您当前的位置:首页 > 医学论文>临床医学论文

脑血管病所致精神障碍

2023-12-10 19:18 来源:学术参考网 作者:未知

  问:我父亲66岁,3年前因患脑梗死经住院治疗后恢复,现遗留右侧肢体活动不便,在家人协助下尚可料理自己的生活,并能主动锻炼身体。但近半年来,不知何故表现得情绪低落、焦虑,终日呆坐,愁眉苦脸,失去恢复的信心,夜晚失眠,与前段时间相比判若两人。我们家族中并无类似病人。请问这是什么病,是否也同脑梗死有关?


  浙江姚×


  答:考虑可能为脑梗死后精神障碍。脑梗是较为常见的脑血管疾病,一般脑血管病主要是由动脉硬化引起。脑动脉硬化使脑内动脉血管管腔变窄,管壁粗糙,血管弹性下降,血流变缓,造成脑供血不足,脑缺氧,严重时形成血栓,堵塞血管,发生脑梗死等缺血性脑血管疾病;也可由于血管脆性增加发生血管破裂,造成脑出血等出血性脑血管病。不论是缺血性还是出血性脑血管病,在脑卒中急性期过后,或经抢救度过高危期后,其病变周围的脑组织都会发生变性、坏死、软化或点状出血,形成瘢痕,或发生脑萎缩等。这一系列的改变都可影响到脑部功能,产生相应的精神症状,谓之脑血管病所致精神障碍,可以有以下几类症状。


  1、脑衰弱综合征:可以在尚未发生脑卒中之前(脑动脉硬化无症状期)或脑卒中发作后的康复期内出现头痛、眩晕、睡眠障碍、易疲乏、注意力不集中和记忆力下降等症状,常被误认为神经衰弱而未能引起关注。


  2、情感活动脆弱:情感控制能力明显减弱,表现为易伤感、易激动、易哭泣,经受不住一点微小的刺激,高兴也哭,悲伤也哭,有时易怒、易激惹,或常为一点小事发脾气。


  3、情绪焦虑抑郁:此类症状与疾病的严重程度和脑卒中发作次数有密切关系,偏瘫明显和反复发作的重症病人对疾病顾虑多,焦虑抑郁的发生率高,常表现为心情低落,兴趣下降,自信心不足及焦虑不安,逢人便讲自己如何苦恼,还能不能好转等等,以致于寝食难安,痛苦至极。


  4、妄想或幻觉:部分病人在脑卒中恢复期可能产生妄想或幻觉等精神病样症状,如认为邻居或街上的人在议论自己,说自己的坏话等(关系妄想);认为会有人加害于自己,或有公安人员要来抓自己(被害妄想);或认为自己的老伴不忠实,另有新欢(嫉妒妄想)……一般幻觉(主要是幻听)较少见。


  5、认知功能下降或发生痴呆:认知功能主要包括记忆力、注意力、理解力和分析判断力以及语言运用能力等不同程度地下降,可以发生在脑动脉硬化早期或脑卒中后恢复期。其中有些脑卒中后病人随着侧支循环的建立,此类症状会随之有所好转。也有些病人,认知功能进一步受损,逐渐出现痴呆样症状,家属反映病人变傻了,甚至不认识亲人,出门后找不到回家的路等,谓之血管性痴呆,与老年性痴呆症状类似,临床中两者常不容易区分,有时候两者并存,称为混合性痴呆。作者: 冯志颖本文来自《中华脑血管病》杂志

相关文章
学术参考网 · 手机版
https://m.lw881.com/
首页