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吃出来的胰腺病

2023-12-08 03:58 来源:学术参考网 作者:未知

  工作了一天,约三五好友出去泡泡吧是免不了的事。但今天我请你,明天你请我,一坐到深夜,直喝得胃饱肠胀,酩酊大醉,这样对身体损伤极大。上海某公司经理陈某,经常将夜生活作为自己放松的方式。一次在PUB聚会中,由于饮食过量,引起剧烈腹痛和呕吐,导致休克,送医院测定后,证明血淀粉酶明显增高,诊断为"急性胰腺炎"。


  李某参加同学的婚礼,酒宴过后第二天出现上腹发胀、疼痛、恶心呕吐、不想吃饭,此时,李某的妻子却劝他多少吃点东西,殊不知这种关心却是引起胰腺炎加重恶化的最重要原因。因为进食刺激胰液和胆汁更多地分泌,加重胰管的梗阻,火上浇油,促发急性胰腺炎的发生。


  陈某在短时间内一次吃大量蛋白质及脂肪类食物,刺激了胰腺急速分泌大量的胰液,胰管一时畅通不了,倒流入胰组织内。若再加上酒的刺激,这就加重了胰液泛滥。胰液可以消化自身组织而产生不同程度的胰腺损害和炎症反应。


  胰腺的功能


  胰是人体第二大消化腺,胰形态细长,可分为胰头、胰体和胰尾三部分。胰腺虽小,但作用非凡,可以说,它是人体中最主要的器官之一。它是一个兼有内、外分泌功能的腺体。


  分泌出人体重要的消化液,包括胰酶和胰液,胰液中含有大量的酶类。这些酶,在胰管内是以毫无活性的"酶原"形式存在的,所以对自身组织无任何伤害。一旦离开胰管进入肠道与胆汁相遇后,"酶原"就能被胆汁激活,形成强有力的消化酶。一般认为:食物中肉类蛋白脂肪的成分越多,这种激活的消化酶也就会越多越强。胰腺还含有多种功能的内分泌细胞,这些细胞分泌激素参与消化吸收物质之外,还负责调节全身生理机能。如果这些细胞病变,所分泌的物质过剩或不足,都会出现病态。


  常见的病因


  暴饮暴食:当人们暴饮暴食时,会刺激胰液的大量分泌,使胰管内的压力突然增高,引起胰腺腺泡破裂,这些“酶原”进入胰腺和它的周围组织时,被激活而变成有消化作用的酶,可以消化自身组织而产生不同程度的胰腺损害和炎症反应。


  大量饮酒:酒精可引起胰头水肿,影响胆汁和胰液的排出,酒精还可导致胰腺分泌旺盛,也可引发急性胰腺炎。临床发现,如果原来患有胆石症、胆道蛔虫、胆囊炎、胰石等引起胆汁排泄不畅的因素,那么在暴饮暴食后更容易诱发胰腺炎的产生。


  胆道疾患:胆囊或胆道内的炎症会引起胰头开口充血、水肿而变窄;小块胆结石也会堵塞头胰开口,肠内的蛔虫除喜钻胰头口外,虫体上的污物可引发头胰开口发炎;蛔虫还可把十二指肠液带入胰管内。以上诸点均是急性胰腺炎的病因。


  临床所见


  常在饱餐或饮酒后l~2小时起病。典型的胰腺炎起病十分突然,多在饱食或酗酒后,常见的症状和体征:


  腹痛:上腹痛是急性胰腺炎最常见的症状,多数患者感到腹部剧烈而持续的疼痛,上腹痛多数在进餐后加重,进食油腻食物也会加剧腹痛。


  呕吐:约2/3的急性胰腺炎患者有呕吐,呕吐次数多少不等。


  发热:有无发热或发热高低与胰腺炎的严重程度相关,高热者表示病情偏重。


  体格检查:一旦出现上腹痛,病人自己或家属均可用手按压一下腹部,病人觉得疼痛加重(主要是中上腹、左上腹),当手突然抬起时,病人感腹痛更甚(这种现象医生称之为“反跳痛”)。


  化验和其他检查:白细胞增高(l~2万/立方毫米);血、尿淀粉酶测定均增高;B超可见胰腺肿大,CT检查有时对胰腺炎的诊断很有帮助。


  若病人发病前数小时曾饮过酒,尤其是烈性酒,或暴饮暴食,过去患过胆道疾患或正在患胆道疾患、胰管阻塞性疾病、近期呕吐或便出蛔虫者突发剧烈腹痛,更应考虑是胰腺炎发作。


  急性胰腺炎分型


  水肿型:是最常见的一种。胰腺组织内发生水肿、充血,有大量白细胞来到胰腺,后者的周边可有渗出的液体。


  出血坏死型:这是少见的一种类型。在水肿型的基础上发生胰组织坏死,血管破裂出血,病情迅速加重。若处治不当,错失手术时机,则后果是危险的。


  治疗方法:


  禁食:为了减少胰腺的分泌,让胰腺休息一下,禁食是必要的。轻者经过2~3天即可康复。


  输液:禁食过程中要行输液补充热量、水分及维持电解质平衡。


  胃肠减压:病情较重。呕吐频繁时,可在胃内放置一导管,将胃液吸出,以减少胃液刺激胰腺,有利于胰腺的恢复。


  某些药物的选用:解痉药,如阿托品、654-2等;抑制胃酸药,如雷尼替丁、法莫替丁、奥克或达克曾隆等;抑制胰腺分泌药,如生长抑素等,虽价格较贵,较重病情选用此类药是必要的;消炎药,病轻者可不使用,当有胆道感染体温升高、病情偏重者可选用适当品种的抗生素。


  急性出血坏死型胰腺炎时,应迅速进行手术治疗。本文来自《中华胰腺病》杂志

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