全球约有10亿人患有高血压，每年造成710万心血管患者死亡，如不加以控制，2025年将有15.6万亿人口要受到高血压困扰，死于心肌梗死人中50%是高血压引起的，今后20年高血压的发病率还将增长到60%，这将会影响到人类的生活质量，导致严重的医学、经济和人类健康的后果。调整生活方式、控制高血压的发展、减少心脑血管疾病给人类社会带来损失，从而提高人们生活质量，减少卫生资源浪费。在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导、高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量，降低高危人群血压水平，提高病人的管理率，减少并发症的发生显得尤为重要和紧迫。
【关键词】高血压；心脑血管；预防
1高血压的定义和诊断与分级
1.1高血压的定义高血压是以体循环动脉血压升高，周围小动脉主力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合症。可分为原发性和继发性两大类，95%以上的高血压病人原因不明称为原发性高血压；1%―5%的病人为某些疾病所致，称为继发性高血压。
1.2高血压的诊断与分级：目前我国采用国际上统一标准，即收缩压≥140mmHg、和舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。并根据血压增高的水平可进一步分为1，2，3级。
高血压的诊断与分级
2高血压的危险因素
国际公认的高血压发病危险因素是：肥胖超重、高盐膳食及中度以上饮酒，我国流行病学研究也证实这三大因素与高血压发病显著相关。
2.1体重超重和肥胖或腹型肥胖中国成人正常体重指数（BMI：Kg/�）为19-24，体重≥24为超重，≥28为肥胖。人群体重指数的差别对人群的血压和高血压患病率有显著影响。基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%、男性增加50%。我国24万成人数据汇总分析表明，BMI≥24kg/�者患高血压的危险是体重正常者的2-3倍，BMI≥28kg/�的肥胖者中90%以上可能患有高血压和糖尿病，或有危险因素聚集。男性腰围≥85cm。女性腰围≥80cm者高血压的危险为腰围低于此界限的3.5倍，其患糖尿病的危险为2.5倍。
2.2饮酒按每周至少饮酒一次为饮酒计算，在我国中年男性饮酒率30%―66%，女性2%―7%，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。使动脉硬化的可能性大大增加，加速了心脑血管疾病的发生。
2.3高钠盐膳食我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天12―18g，南方为7―8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压高于南方，钠盐摄入过多可使人体血管内的水钠储留增加也就使血管内的血容量增加进而使血压升高。
2.4吸烟吸烟室公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素，吸烟者冠心病发病的相对危险比比吸烟者增高2倍，缺血性猝中危险增高1倍，癌症死亡增高45%，总死亡危险增高21%。
2.5性别男性心血管发病率高于女性，据统计监测5年结果显示，25―74岁男性冠心病、脑卒中发病率分别为女性的1.1―6.2倍和1.3―3.1倍。
2.6年龄心血管病随年龄而升高，成年35―74岁的居民，年龄每增长10岁，冠心病发病率增高1―3倍，脑卒中发病率增高1―4倍。由于多数危险因素随年龄的增高而升高，故老年人发病率高。
2.7缺乏体力劳动缺乏体力劳动而导致体重增加和肥胖，间接地增加了高血压和冠心病发生的危险。
3高血压综合防治
3.1高血压的预防
3.1.1控制热量摄入、坚持体育锻炼、减轻体重。坚持有效有氧持续运动，可以散步、快走、骑自行车、打羽毛球等，每天三十分钟到六十分钟，运动时心率加快不超过120次每分钟，并要身体微微出汗。
3.1.2合理膳食，低盐低脂（食盐不超过每日六克），补充适量蛋白质，多吃新鲜的素菜和水果，摄入适量的微量元素钾、钙、镁等。
3.1.3戒烟限酒
3.1.4保证充足睡眠、保持良好心态、减少精神压力和抑郁、微笑面对生活。
3.1.5多参加健康知识宣传活动，提高疾病认识，正确面对疾病，克服心理障碍，树立良好的乐观主义精神。
作者单位：211500江苏南京六合区程桥街道社区卫生服务中心。本文来自《中国健康教育》杂志
