【关键词】癫痫急救护理
癫痫是神经系统常见的慢性病，是多种病因所致的临床综合征。其特点是反复发作的皮层及／或皮层下神经元异常电位发放，导致大脑功能障碍。具有突然发生、反复发作的特点。癫痫持续状态一般是指癫痫大发作的持续状态，发作期间歇5～15min，但神志不恢复，如不及时加以控制，患者的生命将受到严重威胁。选取2009年收治的癫痫临床护理分析如下。
1临床资料
1.1一般资料选取2009年收治的癫痫持续患者30，均符合临床诊断标准，男23例，女7例。年龄最大的6岁，最小的2个月，平均年龄为1.5岁。
1.2诱因饮酒、高热、过量饮水、过度换气、缺睡、疲劳、饥饿、便秘、代谢紊乱、某些药物等可诱发。在特定条件中发作如高频闪光、阅读、计算、音乐等。
1.3方法一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应坚持服用。Www.133229.Com在完全控制发作后应再服3～5年，而后考虑是否停用。每天应按医嘱定时、定量服药，以保证药物血浓度处于稳态有效浓度水平。
2护理
2.1心理护理建立自信心，排除自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非脑部有严重病变，癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患者自幼发病，长期以药控制，智力常受影响，学习、工作亦困难。至少年期，自卑情绪更甚。成年期考虑问题复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻。已婚患者，又常忧虑疾病是否会遗传给后代。
2.2保持病室内空气新鲜，定时通风，每天2次，每次15～30分。保持室内温度20～22℃，湿度50％～70％。给予舒适的体位。有利于痰液的移动和清除。遵医嘱吸氧，并观察吸氧效果。病情得到控制，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。鼓励病人积极排痰，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。病人如突然出现心衰时，应高流量每分钟吸氧4～6l，以降低肺泡内泡沫的表面张力。但酒精湿化吸氧时间不易过长，避免引起酒精对鼻黏膜的刺激和酒精中毒，一般不超过2小时。
2.3急救护理措施嘱病人有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。癫痫发作时切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼。抽搐时病人口吐白沫，应将头转向一侧，必要时使用吸引器以防窒息。应及时使用牙垫或压舌板防止舌咬伤。抽搐时，给病人解开衣领，防止领扣过紧影响呼吸。保证病人充分的摄入量，以降低分泌物的黏稠度。口唇发绀者给予鼻导管吸氧。出现颅内压增高者给予20%甘露醇250ml静脉点滴。并发高热者给予物理降温，有条件的给予冰帽或冰毯降温。
并发肺部感染者给予翻身叩背和定时吸痰，静脉应用广谱抗生素。并发呼吸功能衰竭者，可给予经鼻气管插管术，进行吸痰和人工辅助呼吸，床旁准备气管切开包，必要时行气管切开术。癫痫发作已控制，患者意识恢复时，可给予口服抗癫痫药物，意识障碍者给予鼻饲抗癫痫药物。
2.4癫痫持续状态的护理观察患者发作情况(如意识是否丧失，突然跌倒，张口尖叫，呼吸暂停，面唇青紫，瞳孔大小，尿、便失禁等)，发作次数(几小时内发作几次)，间歇时间(每隔多少时间发作作1次)，发作过程(从发作开始观察全过程状况)。了解药物治疗后发作间歇有何变化。注意癫痫持续状态常可致呼吸、循环功能变化，并可有高热，发病清醒后也可有精神异常。应同时观察心率、血压、反射、瞳孔等变化。详细记录在观察单上，以供医生了解情况。床旁一定要加床挡，癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。保持环境安静，避免强光刺激，按医嘱给予镇静剂，尽快控制抽搐，防治脑水肿，纠正水电解质失衡。发作停止后，避免紧张及过度疲劳，预防再发。防止口舌咬伤和舌后坠：牙关紧闭者使用开口器，口中放置牙垫，有舌后坠者使用舌钳将舌头拉出。将患者头偏向一侧，及时吸出口腔和鼻腔内的分泌物。解开患者的衣领、腰带，取出义齿。
2.5用药护理用药应从小剂量开始，不能控制者再逐渐加量或换药或联合用药，此类药物应连续服用数年，一般在最后一次发作控制后2～5年方可按医嘱逐步停药，停药过程≥3个月，且换药停药应在医生指导下进行，不可骤停骤换。注意观察用药疗效和不良反应。药物用到一定量时可作血药浓度测定，以防药物的毒副反应。各种抗癫痫药物都有多项不良反应。因此，服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，以备对照。服药后除定期体检外，每月复查血象，每季度作生化检查。
