带教老师边示范边讲解每步操作的要点、注意事项，并在大的流程不变、不违反操作原则的情况下注意操作的灵活性。实习护生要带着问题学习，在进行操作演示前，要求带教老师根据临床病例，设计好与操作相关的题目，让实习生围绕着问题进行思考，培养其综合分析问题的能力。④出科理论及操作技能考核：出科理论与技能考核能帮助带教老师了解实习护生对神经外科知识的掌握情况。理论考试采取试卷笔试的形式，技能考试要求护生进行实际操作，并按操作评分标准进行评分。理论试题分三个阶段：第一阶段针对实习1~3个月的护生，主要为基础知识的考核，包括规章制度、基础护理、原则等；第二阶段针对4~6个月的护生，主要为基础知识与专科理论相结合，包括神经外科病情观察内容，专科护理要点等；第三阶段主要针对6个月以后即实习后期的护生，理论考核以综合知识为主，除专科知识外，还包括病例的综合分析。理论和实践相结合的教学评价方式能较客观地反映教学效果，但这并不能代表护生全部成绩，出科成绩中有一部分是平时成绩，包括护生的学习态度、服务态度、病历书写、临床思维和实践能力等。⑤评教评学会：在实习结束前，由带教组长组织进行评教评学会，护士长参加。带教老师与护生要进行交流，希望护生能提出在实习中存在的问题和带教老师的不足之处，使带教老师改进带教方法，找出工作中的不足，在以后的带教中提高教学质量；带教老师对每位实习护生进行讲评，对实习过程中的表现进行肯定与鼓励，进一步提高实习生的实习热情。
2小结
临床实习护士的培养是学校教育的继续，是在职终身教育的开端，是提高护士能力的关键，抓住实习期这一人生新转折的时机，进行全面带教，对努力培养热爱工作、积极上进、有责任心的优秀护士至关重要。本文来自《中国临床神经外科》杂志
