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高血压脑病不同于高血压危象

2023-12-11 16:16 来源:学术参考网 作者:未知

  高血压脑病和高血压危象,同样都含有“高血压”三个字,都有头痛症状,容易让人混淆,其实它们存在很多不同的症状,了解清楚这些症状,不难区分。


  高血压脑病


  高血压脑病是指血压急剧升高,脑部小动脉出现严重而持久的痉挛,引发脑水肿甚至脑疝,可因急性颅内压增高而导致的一种变化急骤的临床综合征。除血压升高外,还伴有严重的头痛(炸裂样)、呕吐、肢体麻木、烦躁、抽搐甚至昏迷等症状。眼底可见视网膜痉挛、出血、渗出。高血压脑病起病急,进展快,若及时治疗,症状可完全消失;若治疗不及时或治疗不当,则可导致不可逆性脑损害,出现严重并发症,甚至死亡。


  高血压危象


  高血压危象是指在原有高血压基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,致使短期内血压突然急剧升高到260/210毫米汞柱以上,同时出现肾、心、脑等处的小动脉暂时性剧烈痉挛的一种特殊临床综合征。表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、气促、胸前区疼痛、抽搐甚至昏迷等症状和体征。如果持续性肾小动脉痉挛引起的肾缺血得不到及时的控制,可导致尿毒症的发生。有时患者因脑血管痉挛而导致半侧肢体活动失灵,更严重时还会出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。若抢救措施不力,可导致死亡。特别在农村和缺医少药地区,因高血压危象导致的死亡率高达70%~90%,五年死亡率达99%。如果及时采取有效的药物和综合治疗措施,死亡率可降至25%以下,五年死亡率可降至50%以下。


  区分两者看症状


  高血压脑病和高血压危象的发病原理基本相仿,但由于不同病人的小动脉痉挛所发生的部位及程度不同,不同脏器的损害不同,故临床表现有所区别。


  如果血压突然升高,临床表现以脑水肿及颅内高压等脑部症状为主,即为高血压脑病。如果血压在短时间内急剧升高的同时,引起肾、心、脑等脏器的功能障碍,而有急性肾功能衰竭或急性心力衰竭表现者,即为高血压危象。作者:刘树雄,本文来自《中华高血压》杂志

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